- •2. Огнестрельные ранения.
- •3. Наложение жгута при повреждении бедренной артерии.
- •1. Травматические вывихи бедра. Механизм, классификация, клиника,
- •1. Травматические вывихи плеча. Механизм, классификация, клиника, диагностика, лечение, возможные осложнения и последствия.
- •3. Наложение повязки Смирнова-Вайнштейна при переломах и вывихах ключицы.
- •1. Травматические вывихи предплечья. Механизм, классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2.Раны. Первичная хирургическая обработка ран и ее особенности при огнестрельной ране. Вторичная хирургическая обработка. Виды швов и показания к их применению.
- •2. Раневая инфекция. Понятие о бактериальном загрязнении и инфицировании ран. Течение раневого процесса. Гнойные осложнения ран. Профилактика и лечение на этапах эвакуации.
- •2. Классификацияинфекционныхосложнений итравм
- •Течение раневого процесса.
- •3. Виды окклюзионных повязок, показания, методы наложения.
- •1. Принципы классификации, диагностики и лечения переломов. Механизм и классификация переломов. Лечение на госпитальном этапе: ручная репозиция, система постоянного вытяжения, оперативное лечение.
- •3.Наложение бинтовых повязок на голову (чепец, шапочка Гиппократа).
- •1. Нарушение процессов сращения переломов. Определение понятия замедленной консолидации, несросшегося перелома и ложного сустава. Причины, диагностика, лечение.
- •3. Транспортная иммобилизация при переломах голени.
- •1. Множественные и сочетанные повреждения. Особенности клинического течения. Синдром взаимного отягощения и ведущего доминирующего повреждения.
- •У пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями с болевым синдромом предпочтительнее всего бороться путем применения тех или иных методов общего обезболивания.
- •3. Наложение повязки Дезо. Показания, техника.
- •3. Транспортная иммобилизация конечности шиной Дитерихса при переломах бедра.
- •1. Переломы хирургической шейки плеча. Механизм (абдукционные, аддукционные) Клиника, диагностика, лечение.
- •2. Закрытые повреждения груди. Переломы ребер. Механизм, классификация, клиника, диагностика, лечение на этапах эвакуации.
- •2. Огнестрельные повреждения груди: закрытый, открытый, клапанный пневмотораксы. Клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации.
- •3. Правила наложения спиралевидной повязки при повреждениях мягких тканей конечностей.
- •1. Надмыщелковые и чрезмыщелковые переломы плеча. Механизм (флексионный, экстензионный) клиника, диагностика и лечение.
- •2. Повреждения груди. Гемоторакс. Классификация, клиника, диагностика. Основные признаки продолжающегося кровотечения. Оказание помощи на этапах эвакуации.
- •3. Правила наложения давящей повязки и жгута при повреждении сосудов конечностей.
- •1. Диафизарные переломы костей предплечья. Анатомо-физиологические особенности предплечья. Механизм, классификация, клиника, диагностика и лечение.
- •3. Введение противостолбнячной сыворотки по Безредко.
- •1. Перелом лучевой кости в типичном месте. Механизм (экстензионные, флексионные) . Клиника, диагностика, лечение.
- •14.5. Помощь наэтапахмедицинскойэвакуации
- •3. Виды и методика выполнения трахеостомии и показания к ней в травматологии и вмх.
- •1. Компрессионные переломы тел позвонков. Механизм, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Закрытые повреждения черепа и головного мозга. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации.
- •3. Правила производства плевральной пункции при гемотораксе
- •1. Переломы костей таза. Механизм, клиника, диагностика и лечение. Возможные повреждения внутритазовых органов, их диагностика и лечение.
- •2. Огнестрельные черепно-мозговые ранения. Классификация, периоды клинического течения. Лечение на этапах эвакуации.
- •1. Переломы шейки бедра. Механизм, возникновения (варусные, вальгусные). Классификация, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Огнестрельные ранения позвоночника. Классификация. Периоды клинического течения. Лечение на этапах эвакуации.
- •3. Техника лапароцентеза.
- •1. Диафизарные переломы бедра. Механизм, классификация, клиника, диагностика и лечение.
- •2. Огнестрельные повреждения костей. Классификация, диагностика. Особенности регенерации в зависимости от метода фиксации. Лечение на этапах эвакуации.
- •3. Наложение повязки Вельпо при повреждениях плеча и плечевого сустава.
- •1. Внутрисуставные переломы коленного сустава; мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Механизм, классификация, клиника, диагностика и лечение.
- •2. Травматический шок. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации.
- •3. Методы иммобилизации головы при черепно-мозговой травме.
- •1. Диафизарные переломы костей голени. Механизм, классификация, клиника, диагностика. Показания к лечению гипсовой повязкой, скелетным вытяжением и оперативным методом.
- •2. Огнестрельные ранения крупных суставов. Классификация, клиника, диагностика и лечение на этапах эвакуации.
- •3. Транспортная иммобилизация шиной Крамера при переломах плеча.
- •1. Переломы лодыжек. Механизм (супинационные и пронационные). Чем объясняется частота (до 80%) пронационных переломов? Клиника, диагностика, и лечение.
- •2. Синдром длительного раздавливания. Патогенез, диагностика и лечение на этапах эвакуации.
- •3. Методика выполнения паранефральной блокады, показания.
- •2. Ожоги. Термические ожоги. Классификация. Определение площади ожога. Периоды ожоговой болезни. Лечение на этапах эвакуации.
- •Распределение обожженных по тяжести поражения
- •2. Диагностикаглубиныиплощадиожога
- •3. Транспортная иммобилизация при переломах костей таза.
- •1. Переломы костей стопы: пяточной, таранной. Механизм, клиника, диагностика и лечение. Понятие о бугорно-суставном угле Белера.
- •1. Повреждения связок, менисков. Механизм, клиника, диагностика, лечение.
- •По механизму развития обморожения
- •По глубине поражения тканей
- •1. Повреждения сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев кисти Клиника, диагностика и наиболее распространенные виды сухожильных швов.
- •1. Анкилозы и контрактуры. Клиника, диагностика и принципы лечения.
- •2. Комбинированные поражения. Понятие о комбинированных поражениях, их сочетания и особенности течения ран, переломов, термических ожогов.
- •3. Методика превращения клапанного пневмоторакса в открытый.
- •1. Открытые перелом костей. Классификация по Каплану-Марковой. Клиника, диагностика и принципы лечения.
- •Диагностика открытых переломов
- •Лечение
- •2. Принципы инфузионно-трансфузионной терапии. Простейшие способы определения кровопотери. Техника и методы переливания крови. Виды кровозамещающих жидкостей.
- •1. Исходы лечения переломов. Четыре источника образования костной мозоли. Первичное и вторичное сращение. Значение реабилитации и восстановления функции конечности.
- •2. Ампутации и протезирование. Показания и противопоказания к протезированию, экспресс-протезирование.
- •3. Методика пункции мочевого пузыря.
- •1. Показания к остеосинтезу закрытых переломов длинных трубчатых костей. Виды остеосинтеза. Наиболее распространенные погружные фиксаторы и аппараты внешней фиксации. Показания
- •Противопоказания
- •2. Особенности патогенетических изменений и клинического течения при огнестрельных переломах длинных трубчатых костей.
- •3. Определение локализации пульсации периферических сосудов на конечностях.
2. Огнестрельные ранения позвоночника. Классификация. Периоды клинического течения. Лечение на этапах эвакуации.
Различают изолированные, множественные и сочетанные травмы (ранения) позвоночника. Изолированной называется такая травма (ранение) позвоночника, при которой имеется одно повреждение. При этом как при травме, так и при ранении позвоночника морфологический субстрат «повреждения» составляют и позвоночник, и спинной мозг с его оболочками и корешками. Поэтому применяемые в отдельных руководствах понятия «осложненные» травмы позвоночника (под этим понимаются травмы позвоночника, сопровождающиеся повреждением спинного мозга и его корешков) неправильны, с точки зрения определения понятий и правил формулирования диагноза в военно-полевой хирургии. Одновременное повреждение (одним или несколькими ранящими снарядами при огнестрельных ранениях) позвоночника на нескольких уровнях называется множественной травмой (ранением) позвоночника. Одновременное повреждение (одним или несколькими ранящими снарядами при огнестрельных ранениях) позвоночника с другими анатомическими областями тела (голова, шея, грудь, живот, таз. конечности) называется сочетанной травмой (ранением) позвоночника. При огнестрельных ранениях наиболее часто ранения позвоночника и спинного мозга сочетаются с повреждениями органов груди (23%), брюшной полости (4,3%) и забрюшинного пространства (4%).
Классификацияогнестрельнойтравмы^
Этиология ранения |
Характер раневого канала |
Характер повреждения стенок позвоночного канала |
Локализация повреждения позвоночника |
Огнестрельные: — пулевые; — осколочные Минно-взрывные |
Касательные Слепые Сквозные |
Паравсртсбральные Непроникаюшис Проникающие |
Шейный отдел Грудной отдел Поясничный отдел Крестцовый отдел |
позвоночникаиспинногомозга
Тяжесть поврежденияспинного мозга |
Характерповреждения позвоночника |
Жизнсугрожающис последствиятравмы |
Безнарушенияпроводимо- |
Переломытел |
Продолжающеесянаружное |
стиспинногомозга |
|
кровотечение |
|
Повреждениядугоотросча- |
|
Счастичным |
тыхсуставов |
Славлениеверхнсшеиного |
нарушениемпроводимости |
|
отделаспинногомозгас |
спинногомозга |
Переломыдужек |
восходящимотекомствола |
|
|
головногомозга |
Сполнымнарушениемпро- |
Переломыотростков |
|
водимостиспинногомозга |
|
|
|
Повреждениясвязок |
|
Клиникаидиагностикаогнестрельныхтравм позвоночникаиспинногомозга
Сортировкураненыхипостановкудиагнозавполевыхусловияхпроводятвойсковыеврачиихирургиобщегопрофиля. Ихзадачамиявляются: I) выявлениежизнеугрожающихпоследствийранениядля своевременногооказаниянеотложноймедицинскойпомощии 2) формулированиедиагнозаранениядляпринятиясортировочногорешения.
ВМПп, омедбдиагностикаогнестрельногораненияпозвоночникаи спинногомозгастроитсянавыявленииобщихиместныхсимптомовогнестрельнойтравмы, симптомовострогонарушенияжизненноважных функциииневрологическихсимптомовповрежденияспинногомозга.
Осмотрраненогоначинаютсоценкитяжестиегосостоянияивыявленияобщихсимптомовранения. Огнестрельныераненияпозвоночника испинногомозгачастосочетаютсясповреждениямидругихобластей тела (груди, живота, таза, головы). Приэтомраненияпозвоночникаи спинногомозгаредкоявляютсяведущими, инеотложнаяпомощьв основномоказываетсяпоповодусопутствующихповреждений. Поэтомувклиническойкартинечастопреобладаютсимптомыповреждения другиханатомическихобластей, приэтоммогутвыявлятьсятриосновныхсиндрома: синдромострогонарушениядыхания, синдромострыхрасстройствкровообращения, синдромтерминальногосостояния(аналогичноописаннымвглавеII).
Затемоцениваютсяместныесимптомы. Осматриваютсяраны—их можетбытьнескольковпроекциипозвоночникаивдругиханатомическихобластяхтела. Приосмотрераныопределяетсяеелокализация, глубина, взаимоотношенияспозвоночникомидругимианатомическимиобластями. Следуетотметить, чточасторанырасполагаютсявне проекциипозвоночника. ПрисортировкераненыхвМПпиомедбповязка сранынеснимается, рананеосматривается. Болееточнуюинформацию можнополучить, когдаприосмотрекровоточащейранывперевязочной °медбобнаруживаютсяповрежденныенадостистаяимежостистаясвязки, остистыеотросткипозвоночника, атакжеопределяетсяистечение израныликвора, чтосвидетельствуетопроникающемхарактерераненияпозвоночника. Прикровотеченииизраныуточняетсяегохарактер иисточник. Специальноисследоватьранупозвоночниканеследует* так какэтоможетпривестиквозобновлениюкровотечения, появлениюна-РУЖнойликвореиилидополнительномуповреждениюспинногомозга костнымиосколками. Дляпринятиясортировочногорешениянапередо-
выхэтапахмедицинскойэвакуациинаибольшеезначениесредиместныхсимптомовимеютнаружноекровотечениеинаружнаяликворея.
Восноведиагностикиогнестрельнойтравмыпозвоночникалежитактивноевыявлениеневрологическихсиндромовповрежденияспинногомозга.
Симптомыострогонарушенияжизненноважныхфункций(дыханияи сердечнойдеятельности) свидетельствуютораненииверхнешейногоотделапозвоночника, сопровождающемсяповреждениемивосходящим отекомспинногомозгаспереходомнастволголовногомозга. Врезультатевовлечениявпатологическийпроцесспродолговатогомозга, где расположеныдыхательныйисосудодвигательныйцентры, происходит остановкадыхания. Первоначальноэтопроявляетсянарастаниемчастотыинарушениемритмадыхания, происходящиминафоненарастающейбрадикардии, затемдыханиестановитсяпериодическим, переходяв патологическиеритмыБиота, Чейна-Стокса, затем—останавливается. Реанимационныемероприятиябесперспективны.
Двигательныенарушения
Чувствительныенарушения
Нарушенияфункциитазовыхорганов