
- •«Фармакологія та медична рецептура»
- •Тема №1: Вступ. Лікарська рецептура. Загальна фармакологія.
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •Рекомендована література:
- •Фармакокінетика лікарських речовин
- •Шляхи введення лікарських засобів в організм
- •Звільнення медикаменту з лікарської форми
- •Основні закономірності проникнення лікарських речовин через біологічні мембрани
- •Розподіл лікарських речовин в організмі
- •Фармакодинаміка лікарських речовин
- •Види (типи) дії лікарських речовин
- •За механізмом виникнення порушень є: ідіосинкразія і лікарська алергія.
- •Фактори, що впливають на дію лікарських речовин
- •Повторне введення лікарських речовин
- •Взаємодія лікарських речовин
- •Комбінована дія лікарських речовин
- •Дози лікарських речовин.
- •Антисептичні та дезінфекційні засоби
- •Кількість годин: 2
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Антисептичні та дезінфікуючі засоби
- •Антисептичні засоби
- •Хлорне вапно
- •Розчин Люголя
- •Дьоготь березовий
- •Метиленовий синій
- •Розчин аміаку
- •Тема №3: Хіміотерапевтичні засоби. Антибактеріальні препарати
- •Кількість годин: 4
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Антибіотики
- •Бета-лактамні антибіотики
- •Ампіцилін (Ampicillinum). Синоніми: Пентрексил
- •Канаміцину сульфат
- •Препарати, що всмоктуються в кишках:
- •Тема №3: Хіміотерапевтичні засоби. Окремі групи хіміотерапевтичних засобів
- •Кількість годин: 2
- •Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Протитуберкульозні засоби
- •Противірусні засоби
- •Протиглистні засоби
- •Тема №4: Лікарські засоби, які впливають на аферентну іннервацію: місцевоанестезувальні, в’яжучі, адсорбувальні, обволікальні, подразнювальні препарати
- •Кількість годин: 2
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Лікарські засоби, що діють переважно в ділянці закінчень чутливих нервів Місцевоанестезуючі засоби
- •Група складних ефірів
- •Група амідів
- •Тема №5: Лікарські засоби, які впливають на еферентну іннервацію Засоби, які впливають на функцію холінергічних синапсів
- •Кількість годин: 6
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Засоби, що стимулюють холінорецептори
- •Тема №6: Лікарські засоби, які впливають на еферентну іннервацію Засоби, які впливають на функцію адренергічних синапсів
- •Кількість годин: 6
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Засоби, що впливають на передачу збудження в адренергічних синапсах.
- •Адреноміметики непрямого типу дії (пресинаптичного).
- •Симпатолітики.
- •Адреноблокатори
- •Тема №7: Лікарські засоби, які впливають на центральну нервову систему Засоби для наркозу. Спирт етиловий. Снодійні та протиепілептичні засоби.
- •Кількість годин: 2
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •1. Засоби для наркозу
- •Засоби для інгаляційного наркозу
- •Засоби для неінгаляційного наркозу
- •Алкоголі.
- •Снодійні засоби
- •Снодійні засоби, похідні бензодіазепіна.
- •Протисудомні засоби
- •Тема №8: Лікарські засоби, які впливають на центральну нервову систему: Психотропні засоби. Аналептики.
- •Кількість годин: 4
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Стимулятори центральної нервової системи
- •Кількість годин: 4
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Оформіть рецепти відповідно до вимог діючого наказу моз України.
- •Засоби, що впливають на функції органів дихання
- •Відхаркувальні засоби
- •Фармокодинаміка
- •Секретомоторні засоби
- •Муколітичні засоби
- •Бронхолітичні засоби-
- •Механізм дії
- •Характеристика препаратів
- •Засоби, що застосовуються при набряку легень
- •Тема 10: Лікарські засоби, які впливають на серцево-судинну систему та функцію нирок.
- •Кількість годин: 6
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Механізм терапевтичної дії серцевих глікозидів (фармакодинаміка серцевих глікозидів)
- •Фармакологічні особливості серцевих глікозидів
- •Принципи призначення серцевих глікозидів
- •Токсична дія серцевих глікозидів
- •Міри допомоги при інтоксикації серцевими глікозидами
- •Протипоказання до застосування серцевих глікозидів
- •Неглікозидні (нестероїдні) синтетичні кардіотоніки
- •Засоби для зняття нападів стенокардії: Органічні нітрати
- •Засоби для запобігання нападів стенокардії:
- •Різні препарати
- •Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів)
- •Коронаророзширяючі засоби міотропної дії.
- •Засоби,що застосовують при інфаркті міокарда.
- •Класифікація антигіпертензивних засобів
- •Антиадренергічні засоби
- •Гангліоблокатори
- •Симпатолітики
- •Адреноблокатори
- •Засоби, що блокують бета-адренорецептори
- •Вазодилятатори
- •Спазмолітичні засоби
- •Антагоністи кальцію (блокатори кальцієвих каналів)
- •Засоби, що впливають на ренін-ангіотензинову систему
- •Діуретики (сечогінні засоби)
- •Засоби, що використовують при тахіаритміях
- •Засоби, що блокують калієві канали (інгібітори реполяризації)
- •Бета-адреноблокатори
- •Блокатори кальцієвих каналів (антагоністи кальцієвих каналів)
- •Засоби, що застосовують при брадиаритміях
- •Сечогінні засоби (діуретики)
- •Калійвивідні «Петльові діуретики»
- •Калійзберігаючі діуретики
- •Засоби, що не впливають на секрецію калію. Осмотичні діуретики
- •Діуретики рослинного походження
- •Комбіновані засоби
- •Тема №11: Лікарські засоби, які впливають на функцію органів травлення
- •Кількість годин: 4
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Засоби, що впливають на функцію органів травлення
- •Засоби, що впливають на апетит
- •Засоби, що підвищують апетит.
- •Засоби, що гнітять апетит.
- •Засоби, що впливають на функцію шлунка
- •Засоби, що впливають на секреторну функцію шлунка
- •Засоби, що підсилюють секрецію шлункового соку.
- •Засоби, що гнітять секрецію шлункового соку.
- •Гастропротектори.
- •Засоби, що впливають на моторику шлунка
- •Блювотні й протиблювотні засоби
- •Блювотні засоби.
- •Протиблювотні засоби.
- •Засоби, що впливають на секреторну функцію підшлункової залози
- •Жовчогінні засоби
- •Гепатопротекторні засоби
- •Холелітичні засоби
- •Засоби, що підсилюють рухову функцію к и ш е ч н и к у
- •Проносні засоби
- •Засоби, що послабляють рухову функцію кишечника
- •Тема №12: Засоби, які впливають на систему крові.
- •Кількість годин: 2
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Стимулятори еритропоезу. (антианемічні засоби)
- •Антианемічні засоби, що використовуються при гіпохромних анеміях
- •Засоби, що стимулюють лейкопоез
- •Засоби, що застосовуються при порушенні згортання крові
- •Засоби, що підвищують згортання крові (гемостатики) коагулянти
- •Інгібітори фібриноліза (антифібринолітики)
- •Засоби, що підвищують агрегацію й адгезію тромбоцитів
- •Засоби, що знижують згортання крові (антитромботичні засоби) антикоагулянти
- •Антикоагулянти непрямої дії (пероральні антикоагулянти)
- •Фібринолітики (тромболітики)
- •Засоби, що перешкоджають агрегації тромбоцитів (антиагреганти)
- •Плазмозамінні розчини
- •Гормональні препарати, їх синтетичні замінники та антагоністи
- •Кількість годин: 6
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Оформіть рецепти відповідно до вимог діючого наказу моз України
- •Засоби, що впливають переважно на процеси тканинного обміну гормональні й антигормональні препарати
- •Мета гормонотерапії
- •Класифікація гормональних препаратів
- •Препарати гормонів гіпофіза й гіпоталамуса
- •Препарати гормонів щитовидної залози і їхніх антагоністів
- •Препарати гормонів прищитоподібних залоз
- •Гормональні препарати підшлункової залози й синтетичні гІпоглікемічні засоби
- •Синтетичні (пероральні) гіпоглікемічні засоби.
- •Бігуаніди
- •Мінералокортикоіди.
- •Препарати статевих гормонів
- •Препарати жіночих статевих гормонів
- •Естрагенні препарати.
- •Гестагенні препарати.
- •Гормональні протизаплідні засоби.
- •Препарати чоловічих статевих гормонів
- •Анаболічні стероїди
- •Тема №14: Лікарські засоби, які впливають на процеси тканинного обміну Вітамінні препарати
- •Кількість годин: 2
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Вітамінні препарати
- •Препарати водорозчинних вітамінів
- •Препарати жиророзчинних вітамінів
- •Полівітамінні препарати
- •Тема №15: Протизапальні та протиалергійні засоби. Імунотропні препарати
- •Кількість годин: 2
- •1. Актуальність теми:
- •2. Навчальні цілі:
- •5.Матеріали для самоконтролю:
- •Саліцілати
Протиглистні засоби
В організмі людини гельмінти (глисти, хробаки) можуть паразитувати в просвіті кишечнику або поза кишечником (у печінці жовчному міхурі, легенях, кровоносних судинах, підшкірній клітковині й інших тканинах). Всі види хробаків, що паразитують в організмі людини, можна розділити на три класи: 1) нематоди (круглі хробаки); 2) цестоди (плоскі хробаки); 3) трематоди (сосальщики).
Гельмінтози зустрічаються серед людей і свійських тварин За даними статистики, близько 2/3 усього населення земної кулі заражено тими або іншими видами гельмінтів. Довгостроково поточні гельмінтози завдають великої шкоди організму, особливо дитячому Продукти життєдіяльності глистів викликають хронічну інтоксикацію організму людини, розвиток анемії, порушення функції нервової системи й інших органів. Скупчення глистів у просвіті кишечнику може викликати гостру непрохідність кишечнику, що вимагає хірургічного втручання. Широке поширення гельмінтів серед людей обумовлює актуальність проблеми лікування й профілактики цих захворювань. Великий внесок у розробку цієї проблеми внесли вітчизняні вчені К. И. Скрябін й Е. Н. Павловский.
У цей час для лікування й профілактики гельмінтозів є великий арсенал лікарських препаратів Їхня ефективність залежить від виду хробаків й їхньої локалізації в організмі Залежно від локалізації хробаків, протиглистні засоби можна розділити на дві групи: 1) засоби, застосовувані при кишкових гельмінтозах; 2) засоби, використовувані при зовнікишкових гельмінтозах. Розходження між окремими препаратами визначаються їхньою виборчою дією на той або інший вид паразита.
Засоби для лікування кишкових гельмінтозів
Серед круглих хробаків найбільше часто паразитують у кишечнику аскариди й гостриці, рідше зустрічаються власоглави, анкілостоми, кишкові угриці й ін. Захворювання, викликані круглими глистами, називають нематодозами. Для вигнання круглих хробаків (нематод) використовуються солі пиперазина, нафтамон, дитиазанін, тимол, кисень й ін.
Пиперазина адипінат використовується для вигнання аскарид і гостриць. Він відрізняється малою токсичністю й високою ефективністю. Пиперазин паралізує нервовом язевий апарат хробаків, що призводить до втрати в них здатності втримуватися в кишечнику. Крім того, пиперазин проявляє проносну дію, що сприяє вигнанню паралізованих хробаків.
Пиперазин є досить ефективним засобом для масової дегельмінтизації людей і свійських тварин. Побічні явища у вигляді головного болю, сонливості, запаморочення спостерігаються тільки при передозуванні (понад 4-5 г на добу дорослим), Протипоказаннями для призначення пиперазина є захворювання центральної нервової системи й недостатність функції бруньок.
Левамізол (декарис) досить ефективний при аскаридозі, а також при інших гельмінтозах (некатарозі, стронгилоідозі, анкілостомозі). Механізм антигельминтної дії пов'язаний з порушення біоенергетичних процесів гельмінтів. Крім того, левамізол регулює клітинні механізми імунологічної системи, що підвищує загальну опірність організму.
Мебендазол (вермокс) діє на різні види гельмінтів. Він гнітить засвоєння гельмінтами глюкози й гальмує утворення АТФ. При ентеробіозі призначають однократно в дозі 0,1 г усередину.
Пірантел (комбантрин) має широкий спектр антигельминтної дії. Застосовують усередину з розрахунку 10 мг/кг протягом 2 днів. Препарат переноситься добре, в окремих випадках можливі головний біль, нудота, блювота. Протипоказаний при вагітності.
Квіти полиню цитварної (цитварне насіння)застосовують іноді при аскаридозі в дозах відповідно віку хворого.
Нафтамон погано всмоктується в шлунково-кишковому тракті, тому є малотоксичним препаратом. В основному нафтамон діє на хробаків, що паразитують у кишечнику. Його призначають однократно в дозі 5 г натще за 1—2 г до прийому їжі. Нафтамон найбільш ефективний відносно анкілостом й аскарид. Він проникає в тіло паразитів і паралізує їхній м'яз. Крім того, нафтамон має проносні властивості, тому не потрібно призначення проносних засобів і дотримання спеціальної дієти. Побічні явища у вигляді нудоти можуть виникати у зв'язку з гірким смаком препарату.
Кисень застосовується для вигнання аскарид і власоглавов. Оскільки хробаки живуть у бескислородному середовищі, то кисень діє на них токсичний. Він перетворюється в організмі гельмінтів у перекис водню, що викликає загибель паразитів. Уводять кисень у шлунок (через зонд) або в пряму кишку в обсязі 1-1,5 л. Протипоказаннями для дегельмінтизації киснем є виразкові хвороба шлунка й дванадцятипалої кишки, гострі запалення черевної порожнини, вагітність після 5 міс.
Серед стрічкових хробаків у кишечнику можуть паразитувати широкий, збройний і неозброєний ціп'як й ін. Захворювання, викликані стрічковими глистами, називають цестодозами. Для лікування кишкових цестодозів використають празиквантель, фенасал.
Фенасал у порівнянні з раніше використовуваним екстрактом чоловічої папороті менш токсичний, проте його застосування вимагає спеціальної дієти й призначення сольових проносних. Фенасал викликає параліч мускулатури стрічкових хробаків і знижує їхню стійкість до протеолітичних ферментів. Для посилення лікувального ефекту фенасал призначають у комбінації з аміноакрихіном або екстрактом чоловічої папороті, зменшуючи при цьому дози препарату.
Засоби для лікування зовнікишкових гельмінтозів
Серед хробаків, що викликають зовнікишкові гельмінтози, зустрічаються круглі глисти (филяріі), личинки свинячого ціп'яка (ехінококк), сосальщики (печінкова й котяча двуустки, шистозоми) і ін. Паразити можуть поселятися в печінці, жовчному міхурі, підшлунковій залозі, попадати в лімфатичні й кровоносні судини. Картина захворювання в основному визначається порушенням функції ураженого органа. Зовнікишкові гельмінтози поширені в південних країнах. На території нашої країни вони зустрічаються в південних районах, у Сибіру й на Далекому Сході. Як лікарські препарати при зовнікишкових гельмінтозах застосовують хлоксил, дитразин й антимоніла-натрія тартрат.
Xлоксил ефективний при глистних інвазіях печінки, жовчних шляхів і підшлункової залози (фасциольоз, описторхоз). Препарат викликає загибель або різке гноблення паразитів, однак повне лікування спостерігається тільки в 35-40 % випадків. Побічні явища можуть спостерігатися у вигляді алергійних реакцій, хворій в ділянціі печінки.
Дитразин застосовують в основному для лікування філяріозу. Препарат малотоксичний, і тільки в рідких випадках спостерігаються алергійні реакції й диспепсичні розлади.
Застосовують дитразин усередину з розрахунку 2 мг/кг 3 рази в добу протягом 10 днів. При лікуванні дитразином нерідко виникають побічні явища: шкірна сверблячка, висипання, іноді збільшення розмірів печінки й селезінки.
Відносно збудника трихінельозу застосовують мебендазол, празиквантель й антимонила-натрія тартрат (винносурьмяно-натрієева сіль). Їх призначають також при описторхозі(зараження котячої двуусткой) і шистосомозі. Препарат сурми має сильні дратівні властивості, тому його вводять тільки внутрівенно. Побічні ефекти проявляються у вигляді нудоти, блювоти, порушення функції серця й печінки. Протипоказаннями для його призначення є захворювання нирок, печінки, вагітність, загальне виснаження
Піперазина адипінат (Piperazini adipinas)
Призначають усередину по 1,5-2 г 2 рази в день, дітям препарат може призначатися у вигляді 5 % розчину із сиропом. Форми випуску: таблетки по 0,2 й 0,5 г і розчини (5 %) із сиропом у склянках жовтогарячого скла по 100 мл.Зберігання: розчин - у прохолодному, захищеному від світла місці.
Нафтамон (Naphthammonum)
Призначають усередину в дозі 5,0 г 1 раз у день натщесерце. Вища доза: разової й добова 5,0 г. Форми випуску:порошок. Зберігання: у добре укупореній тарі в сухому місці.
Фенасал (Phenasalum)
Форми випуску: порошок (список Б).
Мебендазол (Mebendazolum)
Форми випуску: таблетки по 0,1 г.
Празиквантел (Praziquantel)
Форми випуску: таблетки по 0,6 г. Зберігання:список Б.
Хлоксил (Chloxylum)
Форми випуску: порошок (список Б).
Дитразина цитрат (Ditrazini citras)
Форми випуску: порошок, таблетки по0,05 й 0,1 г.
Антимоніл-натріия тартрат (Stibii et Natrii tartras)
Форми випуску: порошок (список Б).
Пірантел (Pyrantelum)
Форми випуску: таблетки по 0,25 г.
Левамізол (Levamisolum)
Призначають при гельмінтозах одноразово перед сном: дорослим в дозі 150 мг, дітям по 2, 5 мг на 1 кг маси тіла. Якщо потрібно, повторюють лікування через 1 нед. Дотримання дієти не потребує
Форма випуску: таблетки по 0, 05 й 0, 15 г.
Зберігання: список Б.