5.Матеріали для самоконтролю:

А) Дати відповідь на запитання:

1. Який механізм дії антихолінестеразних засобів?

2. Які симптоми отруєння ФОС?

3. Який препарат являється антагоністом антихолінестеразних засобів?

4. Яка клінічна картина отруєння грибами- мухоморами? Міри допомоги.

5. Чим відрізняється дія атропіну і скополаміну на ЦНС?

6. Чому М- холіноблокатори протипоказані при глаукомі?

7. Основна симптоматика при отруєнні речовинами з групи М- холіноблокаторів?

8. Речовини якої фармакологічної групи являються антагоністами М- холіноблокаторів?

9. Коли і чому розвивається ортостатичний колапс при застосуванні гангліоблокаторів? Як попередити дане ускладнення?

10. Основна симптоматика при отруєнні нікотином.

11. Що таке “пасивне куріння”?

Б) Виписати у рецептах:

1. Прозерин у таблетках;

2. Атропіну сульфат в очних краплях, очній мазі, ампулах;

3. Таблетки “Аерон”;

4. Метацин у ампулах;

5. Ацеклідин у 3% очній мазі;

6. Цититон у ампулах;

7. Бензогексоній в таблетках;

8. Пентамін;

В) Підготуйте доповідь про отруєння:

1. ФОС та речовинами антихолінестеразної дії;

2. Нікотином;

3. Атропіном та рослинами, які містять алкалоїди групи М-холіноблокаторів;

4. Грибами-мухоморами;

(вкажіть можливі причини отруєння, клінічну картину, засоби допомоги).

Г) Підготувати реферат на одну із тем.

Теми рефератів:

1. Шкідливий вплив нікотину на організм.

2. Нікотин і діти.

Теоретичне забезпечення:

Будова і функції вегетативної нервової системи.

Усі еферентні (відцентрові) нервові волокна поділяються на такі, що іннервують скелетні м’язи (соматичні), і такі, що регулюють функції внутрішніх органів (вегетативні нерви).

Соматичні нерви утворюються аксонами мотонейронів, тіла яких знаходяться в ЦНС. Вегетативні нерви мають два нейрона. Тіло перших нейронів знаходиться у ЦНС, других у складі гангліїв.

Вегетативна нервова система має два відділи: парасимпатичні і симпатичні. Більшість органів іннервується обома цими відділами. Імпульси, які ідуть до органів по нервових стовпах цих систем часто протилежно впливають на ці органи і системи.

Наприклад:

Органи	Парасимпатичні	Симпатичні
Око	Звужують зіниці, зниження внктрішньоочного тиску.	Розширення зіниць
Серце	Зменшення частоти, сили скорочень, провідності.	Збільшення частоти, сили скорочень, провідності.
ШКТ	Підвищення тонусу і перистальтики	Зниження тонусу і перистальтики
Бронхи	Спазм	Розширення
Слинні залози	Стимуляція виділення великої кількості рідкого секрету	Стимуляція виділення густого секрету
Судини	Розширення	Переважно звуження

Передача імпульсів як у центральній так і у периферичній нервовій системі здійснюється в результаті вивільнення нейрогуморальної речовини – медіатора.

У периферичній нервовій системі це-ацетилхолін та норадреналін.

Залежно віл того, який медіатор бере участь у передачі нервових імпульсів, ефекторні нерви (вегетативні і соматичні) ділять на холінергічні (медіатор –ацетилхолін) та адренергічні (медіатор - норадреналін).

Синапс-це місце контакту між двома нейронами або між нервовим закінченням і виконавчим органом. Синапси, в яких виділяється ацетилхолін-холінергічний, а у яких норадреналін-адренергічним. Холінергічний синапс складається з пресинаптичної і постсинаптичної мембран між якими розташована синаптична щілина.у пресинаптичних закінченнях у везикулах виробляється медіатор ацетилхолін, що потрапляє у синаптичну щілину і постсинаптичну мембрану. Там він взаємодіє з холінорецепторами . внаслідок цього виникає потенціал дії, що спричинює зміну функції ефектора. Ацетилхолін, який не прореагував з рецепторами, руйнується ферментом ацетилхолінестеразою.

Холінорецептори відрізняються за своєю чутливістю до певних сполук. Ті рецептори, які збуджуються мускарином (алкалоїд грибів мухоморів) називають М-холінорецепторами. Рецептори, які збуджуються невеликими дозами нікотину (алкалоїд тютюну), а блокуються його великими дозами – Н – холінорецепторами.

М – холінорецептори розміщені у гладкій мускулатурі та секреторному епітелії внутрішніх органів, у ЦНС.

Н – холінорецептори знаходяться у всіх гангліях, на закінченях соматичних нервів, у мозковому шарі надниркових залоз, у ЦНС.

Речовини, що збуджують холінорецептори – холіноміметики, а ті, які блокують холіноблокатори (холінолітики).

Класифікація:

Залежно від впливу і спрямованості ефектів лікарські речовини ділять:

А Стимулятори:

1. М, Н – холіноміметики (ацетилхолін).

2. М – холіноміметики (пілокарпін ,ацеклідін).

3. Н – холіноміметики (цитітон, лобелін);

4. антихолінестеразні засоби;

Б. Пригнічувальної дії:

1. М – холіноблокатори (атропіну сульфат, платифіліну гідротартрат, скополаміну гідробромід, метацин);

2. Н – холіноблокатори:

а)гангліоблокатори (бензогексоній, пентамін);

б) міорелаксанти (дитилін, тубокурарину хлорид).