1. 1. Междисциплинарные подходы к определению клинической психологии, ее предмет и задачи.

Клиническая психология - это отрасль психологии, главными задачами которой является решение вопросов (как практических так и теоретических), относящихся к предупреждению, диагностике заболеваний и патологических состояний, а также к психокоррекционными формами воздействия на процесс выздоровления, реабилитации,  решением различных экспериментальных вопросов и изучению воздействия различных  психических  факторов на форму и течение различных  заболеваний.

Объектом клинической психологии является человек с трудностями адаптации и самореализации, связанными с его физическим, социальным и духовным состоянием.

Предметом профессиональной деятельности клинического психолога являются психические процессы и состояния, индивидуальные и межличностные особенности, социально-психологические феномены, проявляющиеся в различных областях человеческой деятельности.

2. Взаимосвязь клинической психологии с естественнонаучным и гуманитарным знанием. Основные разделы клинической психологии.

Разделы клинической психологии в себя включают:

1.      психология больных людей;

2.      психология лечебного взаимодействия;

3.      норма и патология психической деятельности;

4.     психология девиантного поведения;

5.      психосоматика, то есть проблемы связанные с соматическими расстройствами;

6.      неврозология или причины возникновения и протекания неврозов.

3. Клиническая психология как профессия, основные направления работы клинического психолога.

ДЕТИ- 1) Нарушения, связанные с эмоциональной депривацией.

2) Проблемы общения ребенка с близкими людьми (проблемы у близких).

3) Ранний детский аутизм при нормальном физическом развитии. Иногда - в контексте шизофрении, но чаще как самостоятельный синдром.

4) Диагностика случаев нарушения или ослабления интеллектуальной деятельности

5) Диагностика личностных особенностей

ВЗРОСЛЫЕ

1) Локализация поражения на основании поведенческих проявлений - определение очага поражения (или кровоизлияния) после инфаркта, например, или после травмы.

2) Посттравматический синдром (обнаружен после Вьетнама)

Диагностика и коррекция невротических и депрессионных состояний, профилактика суицида, алкоголизма, наркомании.

3) Психосоматические заболевания (ССС, бронхиальная астма, язвы, нейродермиты)

1. Диагностика.(Это наиболее традиционная функция, наиболее "старая". Специфика клинико-психологической диагностики: синдромальность -  выделение и качественное описание синдрома, прогностичность.)

1. нозологическая (с помощью нозологических единиц)

2. 2) топическая - участие психологов в определении места поражения мозга, так как при разных локализациях мозговых поражений наблюдаются разные нарушения психики.

3. Существуют медицинские методы невропатологической диагностики, но они не всегда точны, кроме того, существуют т.н. "немые" зоны мозга (ассоциационные отделы), которые не поддаются прямой медицинской диагностике.

4. 3) индивидуально-психологическая - диагностика личности человека с целью выявления предрасположенности к различным заболеваниям в связи с личностными чертами и особенностями (характер, темперамент - акцентуации, психопатии).

5. Здесь же возможна другая цель - дать коррекционные и реабилитационные рекомендации в послеболезненных состояниях.

6. 4) функциональная -  в рамках какой-либо экспертизы в зависимости от задачи - ВТЭК, судебная и т.п.

7. 5) диагностика умственного развития детей и подростков в процессе онтогенеза для определения (и рекомендаций) случаев недоразвития, задержки развития, искаженного развития психики.

8. 6) диагностика, связанная с различными формами психологического воздействия, в т.ч. психологической коррекцией и психотерапией. Психологическая диагностика должна предшествовать воздействию, необходима в процессе коррекции и в конце, после воздействия. Особенно важна катамнестическая оценка (через некоторое время).

2. Психологическое воздействие (в основном проработана на эмпирическом уровне, в теории - гораздо хуже)

3. Экспертиза.

4. Реабилитация.

4.

Клиническая психология и смежные дисциплины. Психиатрия как частая медицинская дисциплина. Сравнительный анализ клинической психологии и психиатрии.

5.

Предметная область клинической психологии. Понятие расстройства и болезни в клинической психологии.

«Здоровье — это ощущение нашего физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней или физических дефектов»

Психи́ческое расстро́йство — в широком смысле — состояние психики, отличное от нормального, здорового

Классификация психических расстройств.

• синдромологический принцип, основанный на концепции «единого психоза»,

• нозологический принцип, на основании которого болезни делятся по общности этиологии, патогенеза и схожести клинической картины,

• прагматический (статистический) принцип, ставший актуальным в связи с развитием национальных и международных здравоохранительных организаций.

• Другие классификации психических расстройств

• Экзогенные виды психических расстройств. Причинные факторы направлены извне, например: алкоголь, промышленные яды, наркотические вещества, токсические вещества, радиация, вирусы, микробы, черепно-мозговые травмы, психо-травмы.

Подвидом экзогенных расстройств являются психогенные заболевания, возникающие в связи с «эмоциональным стрессом, семейными и социальными проблемами».

• Эндогенные виды психических расстройств. Внутренние причинные факторы. Пример: хромосомные аберрации (нарушения), генные заболевания, заболевания с наследственным предрасположением (могут передаваться через несколько поколений; из-за травмированного гена).

Болезнь - это отражение неблагоприятного, взаимообуслов­ленного влияния на человека телесных, психических и социаль­ных факторов.

6.

Проблема определения психического здоровья и нормы. Критерии психического здоровья.

Психическое здоровье- это состояние благополучия, при котором человек может реализовать свой собственный потенциал, справляться с обычными жизненными стрессами, продуктивно и плодотворно работать, а также вносить вклад в жизнь своего сообщества. Психическое здоровье - это целостность, гармоничность, «функционирование на высоком уровне поведенческого и эмоционального регулирования и адаптивности»

Понятие нормы.

Статистический подход

Самым распространенным для многих психологов и психиатров является понимание нормы как чего-то среднего, установившегося, не выделяющегося из массы, как наиболее приспособленного, адаптированного к окружающей среде.

Адаптационный подход

Быть нормальным значит быть приспособленным, адаптированным. Этот подход наиболее близок к целостному взгляду на человека, живущего в изменяющихся условиях. При этом социальная адаптация является сужением приспособленности. Так, Домбровский считал, что способность социально адаптироваться к любым условиям и на любом уровне свидетельствует о неразвитости личности.

Культурно-релятивистский подход

Не решает проблемы и подход с позиции культурного релятивизма. Согласно ему, о норме и патологии можно судить лишь на основании соотношения особенностей культуры определенных социальных групп, к которым принадлежат исследуемые. То, что вполне нормально для одной социальной группы, для другой будет выглядеть как патология. Нормальное-то, что соответствует представлениям данной культуры о норме.

Психопатологический подход

Довольно распространенным среди исследователей стало принятие негативных критериев нормы. Согласно этому подходу норма понимается, прежде всего, как отсутствие каких-либо выраженных патологических симптомов. Если у человека этих симптомов не обнаруживается, значит, он нормален, значит, он здоров. Здоровье определяется через нездоровье, норма - через аномалию. По такому пути идут многие исследователи за рубежом, которые в своих тестах и опросниках исходят из представлений и категорий, заимствованных из психиатрии, и на их основе строят структуру как больной, так и здоровой личности. Однако не вызывает сомнений однобокость этого подхода.

Гуманитарный (гуманистический) подход

Оценка нормы самой по себе, не в отношении патологии, при отсутствии дихотомии «норма-патология». Этот прямо противоположный подход описывает критерии психического здоровья и пытается выделить то позитивное, что несет в себе нормальная личность. Широко ставится вопрос о здоровье личности как о некотором особом достоянии, полноте, а не об одном отсутствии тех или иных ущербов и недугов.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сформулировала критерии психического здоровья:

- У человека должно быть осознание и чувство непрерывности, постоянства и идентичности своего физического и психического «Я».

- Чувство постоянства и идентичности переживаний в однотипных ситуациях.

- Критичность к себе и своей собственной психической деятельности и к её результатам.

- Соответствие психических реакций силе и частоте средовых воздействий социальным обстоятельствам и ситуациям.

- Способность к самоуправлению в соответствии с социальными нормами, правилами и законами.

- Способность планировать и реализовывать собственную жизнь.

- Способность изменять способ поведения в зависимости от смены жизненных ситуаций и обстоятельств.

7) Категории нормы в клинической психологии, их характеристика.

Идеальная норма-субьективный,установленный нормотив,который принимается за совершенный образец, по согласию каких-либо лиц.

статистическое содержание нормы: это уровень или диапазон уровней функционирования организма или личности, которой свойственен большинству людей и является типичным, наиболее часто встречающимся.

 оценочное содержание нормы: нормой считается некоторый идеальный образец состояния человека. У такого образца всегда есть философское и мировоззренческое обоснование как состояния «совершенства», к которому должны в той иной мере стремятся все люди.

^ Функциональные нормы – оценивает состояние человека с точки зрения их последствий (вредно/не вредно) либо возможности достижения определенной цели (способствует /не способствует это состояние реализации связанных с целью задач). Социальные нормы – контролируют поведение человека, заставляя его соответствовать некоторому желаемому (предписываемому со стороны окружения) или установленному властью образцу. ^ Индивидуальная норма – предполагает сравнение состояния человека не с другими людьми, а с состоянием, в котором человек обычно пребывал раньше и которое соответствует его личным (а не предписываемым обществом)целевыми установками, жизненными ценностями, возможностями и обстоятельствами жизни.

8)Характеристика биомедицинского подхода к определению болезни.

В большинстве стран распространено понятие клинической психологии, а не медицинской. В клиническую психологию в США включаются психотерапия, психодиагностика, консультативная психология, психогигиена и реабилитация, некоторые разделы дефектологии, психосоматика. В Польше медицинская психология также понимается достаточно широко, в число ее задач включаются диагностика, клинико-восстановительная деятельность, реабилитация инвалидов, психотерапия, психокоррекция, контроль эффективности психокоррекции и психотерапии.

В нашей стране К. К. Платонов рассматривал клиническую психологию как часть медицинской психологии. Клиническая психология, по его мнению, имеет прикладное значение, отвечая потребностям клиники: психиатрической, неврологической, соматической. В медицинскую психологию Платонов включил помимо клинической психологии психогигиену.

9. Проблема разграничения психологических феноменов и психопатологических расстройств. Принципы К. Шнайдера.

Принцип Курта Шнайдера гласит: «В связи с возможностью полного феноменологического сходства психической болезнью (психопатологическим симптомом) признается лишь то, что может быть таковой доказано»

10. Биопсихосоциальная модель болезни, ее основные постулаты.

Основоположник биопсихосоциальной модели доктор Джордж Энджел утверждал, что отдельные биохимические расстройства в организме ещё нельзя назвать болезнью. Заболевание порождается во взаимодействии многочисленных факторов на индивидуальном, социальном и молекулярном уровнях. Роль тела

Человек – материальное существо. Все созданы из плоти и крови. Любая психологическая концепция, не учитывающая биологического аспекта, особенно значения головного мозга и центральной нервной системы, тем самым отрицает факт существования человека.

К примеру, есть понятие «разум». Современные психологи придерживаются мнения, что материальный носитель «разума» - головной мозг. Поэтому биологическая метатеория – важная составляющая биопсихосоциальной модели.

Роль психики

Именно этот компонент нового подхода обычно отождествляется, собственно, с психологией. К психической деятельности относят мысли, чувства, желания, убеждения и множество других явлений. Уже по этому перечню видно, что биопсихосоциальная модель рассчитана исключительно на человека.

Роль окружающих

Головной мозг и психика не имеют значения вне социального окружения. В социальном вакууме мозг работает вхолостую, разум молчит. Поведение и психические процессы следует рассматривать в контексте как социальной, так и материальной среды – окружающих людей, природы и «второй природы», сотворенной человеком.

1. 11. Основные этапы и факторы возникновения психических расстройств. Характеристика наследственных факторов.

В первой фазе — до и во время родов — критическое значение для последующего развития психических расстройств имеют генетические факторы (врожденные особенности мозговых механизмов психической деятельности), воздействие токсических, инфекционных агентов во время беременности, характер протекания родов и особенности родовспоможения, отношение родителей к будущему ребенку (новорожденному) и характер их взаимодействия с младенцем, характер отношений в семье новорожденного, экологические факторы. Во второй фазе — первичной социализации — на развитие психических нарушений могут повлиять инфекции, оказывающие негативное воздействие на мозг (прямое или токсическое), но ведущую роль на этом этапе начинают играть социально-психологические факторы: характер отношений с родителями и сверстниками (жестокое обращение, сексуальные злоупотребления, отвержение, эмоциональная депривация и т. п.), стиль воспитания в семье. Фаза социализации ограничивается периодами раннего детства и взрослостью.

На продромальной фазе развития психических расстройств начинается действие пусковых факторов болезни. Основным пусковым фактором здесь являетсяпсихологический стресс, возникающий в результате резко изменяющихся привычных условий или хода жизни человека. Расстройство могут вызвать как однократно действующие стрессовые события, так и повторяющиеся. Многое здесь определяет качество восприятия событий и реальности самим человеком: одно и то же событие может для одного человека носить стрессорный характер, а для другого — нет. На этой фазе необходимо различать вредоносные (провоцирующие) и протективные (защищающие) факторы. ^ Дебют — первое проявление болезненных признаков расстройства, когда у человека перестают срабатывать привычные способы совладания со стрессовыми ситуациями и наступает состояние дезадаптации, неадекватности поведения обстоятельствам жизни. Фаза после возникновения расстройства (дебюта болезни) связана с действием факторов, поддерживающих нарушенное протекание психической деятельности (поведение). Здесь также необходимо выделять вредные (способствующие развитию расстройства) и протективные (мешающие развитию расстройства) факторы. Генетические факторы определяют мозговые структуру и механизмы «инструментов» психической деятельности и отвечают за диапазон индивидуальных различий в поведении человека. Именно гены закладывают фундамент уникальности психологического облика индивида. Вероятность получения одного и того же набора генов двумя организмами, рожденными в результате слияния двух половых клеток родителей, равна 1:2²³, т. е. менее одного шанса на более чем 64 триллиона возможных комбинаций. Гены оказывают влияние, прежде всего на строение и биохимическую активность материального субстрата психики — мозга.

1. 12. Патологизирующее воспитание и его влияние на развитие психологических нарушений. Виды патологизирующего воспитания.