Група складних ефірів

ДИКАЇН(Dicainum) –

значно перевершує по активності й токсичності кокаїн. У зв'язку з високою токсичністю використається тільки для поверхневої анестезії в очній практиці (0, 25-2% розчини). Зіниці не розширює, внутріочний тиск не знижує Дикаїн розширює судини, тому для зменшення токсичності (пов'язаної з резорбцією) його сполучають із вазоконстрикторами.

Відмінно всмоктується через слизуваті оболонки, тому навіть невелике перевищення терапевтичних доз може спричинити важкий токсичний ефект (аж до смертельного результату). У дітей, при рихлості слизових, можливі важкі токсичні ефекти (до 10 років - не можна використати взагалі).

БЕНЗОКАЇН (Аnaesthesinum).Анестезин

порошок; таблетки по 0, 3 г; 5 % мазь. Входить до складу комбінованих таблеток і свічок (. "Анестезол"). , на відміну від інших місцевоанестезуючих препаратів, погано розчиняється у воді, застосовується як основа у вигляді 5-20% розчинів у олії або гліцерині, 5-10% мазях, пастах і присипках. Використається для поверхневої анестезії слизуватої оболонки, виразкових і раневих поверхонь. При болях і спазмах шлунка його призначають усередину в порошку, додають до засобів, застосовуваним при гіперацидних гастритах і виразковій хворобі (наприклад, до алмагелю), при захворюваннях прямої кишки (тріщинах, геморої) - у супозиторіях.

Створено унікальну лікарську форму - аерозоль за назвою АМПРОВІЗОЛЬ, до складу якого входять анестезин, ментол, вітамін Д - ергокальциферол, гліцерин. Препарат сприяє загоєнню виразок, стимулюючи процеси репарації

НОВОКАЇН(Novocainum) –

. Випускається в ампулах по 1, 2, 5, 10, 20 ml 0, 25% концентрації, у склянці, флакони обсягом 200 ml (0, 25%), у вигляді мазі, супозитарії по активності й токсичності в 4-5 разів уступає кокаїну. Застосовується для інфільтраційної (0,25-0,5% розчини), провідникової (1-2% розчини) і спинномозкової (2-5% розчини) анестезії. Для поверхневої анестезії не використається, тому що погано проникає в тканини (необхідні 10-20% розчини; такі концентрації дратують слизуваті оболонки).

Новокаїн розширює судини, тому його сполучають із вазоконстрикторами (1 крапля 0,1% розчину адреналіну на 5-10 мл розчину анестетика), що підсилює й подовжує анестезію й зменшує капілярні кровотечі під час операції. Тривалість новокаїнової анестезії 30-40 хв.

Новокаїн застосовується, крім того, для так називаної "блокади" при запальних і гнійних процесах, невралгіях, міалгіях, що погано гояться виразках і т.д. "Обколюючи" розчином новокаїну певну ділянку, знижують чутливість рецепторів, переривають вегетативні рефлекси, що беруть участь у розвитку патологічних процесів, впливають на трофічний компонент запалення, що прискорює видужання. При лікуванні невралгії тройнічного нерва, парестезії, пародонтозу 0,5-2% розчин новокаїну вводиться електрофоретично

При внутрішньовенному введенні новокаїн гнітить центральну нервову систему, проявляє болезаспокійливу й протишокову дію, сповільнює провідність, зменшує збудливість й автоматизм серцевого м'яза, зменшує запалення. Крім того, проявляючи пряму дію на центральну нервову систему, новокаїн сприяє потенціюванню наркозу, у великих дозах викликає сон і наркоз. Резорбтивні ефекти новокаїну можна використати для зняття спазмів периферичних судин, поліпшення мікроциркуляції, у комплексній терапії виразкової хвороби, гастритів, коронароспазмів, гіпертонічної хвороби, нейродермітів і т.д.

Новокаїн малотоксичний, але часто викликає алергійні реакції (дерматити, й навіть анафілактичний шок). При підвищеній чутливості до новокаїну в пацієнта спостерігається запаморочення, загальна слабість, падіння кров'яного тиску, колапс, шок. Для виявлення підвищеної чутливості до препарату необхідно ретельно збирати анамнез, пам'ятаючи про можливості перехресної алергії з іншими анестетиками групи ефірів (анестезин, дикаїн). Одним з метаболітів новокаїну є парааминобензойная кислота, тому він знижує активність сульфаніламідів, протимікробна дія яких обумовлена конкурентним антагонізмом з параамінобензойною кислотою.

У токсичних дозах, як і всі місцеві анестетики - ефіри, новокаїн може викликати нудоту, блювоту, судороги, падіння артеріального тиску, а потім гноблення життєво важливих центрів, насамперед дихального. При передозуванні перша допомога складається в призначенні барбітуратів короткої дії (гексенал, тіопентал). кардиотонічних (строфантин, корглікон) і судинозвужувальних засобів