Симптоматика

Речевая и неречевая симптоматика.

Речевая симптоматика брадилалии многооб­разна: замедленность темпа внешней (экспрессивной) и внутренней речи, замедленность процессов чтения и письма, монотонность голо­са, интер- и интравербальное замедление (удлинение пауз между словами или замедленное, растянутое произношение звуков речи и удлинение пауз между звуками слова).

Звуки и слова сменяют друг друга менее быстро, чем при нор­мальных условиях, хотя образуются правильно. Если слоги разде­ляются между собой короткими паузами, то речь становится скан­дированной. Может нарушаться артикулирование звуков, но не рас­страивается координация слогов или слов.

При брадилалии голос монотонный, теряет модуляцию, сохраня­ет одну и ту же высоту, иногда появляется носовой оттенок.

Дети с брадилалией произносят фразы с паузами между слова­ми, растягивая слоги на гласных звуках, смазывая артикуляцию. Такая речь неэстетична и мешает общению с окружающими, так как вызывает у них напряжение и истощение внимания, неприятные ощущения и утомление.

Указанные выше симптомы наблюдаются в различных формах самостоятельной речи: в диалоге, пересказе по картинке и по серии картин, пересказе текста, рассказе на заданную тему, чтении. Зрительное восприятие текста не способствует нормализации темпа речи при чтении.

Неречевая симптоматика при брадилалии выражается в нару­шениях общей моторики, тонкой моторики рук, пальцев, мимиче­ских мышц лица. Движения замедленные, вялые, недостаточно ко­ординированные, неполные по объему, наблюдается моторная не­ловкость. Лицо амимичное. Отмечаются особенности и психической деятельности: замедленность и расстройства восприятия, внимания, памяти, мышления. Сосредоточившись на одном предмете, дети с трудом переключаются на другой. Воспринимая инструкцию, выпол­няют ее не сразу, а после нескольких повторений. Наблюдается склонность к стереотипиям, персеверациям, нарушениям ориенти­ровки.

При слабой выраженности брадилалии указанные речевые и не­речевые симптомы самими детьми не замечаются. В более тяжелых случаях появляется осознание нарушения речи и связанные с ним психологические переживания.

Диагностика

Обследование ведется комплексно: медицинское и психолого-педагогическое. Содержание обследования включает выяснение состояния нервно-психической сферы, интеллекта (по данным меддокументациии) и речи (на основе логопедического изучения). У детей с брадилалией по медицинской документации уточняются данные, касающихся возможных психических заболеваний, неврологической симптоматики. Выясняются соматические и инфекционные заболевания в детском возрасте, травмы, опухоли головного мозга и др. На основе логопедического заключения проводится дифференциальная диагностика нарушений темпа речи от заикания, дизартрии, от нарушений речи у психически больных.

Профилактика брадилалии включает лечение и предупреждение наследственных заболеваний, нервно-психических нарушений, травм, опухолей мозга, нейроинфекций и т.п., заботу о соматическом нервно-психическом здоровье матери и ребенка, о правильном развитии его речи и поведения.

Подробно изучается анамнез по следующим направлениям: дан­ные о речевых нарушениях у родителей и родственников и о нали­чии у них нервно-психических или хронических заболеваний; про­текание беременности и родов у матери; данные о развитии речи ребенка (особо отмечается, не было ли дефектов слоговой структу­ры слов, аграмматизмов, повторений звуков и слогов, каков темп речи; влияние нарушенного темпа речи на умение в школе, на об­щение со сверстниками); предполагаемые причины нарушенного темпа речи; особенности проявления тахилалии в разные возрастные периоды, условия жизни ребенка в семье (ре­жим, взаимоотношения членов семьи, их отношение к ребенку); наклонности, интересы ребенка, его взаимоотношения со сверстни­ками, с коллективом; круг ситуаций, в которых эти нарушения тем­па речи выражены в тяжелой форме; выраженность психических симптомов (отношения к своему дефекту, защитные приемы, влия­ние на речевое общение в различных ситуациях: речь с родителя­ми, на уроках, с незнакомыми и т.д.); влияние нарушенного темпа речи на успеваемость и пр.

Далее уточняется:

• состояние общей и ручной моторики (способность к подража­нию, самостоятельность, двигательная активность, наличие сопутствующих движений, тонус, темп, выразительность, ко­ординация и переключаемость движений, их сила, точность, объем);

• состояние мимики;

- состояние речевой моторики, орального праксиса посредством выполнения изолированных движений и их серий. Отмечает­ся наличие или отсутствие движения, замена данного движе­ния другим, тонус, объем движений, активность, возможность удержания органов в заданном положении, темп движения, синкинезии;

• экспрессивная речь: произношение звуков, слогов, слов, фраз; пересказ, рассказ, беседа, чтение стихотворных и прозаических текстов, вопросоответная форма речи, диалог, специфические формы речи (отраженная, сопряженная, шепотная, ритмическая), пение. Отмечается состояние звукопроизношения, возможность произнесения многосложных слов, длинных фраз, длинного связ­ного текста; наличие интер- и интравербального замедления или ускорения; темп, ритм, ударение, интонация, голос (сила, тембр, модуляция, нарушение голоса); другие дефекты устной речи;

• письмо: списывание и самостоятельное письмо — диктант букв, слогов, длинных слов и фраз, длинного связного текста. Фиксируется скорость и качество написания отдельных эле­ментов и сложных комплексов.

Логопедическое заключение.

В логопедическом заключении указываются:

•чистые формы брадилалии,

•степень выраженности (легкая, средняя, тяжелая);

• влияние патологически замедленной речи на личность ребенка, на его коммуникативные возможности;

• выраженность психических симптомов;

•нарушения внешней речи (звукопроизношения, лексико-грамматической и семантической сторон речи, просодики);

• нарушения внутренней речи, психических процессов (воспри­ятия, внимания, мышления);

• особенности моторики;

•отклонения в поведении.

Образец:

Нарушение темпо-ритмической организации речи (брадилалия средней степени)