Противірусні засоби

По своїй структурі віруси є нуклепротиідними частками, що містять ДНК або РНК. Проникаючи в клітини макроорганізму, віруси поводяться як паразити, тому що для свого розмноження використовують ферментні системи клітин, викликаючи ушкодження й загибель останніх. У зв'язку із цим важко підібрати противірусний засіб, не ушкоджуючи самої клітини організму. Однак деякі віруси після проникнення в клітки сприяють утворенню своїх ферментів, що відрізняються від ферментів кліток. До числа таких ферментів можна віднести Днк-полімеразу. Таким чином, знайдені «уразливі» місця механізму розмноження вірусів, що є досить перспективним для створення противірусних препаратів.

Відповідно до розподілу вірусів на ДНК- і РНК-вмісних, класифікацію противірусних препаратів і показань до їхнього застосування можна представити в такий спосіб.

1. Засоби, що застосовують при захворюваннях, викликаних Днк-утримуючими вірусами (герпеси й лишаї шкіри й слизуватих оболонок, віспа, гепатити й ін.), використають: ацикловір, валацикловір, ганцикловір, видарабін, ідоксуридин, фоскарнет, метисазон й ін.

2. Засоби, що застосовують при захворюваннях, викликаних, Рнк-утримуючими вірусами (грип, деякі бронхопневмонії, аденовірусні інфекції) , призначають: мідантан, ремантадин, рибамідил , арбідол, оксолін й ін.

3. При ретровірусних інфекціях (Віл-інфекція, СНІД) показані: зидовудин, диданозин, зальцитабін, санквинавір, ритонавір.

4. При всіх вірусних захворюваннях показані інтерферони-біологічні речовини, продуцюємі клітками мікроорганізму.

По сучасних поданнях, спрямованість дії противірусних препаратів може бути різної. Вони можуть перешкоджати фіксуванню вірусів до мембран кліток, проникнення в клітки й пригнічення розмноження вірусів усередині клітки. У більшості відомих противірусних засобів профілактичний ефект переважає над лікувальним.

Для профілактики й лікування грипу застосовують мідантан, ремантадин, арбідол. Останній володіє також інтерферентною активністю.

Інтерферони - це група сполук, які виробляються клітинами організму при впливі на них вірусів, а також інших речовин екзогенного й ендогенного походження. Інтерферони підвищують стійкість кліток відносно вірусів. Крім противірусної дії інтерферони володіють також протипухлинною й імуномодулюючою активністю.

Дотепер високоефективних засобів для лікування й профілактики захворювань вірусом імунодефіциту людини (ВІЧ), або Снідом, не розроблено. Запропоновані препарати: зидовудин, ставудин, диданозин, зальцитабин, санквинавир, гальмують розвиток хвороби, однак повного лікування не дають.

При лікуванні хворих Снідом важливе значення мають імуномодулюючі засоби, або иммунореконструкция, із застосуванням інтерферону, інтерлейкина, пересадження кісткового мозку.

ІНТЕРФЕРОН (Interferonum).

Лейкоцитарний інтерферон з донорської крові людини. Препарат призначений для профілактики й лікування грипу, а також інших ГРВІ. Застосовують у вигляді розчину, що готують на дистильованій або кип'яченій воді кімнатної температури. Розчин має червоний колір (з опалесценцією); його можна зберігати на холоді протягом 1- 2 діб.

Для профілактики грипу й інших ГРВІ, препарат варто приймати при безпосередній погрозі зараження й продовжувати доти, поки зберігається небезпека зараження. Препарат закапують у носові ходи або розпорошують. Ампулу перед уживанням розкривають, вливають у неї воду кімнатної температури до риси на ампулі, що відповідає 2 мл. Уміст обережно струшують до повного розчинення. У кожен носовий хід уводять по 5 капель 2 рази в добу з інтервалом не менш 6 г. При користуванні розпилювачем (будь-якої системи) уводять у кожен носовий хід по 0, 25 мл розчину. З лікувальною метою інтерферон варто приймати при перших ознаках грипу. Ефективність препарату тим вище, чим раніше початий його прийом. Найбільш ефективний інгаляційний спосіб (через ніс або рот). На одну інгаляцію використають 3 ампули препарату, уміст яких розчиняють в 10 мл води. Воду підігрівають до температури не вище 37 С. Інгаляції проводять 2 рази в добу з інтервалом не менш 1 - 2 г. При розпиленні або закапуванні, розчиняють уміст ампули в 2 мл води й уводять по 0, 25 мл (5 краплі) у кожен носовий хід через 1 - 2 г не менш 5 разів у добу протягом 2 - 3 днів. Застосовують також розчин інтерферону для закапувань при вірусних захворюваннях очей. Форма випуску: в ампулах ємністю 2 мл (у сухому вигляді). Зберігання: у захищеному від світла місці при температурі від + 4 до + 10 С.

Засоби, що застосовують при захворюваннях, викликаних, Рнк-утримуючими вірусами (грип, деякі бронхопневмонії, аденовірусні інфекції): мідантан, ремантадин, рибамідил , арбідол, оксолін й ін.

АРБІДОЛ(Arbidolum)

Механізм противірусної дії точно не встановлений. Вважають, що препарат перешкоджає злиттю ліпідної оболонки вірусу із клітинними мембранами. Володіє також інтерфероніндуцюємими й імуномодулюючими властивостями, підсилює фагоцитарну функцію макрофагів. Спектр активності Віруси грипу А и В.Арбідол досить швидко всмоктується в ШКТ. Максимальна концентрація в крові відзначається через 1-1,5 г. Період напіввиведення - 17 г.

Показання Лікування й профілактика грипу, викликаного вірусами А и В.Протипоказання Алергійна реакція на арбідол.Вік до 2 років.Попередження Вагітність. Арбідол протипоказаний дітям до 2 років. У дітей від 2 до 6 років застосовується тільки для лікування грипу.Порушення функції печінки й нирок. Форма випуску Табл. 0,1 г Капс. 0,05 г й 0,1 г Дорослі й діти старше 12 років: для лікування - 0,2 г кожні 6 г протягом 3-5 днів; для профілактики - 0,2 г/сут протягом 2 нед Діти 6-12 років: для лікування - 0,1 г кожні 6 г протягом 3-5 днів;

Діти 2-6 років:для лікування - 0,05 г кожні 6 г протягом 3–5 днів

Інформація для пацієнтів

Строго дотримувати режиму й схеми лікування протягом усього курсу терапії, не пропускати дозу й приймати його через рівні проміжки часу. У випадку пропуску дози прийняти її якомога швидше; не приймати, якщо майже наступив час прийому наступної дози; не подвоювати дозу. Витримувати тривалість терапії.

Не використовувати препарати з минулим строком придатності.

Проконсультуватися з лікарем, якщо поліпшення не наступає протягом декількох днів або з'являються нові симптоми.

РЕМАНТАДИН (Remantadinum)

Противірусний ефект ремантадина реалізується шляхом блокування особливих іонних каналів вірусу грипу А, у зв'язку із чим порушується його здатність проникати в клітини й вивільняти рибонуклеопротеід. Тим самим пригнічується найважливіша стадія реплікації вірусів.Спектр активності Ремантадин активний тільки відносно вірусу грипу А. У процесі застосування можливий розвиток резистентності Препарат практично повністю, але відносно повільно, всмоктуються в ШКТ. Максимальна концентрації в крові досягаються через 2-4 г. Небажані реакції біль у животі, порушення апетиту, нудота,сонливість, безсоння, головний біль, запаморочення, порушення зору, дратівливість, парестезії, тремор, судороги.Показання Лікування грипу, викликаного вірусом А.Профілактика грипу (якщо епідемія викликана вірусом А). Ефективність - 70-90%.Протипоказання Гіперчутливість до ремантадину.Попередження Вагітність. Ремантадин проходять через плаценту, проникає в грудне молоко ,порушення функції печінки, захворювання ЦНС.

Інформація для пацієнтів

-Ремантадин можна приймати незалежно від прийому їжі (до, під час або після їжі), таблетки варто запивати достатньою кількістю води.

-Строго дотримувати режиму й схеми лікування протягом усього курсу терапії, не пропускати дозу й приймати її через рівні проміжки часу. У випадку пропуску дози прийняти її якомога швидше; не приймати, якщо майже наступив час прийому наступної дози; не подвоювати дозу. Витримувати тривалість лікувального й профілактичного прийому.

-Не використовувати препарати з минулим строком придатності.

-Не вживати алкогольні напої в період прийому ремантадина.

-Інформувати лікаря при необхідності супутнього прийому препаратів, що впливають на ЦНС.

Проконсультуватися з лікарем, якщо поліпшення не наступає протягом декількох днів або з'являються нові симптоми.

Форма випуску Табл. 0,05 г Дорослі: 0,1 г кожні 12 г Діти старше 1 року: не більше 0,15 г в 2 прийоми Зберігання: список Б; у сухому місці.

ОКСОЛІН (Oxolinum).

Володіє віруцидною активністю, ефективний при вірусних захворюваннях очей, шкіри, вірусних ринітах; проявляє профілактичну дію при грипі.

Для профілактики грипу застосовують 0, 25 % мазь оксоліна. У період підйому й максимального спалаху грипу (звичайно протягом 25 днів), або при контакті із хворими грипом, для індивідуальної профілактики грипу, застосовують 0, 25 % мазь, який щодня 2 рази в день (ранком і ввечері) змазують слизувату оболонку носа.

Для лікування аденовірусного кератоконъюнктивіта призначають свіжовиготовлений (строк зберігання не більше доби в холодильнику при +4 С) 0, 2 % водний розчин. Закопують у конъюнктивальний мішок по 2 краплі 5-6 разів у день. На ніч закладають за віка 0, 25 % оксолінову мазь. Лікування також можна проводити, закладаючи 0, 25 % оксолінову мазь 3 рази в день.

При простому й опорізуючому герпесі наносять на уражену шкіру 1 % або 2 % мазь 2 рази (3 рази) у день до повного видужання. Для лікування вірусного риніту слизувату оболонку носа змазують 0, 25 % або 0, 5 % маззю 2-3 рази в день протягом 3-4 днів. Можна також закапувати 0, 25 % розчин по 2 краплі в кожну половину носа 3-4 рази в день.Тривалість лікування 2 - 4 нед.

При застосуванні мазі й краплі оксоліна в деяких випадках спостерігається скороминуще печіння слизуватої оболонки носа або ока. При нанесенні мазі на патологічно змінену шкіру може також з'являтися почуття печіння.

Форма випуску: 0, 25 %, 0, 5 %, 1 %, 2 % й 3 % мазь; порошок (для приготування розчинів). Зберігання: список Б. Порошок - у холодильнику при температурі +4 С. Мазь може зберігатися протягом строку придатності у звичайних умовах при кімнатній температурі.

Засоби, що застосовують при захворюваннях, викликаних Днк-утримуючими вірусами (герпеси й лишаї шкіри й слизуватих оболонок, віспа, гепатити й ін.), використають: ацикловір, валацикловір, ганцикловір, видарабін, ідоксуридин, фоскарнет, метисазон й ін.

Всі ці ЛЗ блокують синтез ДНК у вірусів герпеса, що розмножуються, але не діють на віруси, що перебувають у латентному стані.

АЦИКЛОВІР (Аciclovir). Синоніми: Виролекс, Зовіракс

ефективний відносно вірусів простого герпеса й герпеса що оперізує. Ацикловір є аналогом пуринового нуклеозида, нормального компонента ДНК.

Препарат проявляє також імуностимулюючу дію. Застосовують ацикловір внутрівенно, усередину й місцево (у вигляді мазі або крему). При прийомі усередину, ацикловір всмоктується лише частково (близько 20 %). Період напіввиведення при прийомі усередину й введенні у вену близько 3 г. Виділяється в основному нирками в незміненому виді, частково у вигляді метаболіту Внутрівенно вводять ацикловір при інфекціях, викликаних вірусом простого герпеса у хворих з порушеннями імунної системи; при важких формах первинних інфекцій статевих органів у випадку, якщо інфекції обумовлені вірусом простого герпеса; Внутрівенно вводять дорослим і дітям старше 12 років Для внутрішньовенного введення вміст 1 ампули з ацикловіром (250 мг) розводять в 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду або спеціального розчинника. Застосовувати треба свіжоприготовлені розчини. Таблетки ацикловіра призначають при інфекціях шкіри й слизових оболонок, викликаних вірусом простого герпеса, і для профілактики цих захворювань у хворих з порушеннями імунної системи, а у хворих лишаєм, що оперізує, - при нормальній імунній системі.

Дорослим при інфекціях, викликаних вірусом простого герпеса, дають по 1 таблетці (0, 2 г) 5 разів у день (за винятком ночі), а для профілактики - по 1 таблетці 4 рази в день; при лишаї, що оперізує, - по 4 таблетки (0, 8 г) 5 разів у день. Дітям старше 2 років призначають дозу дорослих; до 2 років - половину дози дорослих. Тривалість лікування звичайно 5 днів, при герпесі що оперізує ще 3 дні після зникнення ознак захворювання. Уводити препарат немовлятам не рекомендується. Крем застосовують при інфекціях шкіри й слизових оболонок, викликаних вірусом простого герпеса, при герпесе губ, статеви органів. Наносять на уражену поверхню 5 разів у день (через 4 г). Тривалість лікування 5 - 10 днів. Ацикловир звичайно добре переноситься. При прийомі усередину можлива нудота, блювота, понос, головний біль, алергійні шкірні реакції, підвищена стомлюваність, а при внутрішньовенному введенні й прийомі усередину - збільшення вмісту сечовини, креатиніна й білірубіна в сироватці крові, підвищення активності ферментів печінки. При влученні розчинів ацикловіра в підшкірну жирову клітковину виникає місцева реакція. Протипоказання: індивідуальна нестерпність, вагітность й лактація. Форми випуску: у флаконах по 0, 25 г (250 мг) в упакуванні по 5 флаконів; таблетки по 0, 2 м (200 мг) в упакуванні по 20 й 100 штук; 3 % очна мазь (30 мг в 1 г) у тубах по 4, 5 або 5 м; 5 % крем (50 мг в 1 г) у тубах по 5 г. Зберігання: список Б.

Аміксин

Противірусний препарат. Має імуномоделюючий ефект., стимулює утворення інтерферонів.

Застосування: вірусні гепатити А, В, С, гепес, профілактика грипу та ГРВІ.

Форма випуску: таблетки по 0,125г, порошок.

Ретровір ( Зидовудин)

Специфічний противірусний препарат проти ВІЛ-інфекціцї.

Форма випуску: капсули по 100 і 250 мг.

Інформація для пацієнтів

-Застосування протигерпетичних препаратів варто починати якомога раніше, після появи перших симптомів захворювання. Усередину можна приймати незалежно від прийому їжі.

-Слід строго дотримуватися запропонованого режиму призначень під час усього курсу лікування, не припиняти лікування раніше покладеного строку. У випадку пропуску дози прийняти її якомога швидше. Не приймати неї, якщо майже наступив час прийому наступної дози (не подвоювати дозу).

-Необхідно проконсультуватися з лікарем, якщо поліпшення не наступає протягом декількох днів або з'являються нові симптоми.

-Уражені ділянки шкіри варто дотримувати в чистоті й по можливості не носити припасовану до них одяг. При герпетичних висипаннях на статевих органах утримуватися від статевих контактів до повного загоєння виразок. Прийом протигерпетичних препаратів не запобігає передачі генітального герпеса при статевому контакті, тому рекомендується користуватися бар'єрними методами контрацепції (презерватив).

Застосування протигерпетичних препаратів не веде до повного лікування, тому що вірус герпеса зберігається в організмі в неактивному (латентному) стані.

ПРОТИГРИБКОВІ ЗАСОБИ

Збудниками грибкових захворювань (мікозів) є різні патогенні гриби. Численні форми грибкових захворювань можна розподілити на три групи: дерматомікози, кандидамікози, системні (глибокі) мікози. Відповідно до цій класифікації грибкових захворювань можна розділити протигрибкові засоби.

Засоби для лікування дерматомікозів. До групи дермакомікозів відносяться грибкові ураження шкіри і її придатків (волосся, нігтів), збудниками яких є різні дерматофіти. Серед дерматомікозів найбільш заразними і розповсюдженими є стригучий лишай, парша й грибкові захворювання стіп. Зараження відбувається в результаті контакту із хворою людиною (загальна постіль або користування загальними гребінцями, гребінцями, бритвами, мочалками й т.д.) або хворими тваринами. Характерними рисами цих дерматомікозів є поразки шкіри, волосся і нігтів.

При лікуванні дерматомікозів необхідно створити умови для гарного контакту протигрибкового препарату із грибом.. Протигрибкові засоби використовуються комбіновано: місцево й резорбтивно.

• для лікування дерматомікозів (гризеофульвін, мікогептин, клотримазол, флуконазол, флуцитозин, нітрофунгін, цинкундан, мікосептин, мікозолон);

ГРИЗЕОФУЛЬВІН (Griseofulvinum).

Антибіотик, продуцюємий цвілевим грибом Penicillium nigricans (griseofulvum). Синоніми: Грицин Гризеофульвін є протигрибковим засобом, що проявляє фунгістатичну дію на різні види дерматоміцетів. Неефективний при кандидозі. Важливою особливістю грізеофульвіна є його ефективність при прийомі усередину. Приймають гризеофульвіин усередину й місцево . Для прийому усередину випускається у вигляді таблеток (по 0, 125 г) і у вигляді суспензії (1 мл містить 0, 1 г гризеофульвіна); для місцевого застосування - у вигляді 2, 5 % лініменту. Таблетки приймають усередину під час їжі (з 1 чайною ложкою рослинної олії). Суспензія призначена для дітей до 3-літнього віку. Лінімент використовують самостійно при обмежених ураженнях шкіри й у комплексі із прийомом препарату усередину. У процесі лікування у хворих мікозами волосистої частини голови необхідно щотижня збривати волосся, мити голову водою з милом 2 рази в тиждень. Рекомендується втирати в шкіру голови протигрибкові мазі й змазувати вогнища 2 - 3 % спиртовим розчином йоду. При застосуванні гризеофульвіна можливі диспепсичні явища, головний біль, нудота, запаморочення, явища дезорієнтації, кропивниця. Іноді розвиваються еозинофілія, лейкопенія, рідше лейкоцитоз. У цих випадках рекомендується зробити перерву в лікуванні на 3 - 4 дні; у легких випадках досить зменшити добову дозу протягом 4 - 5 днів. Протипоказання: виражена лейкопенія й системні захворювання крові, органічні хвороби печінки й нирок, злоякісні новотвори, вагітність, годівля грудьми. Препарат не слід призначати амбулаторно водіям транспорту, льотчикам, особам, зайнятим на висотних роботах. При діатезі й цукровому діабеті не слід призначати суспензію (у зв'язку зі змістом у ній цукру). Форми випуску: таблетки по 0, 125 г; суспензія по 100 мл у банках; лінімент (2, 5 %) Зберігання: список Б.

КЛОТРИМАЗОЛ (Clotrimazole). Синоніми: Канестен

Застосовують клотримазол місцево . Препарат має широкий спектр дії. Ефективний проти дерматофітів, дріжджових грибів; проявляє також антибактеріальну дію на стафілококи й стрептококи. Призначають при мікозах шкіри, викликаних дерматоміцетами, цвілевими грибами, при мікозах шкіри із вторинною інфекцією (мікози стіп, нігтів й ін.), а також при урогенітальному кандидозі. Застосовують у вигляді мазі (крему), розчину й інтравагінальних таблеток.

Крем або розчин наносять на уражені ділянки тонким шаром 2 - 3 рази в добу, втирають. Курс лікування до 4 нед і більше. При мікозі стоп, щоб уникнути рецидивів продовжують лікування протягом 3 нед після зникнення симптомів хвороби. Перед змазуванням стопи миють теплою водою з милом і ретельно висушують, особливо межпальцеві ділянки Для лікування урогенітального кандидоза вводять на ніч у піхву таблетку, а вульву й шкіру промежини змазують 1 % кремом протягом 6 днів. Протипоказання: вагітність. Форми випуску: крем 1 % у тубах по 20 г; 1 % розчин у флаконах по 15 мл; таблетки інтравагінальні по 0, 1 г препарату.

Ламізил

Протигрибковий препарат.

Застосування: дерматомікози.

Форма випуску: таблетки по 0,25г, крем 1% 15г, аерозоль для місцевого застосування. 1% розчин місцевого застосування

ФЛУКОНАЗОЛ (Fluconazole). Синоніми: Дифлукан.

Протигрибковий препарат нової хімічної групи - містить 2 атоми фтору.

Швидко всмоктується при прийомі усередину. Довгостроково зберігається в плазмі крові. Виводиться в основному нирками. Застосовують при різних грибкових інфекціях: при системному кандидозі, кандидозі слизуватих оболонок, вагинальному кандидозі; для профілактики грибкових інфекцій у хворих зі злоякісними новотворами при лікуванні їх цитостатиками або проведення променевої терапії; при пересадженні органів й в інших випадках, коли подавлений імунітет й є небезпека розвитку грибкової інфекції. Призначають флуконазол усередину й внутрівенно.

Для внутрішньовенного введення препарат випускається у вигляді 0, 2 % розчину й ізотонічному розчині натрію хлориду, для прийому усередину в капсулах по 50; 100; 150 й 200 мг й у вигляді сиропу, що містить по 5 мг в 1 мл (0, 5%). Добова доза при обох способах застосування однакова. У зв'язку із тривалим періодом напіввиведення, досить приймати препарат 1 раз у день. Тривалість лікування залежить від характеру захворювання й ефективності препарату (від 7 - 14 до 30 днів). Звичайно препарат добре переноситься. Можлива діарея, метеоризм, шкірна висипка.

Препарат не слід призначати при вагітності й годівлі грудьми, а також дітям до 16 років.

Флуконазол підсилює дію антикоагулянтів, пероральних гіпоглікемічних засобів, гідрохлортіазида, дифеніна. Форми випуску: капсули, сироп, розчин для внутрішньовенного введення. Зберігання.: список Б.

• Засоби для лікування кандидомікозів (ністатин, леворин);

Кандидамікозами називають грибкові захворювання, збудником яких є дріжжеподібний гриб Candida albicans. Кандидамікози частіше виникають в ослаблених дітей й у літньому віці, а також при тривалому призначенні антибіотиків, особливо тетрациклінів. Для кандидамікозів характерна поразка слизуватих оболонок рота, ковтки, кишечнику, бронхів, зовнішніх статевих органів й у рідких випадках - загальне зараження грибом (кандидамікозний сепсис).

НІСТАТИН (Nystatinum). Є антибіотичною речовиною, продуцюєма актиноміцетом Streptomyces noursei.

Активність ністатина виражається в одиницях дії (ОД). В 1 мг препарату міститься не менш 4000 ОД.

Ністатин діє на патогенні гриби й особливо на дріджеподібні гриби роду Candida, відносно бактерій неактивний. Препарат погано всмоктується; основна маса, прийнята усередину, виділяється з калом.

Застосовують ністатин для профілактики й лікування кандидоза слизових оболонок (рота, піхви й ін.), шкіри й внутрішніх органів (шлунково-кишкового тракту, легенів, нирок.). Із профілактичною метою призначають для попередження розвитку кандидоза при тривалому лікуванні препаратами пеніциліну й антибіотиками інших груп, особливо при пероральному застосуванні антибіотиків тетрациклінового ряду, левоміцетину, неоміцина й ін., а також ослабленим і виснаженим хворим. Ністатин призначають усередину в таблетках. Дорослим дають по 500 000 ОД 3 - 4 рази в день або по 250 000 ОД 6 - 8 разів у день. Добова доза 1 500 000 - 3 000 000 ОД. Середня тривалість лікування 10 - 14 днів. Таблетки проковтують, не розжовуючи. При хронічних кандидозах проводять повторні курси лікування з перервами між курсами 2 - 3 нед. При лікуванні грибкових поразок слизових оболонок і шкіри може застосовуватися ністатинова мазь . Ністатин малотоксичний; побічних явищ звичайно не викликає, при підвищеній чутливості до антибіотика можливі нудота, блювота, понос, підвищення температури тіла, озноб й ін. У подібних випадках зменшують дозу. Форми випуску: таблетки, покриті оболонкою, що містять по 250 000 й 500 000 ОД; свічі й супозиторіі вагінальні по 250 000 й 500 000 ОД; мазь у тубах, що містить по 100 000 ОД ністатина в 1 г. Зберігання: список Б.

ЛЕВОРИН (Levorinum).

Антибіотик, продуцюємий Actinomyces levoris Krass.

Володіє хіміотерапевтичною активністю проти патогенних дріжджеподібних грибів, зокрема грибів роду Candida. У деяких випадках діє при клінічній неефективності ністатина. Активність виражається в одиницях дії. В 1 мг міститься 25 000 ОД. Застосовують леворин місцево й усередину.Змазують уражені місця 1 - 2 рази в день протягом 7 - 10 днів.

При захворюваннях слизової оболонки рота, викликаних дріжджеподібними грибами, леворин призначають (дорослим) у вигляді водної суспензії (1:500) для полоскання; застосовують 2 - 3 рази в день протягом 15 - 20 днів. Препарат не повинен попадати в органи дихання. У вигляді такої ж суспензії застосовують леворин для змочування тампонів при лікуванні захворювань слизових оболонок статевих органів у жінок; курс лікування 15 - 20 днів. Протипоказанням є маткові кровотечі. При кандидозі шлунково-кишкового тракту призначають леворин усередину дорослим по 500 000 ОД у вигляді таблеток або капсул 2 - 4 рази в день протягом 10 - 12 днів Лікування можна повторювати після перерви 5 - 7 днів (під контролем крові). При кандидозах слизової оболонки рота, а також при кандидозах шлунково-кишкового тракту можна застосовувати защічні (трансбуккальні) таблетки, які містять по 500 000 ОД антибіотика. Таблетки розсмоктуються в роті протягом 10 - 15 хв. Дітям леворин можна призначати у вигляді суспензії, що готують із порошку для суспензії. До вмісту флакона з порошком для суспензії додають прокип'ячену охолоджену воду до мітки на флаконі. Суспензію призначають у таких же дозах (у перерахуванні на ЕД), як таблетки або капсули усередину. При прийомі леворина усередину можлива нудота, шкірна сверблячка, дерматит, послаблення стільця. Леворин протипоказаний при хворобах печінки, гострих шлунково-кишкових захворюваннях негрибкової етиології, виразкової хвороби шлунка й дванадцятипалої кишки, при вагітності. Під час лікування варто спостерігати за станом печінки. Форми випуску: таблетки по 500 000 ОД; таблетки защічні по 500 000 ОД; порошок для приготування суспензії, призначеної для лікування дітей, порошок для приготування суспензії для зовнішнього застосування (полоскань, змочування тампонів); мазь; таблетки вагінальні (250 000 ОД). Зберігання: список Б.