Самостоятельная работа №9 Аллергия и анафилаксия.

Аллергия – это иммунологический механизм, участвующий во всех проявлениях гуморального и клеточного иммунитета с различным уровнем выраженности. При напряженной защитной функции иммунитета аллергические реакции, как правило, носят нормальный характер и фоново усиливают иммунологический ответ. В случае недостатка гуморального и клеточного иммунитета аллергические реакции характеризуются как гиперреакции и наряду с защитным эффектом способны выступать как фактор, определяющий заболевание. Также это может быть результат «иммунологического» контакта организма со слабыми или неполноценными антигенами.

Аллергический процесс имеет три основные стадии развития:

1. Иммунологическая – в организме на основе процесса сенсибилизации образуются аллергические антитела, которые фиксируются на клеточно-тканевых структурах,

2. Патохимическая – происходит соединение образовавшихся антител с повторно поступающим аллергеном, в результате чего нарушаются обменные процессы в клетках, содержащих на своей поверхности антитела, клетки разрушаются и высвобождаются вещества-медиаторы аллергии – гистамины, серотонины и др.. медиаторы воспаления. Благодаря этому повышается проницаемость капилляров, формируется воспалительный отек.

3. Патофизиологическая – клинически проявляются расстройства функций организма, свойственные аллергической реакции.

Пути поступления аллергена в организм:

• Парентеральный

• Ингаляционный

• Накожный

• Энтеральный.

Для инфекционных аллергенов пути поступления совпадают с путями проникновения возбудителя в организм.

Аллергические реакции организма развиваются по трем основным путям:

1. Гиперчуствительность немедленного типа (ГНТ),

2. Гиперчуствительность замедленного типа (ГЗТ),

3. Реакции смешанного типа.

Признак	ГНТ	ГЗТ
Основные клинические проявления.	Анафилаксия, сенная лихорадка, астма.	Туберкулез, туляремия, бруцеллез, трансплантационные реакции.
Аллергены.	Сывороточные и другие растворимые белки.	Бактерии, вирусы, грибы, трансплантационные антигены.
Наличие антител в крови.	Присутствуют.	Отсутствуют или не играют роли.
Сроки выявления повышенной чувствительности к аллергену.	Несколько минут.	Не ранее 6-8часов.
Сенсибилизация.	Осуществляется успешно.	Невозможна или малоэффективна.
Токсический эффект аллергена на сенсибилизированные лимфоидные клетки.	Отсутствует.	Резко выражен.

Одна из наиболее опасных реакций немедленного типа – анафилактический шок. В основе анафилаксии лежит сенсибилизация.

Анафилактический шок у человека возникает чаще всего в результате повторных введений чужеродных иммунных сывороток или антибиотиков. Основные симптомы анафилактического шока у человека: одышка, частый пульс, падение кровяного давления, похолодание конечностей, снижение температуры тела, судороги, отеки, боли в суставах, поражение ЦНС. Если не оказать врачебную помощь, исход может быть смертельным.

В целях профилактики развития анафилактического шока перед введением лечебных сывороток или антибиотиков проводятся кожные тесты для выявления индивидуальной чувствительности к лошадиному белку или антибиотику.

К аллергическим реакциям замедленного типа относятся инфекционная и контактная аллергия, аутоаллергические заболевания, реакция отторжения трансплантанта.

Повышенная чувствительность к аллергенам патогенных микробов и продуктам их деятельности называется инфекционной аллергией. Она играет важную роль в патогенезе и развитии туберкулеза, бруцеллеза, туляремии, сифилиса и др.

После внедрения микробов в организм наступает сенсибилизация определенных тканей и органов, на фоне которой развиваются первые клинические симптомы заболевания. Специфичность инфекционных аллергических реакций дает возможность использовать их для диагностики инфекционных заболеваний. Человеку, у которого подозревается заболевание, вводят внутрикожно малые количества аллергена из возбудителя данной инфекции. При наличии инфекционной аллергии через 24-48-72 часа развивается воспалительная реакция в виде гиперемии, инфильтрата, отека кожи. Такие диагностические аллергические реакции широко применяются при туберкулезе (реакция Манту), бруцеллезе (реакция Бюрне), сибирской язве, кандидозе и др. инфекциях.

Туберкулиновая реакция (реакция Манту) возникает через 5-6 ч после внутрикожного введения сенсибилизированным туберкулезной палочкой животным или человеку туберкулина, т. е. антигенов туберкулезной палочки. Выражается реакция в виде покраснения, припухлости, уплотнения на месте введения туберкулина. Сопровождается иногда повышением температуры тела, лимфопенией. Развитие реакции достигает максимума через 24-48 ч. Туберкулиновая реакция используется с диагностической целью для выявления заболеваний туберкулезом или контактов организма с туберкулезной палочкой.

Ориентировочная карта для самостоятельной работы с литературой по теме «Аллергия и анафилаксия».

Основное задание	Указания	Ответы
Что такое аллергия?	Дать определение.
Три основные стадии развития аллергического процесса	Описать процесс.
Пути проникновения аллергена в организм	Перечислить
Что такое ГНТ и ГЗТ?	Указать основные отличительные признаки.
Диагностические аллергические реакции	Понятие, примеры.

1. Заполнить немые графы.

2.

Пути проникновения аллергена в организм:

3. Изучите и зарисуйте схему возникновения аллергического ответа 1 типа

Ответьте на вопросы:

1. Что такое аллергия?

А. Специфически измененная реактивность организма.

В. Серологическая реакция

С. Невосприимчивость организма к чужеродным агентам

Д. Все ответы верны

2. Укажите правильную последовательность стадий аллергического процесса:

А. Патохимическая – патофизиологическая – иммунологическая

В. Патофизиологическая– иммунологическая – патохимическая

С. Иммунологическая– патохимическая– патофизиологическая

3. Укажите пути поступления аллергена в организм:

А. Парентеральный

В. Вертикальный

С. Ингаляционный

Д. Фекально-оральный

Е. Накожный

F. Энтеральный.

4. Укажите основные клинические проявления ГНТ:

А. Анафилаксия

В. бруцеллез

С. сенная лихорадка

Д. астма

Е. трансплантационные реакции

5. Укажите сроки выявления повышенной чувствительности к аллергену при ГЗТ:

А. Несколько минут.

В. 2-3 часа

С. Не ранее 6-8часов.

Д. 3-4 дня

6. Метод Безредки дает возможность:

А. Выявить чувствительность макроорганизма к препарату

В. Провести десенсибилизацию организма

С. Провести гипосенсибилизацию организма

Д. Все ответы правильные.

7. Выберите диагностические аллергические реакции:

А. Пирке

В. Видаля

С. Манту

Д. Бюрне

Е. Асколи

F. Вссермана

8. Что такое аллергодиагностика?