Група амідів

Місцеві анестетики групи амідів (у цей час використаються частіше) більш міцно взаємодіють із рецепторами тканин, діють швидше, дають більшу зону анестезії Більшість препаратів цієї групи (тримекаїн, лідокаїн;. бупивакаїн, мепивакаїн. пиромекаїн)

ЛІДОКАЇН (Lidocainum).Ксикаїн

ампульний розчин - 10, 20 ml - 1%, 2, 10 ml - 2%; в аерозолі - 10%; драже по 0, 25. Це універсальний місцевий анестетик,що використовується практично для всіх видів анестезії. ( поверхневої, інфільтраційної, провідникової й інших видів )

По анестезуючій активності перевершує новокаїн в 2, 5 рази й діє в 2 рази триваліше (приблизно 60 хвилин). У комбінації з адреноміметиками проявляє анестезуючий ефект 2- 4 години (0, 5% розчин; 1 крапля адреналіну на 10 мл). Є препарат Ксилонор, що представляє сполучення ксикаїна й норадреналіна. Цей комерційний препарат не можна використати для термінальної анестезії.

Токсичність його приблизно така ж, як і новокаїну або ледве перевищує його. Не проявляє дратівної дії на тканини. При закапуванні в порожнину коньюнктиви не впливає на величину зіниці й тонус судин.

Коштовною його якістю є той факт, що ні лідокаїн (ксикаїн), ні його метаболіти не вступають у конкурентні взаємини із сульфаніламідами. До того ж лідокаїн рідко викликає алергійні реакції на відміну від новокаїну. Препарат стабільний, можна його довгостроково зберігати при кімнатній температурі, а також стерелізувати.

З інших позитивних якостей лідокаїна слід зазначити його високу активність як протиаритмічного засобу. Як антиритмік вважається провідним препаратом при шлуночкових формах аритмій (екстрасистолія, тахікардія). На жаль, через малий випуск його нашою промисловістю представляє певний дефіцит. Побічні ефекти: гіпотонія, сонливість, запаморочення, амнезія, судороги, тремор, токсична тахіаритмія, порушення зору, дихальна недостатність. Можуть бути алергійні реакції (бронхоспазм, кропивниця, дерматит).

ТРИМЕКАЇН (Trimecainum). Синоніми: Mеsdicain

За хімічною структурою й фармакологічними властивостями тримекаїн близький до лідокаіну.

Викликає швидко наступаючу, глибоку, тривалу інфільтраційну, провідникову, спинномозкову анестезію; у більш високих концентраціях (2 - 5%) - і поверхневу анестезію. Тримекаин діє більш сильно й більш тривало, ніж новокаїн. Відносно мало токсичний, не проявляє дратівної дії. Для інфільтраційної анестезії тримекаїн застосовують у вигляді 0, 125 % розчину (до 1500 мл), 0, 25 % (до 800 мл) або 0, 5 % розчину (до 400 мл). Загальна доза препарату для дорослих не повинна перевищувати 2 г. Для провідникової анестезії використають 1 % розчин (до 100 мл) і 2 % розчин (до 20 мл); для Для спинномозкової анестезії застосовують 5 % розчин (2 - 3 мл), а для поверхневої - 2 - 5 % розчини: в офтальмологіі - 4 - 8 крапель, в оториноларингологіі - по 2 - 8 капель (з додаванням 0, 1 % розчину адреналіну гідрохлориду: по 1 краплі на кожні 2 мл розчини тримекаїна).

Тримекаин призначають також у якості антиаритмічного засобу. Механізм дії й показання до застосування такі ж, як для лідокаіна. Однак тримекаин менш ефективний, ніж лідокаін.

Способи введення й дози тримекаіна при застосуванні в якості антиаритмічного засобу приблизно такі ж, як і для лідокаіна: звичайно спочатку вводять струйно внутрівенно 80 - 120 мг (у вигляді 2 % розчину), потім крапельно (протягом доби) Тримекаин звичайно добре переноситься, при передозуванні можливі побічні явища, як у новокаїну.

Форми випуску: порошок; 0, 25 % розчин в ампулах по 10 мл; 0, 5 % й 1 % розчини в ампулах по 2, 5 й 10 мл; 2 % розчин - по 1; 2; 5 й 10 мл й 5 % розчини - по 1 й 2 мл.

Зберігання: список Б.

УЛЬТРАКАЇН - амп. 1 й 2% р-р по 5 й 20 мл Особливості препарату:

• проявляє швидкуй відносно тривалу місцевоанестезуючу дію

• його токсичність у два рази нижче токсичності лідокаїна

• він має високу здатність проникати в кісткову й сполучну тканину

ультракаїн не порушує роботу серця і є оптимальним препаратом для пацієнтів із

Показання:Інфільтраційна й провідникова анестезія в стоматології й акушерстві.

Побічні ефекти:Головний біль, посмикування м'язів, порушення зору.

Протипоказання:Гіперчутливість.