Перевязочный материал и операционное белье

Стерилизуют в автоклаве под давлением и текучим паром.

Укладка белья.

1. Универсальная укладка - в бикс укладывают материалы, предназначенные для 1 типичной операции (аппендэктомии, грыжесечения).

2. Целенаправленная укладка белья, предназначенная для конкретной операции (резекции желудка).

3. Видовая укладка — в 1 бикс помещают определенный вид материа­ла (халаты, бикс с салфетками.).

Методы контроля стерилизации.

1. Прямой

а) бактериологическая проверка стерилизации, 1 раз в 10 дней.

2. Непрямой

а) пробирка с порошком серы, пирамидон, точка плавления которых от 120 град.

3. Мочевина температура . 132 град.

4. Бензойная кислота, температура плавления 120 град.

5. Резорцин 119 град. антипирин ПО град.

Для контроля стерильности в сухожаровых стерилизаторах используют вещества с более высокой точкой плавления - ас­корбиновая кислота 187—192 град., янтарная кислота 180-184 град., пилокарпин гидрохлорид 200 град.

Имплантационная инфекция

Что во время операции чаще всего оставляется в ране, ор­ганизме?

1. Нитки - швы, лигатуры.

2. Дренажи - трубки, марлевые тампоны, выпускники.

3. Протезы - сосудистые, искусственные клапаны сердца, капроновые сетки и др.

Профилактика имплантационной инфекции

Стерилизацию дренажей, протезов можно производить од­ним из способов стерилизации инструментов, аппаратов и пере­вязочного материала.

Методы стерилизации шовного материала

К шовному материалу предъявляются следующие требова­ния: тонкость, прочность, гладкость поверхности, биологическая инертность (не вызывать реакцию тканей организма).

I. Стерилизация шелка.

А. Метод Кохера

1. Моют в теплой воде с мылом, в течение 10 минут, дваж­ды сменяя воду, высушивают стерильным полотенцем, наматы­вают на стеклянные катушки.

2. Опускают на 24 часа в эфир (обезжиривание).

3. Перекладывают на 24 часа в спирт 70%.

4. Кипятят в растворе сулемы 1:1000 в течении 10-20 ми­нут.

5. Хранят щелк в 96% спирте в закрытых банках. Через каждые 10 суток бак. контроль.

6. Перед употреблением кипятят 2 минуты, если посев от­рицательный материал готов к применению.

Б. Стерилизация в автоклаве (ухудшается качество щелка)

В. Ампульный щелк (в заводских условиях).

Металлический шовный материал (проволока, скобки) сте­рилизуют в автоклаве как операционное белье или кипячением в течении 45 минут. Льняные или х/б нити, нити из лавсана, капрона - в автоклаве как операционное белье. Шелк, капрон, лавсан, лен, хлопок также по способу Кохера.

II. Стерилизация лавсановых нитей в автоклаве, как операционное белье, или кипятят в течении 45 мин.

III. Стерилизация шовного материала из искусственных синтетических полиамидных волокон (нейлон, капрон, супрамид), полиэфирных волокон, дакрон, мерслен, тефлон) - окисью этилена.

IV. Стерилизация кетгута.

Кетгут изготавливается из серозно-мышечного слоя тонких кишок овец. Может вызвать реакцию тканей организма на чу­жеродный белок. Преимуществом является то, что через 7—10 дней рассасывается (хромированный кетгут — через 15—40 дней).

1. Способ сухой стерилизации по Ситковскому

а) Опускают в эфир на 24 часа (обезжиривание),

б) Протирают тампоном, смоченным раствором сулемы 1:1000.

в) Опускают в 2% раствор йодида калия на 4-5 минут в зави­симости от толщины (№ кетгута) (№0 на 30 минут, для № 1 - на 1 минуту, № 2 - на 2 минуты, № 3 - на 3 минуты).

г) Кетгут, намотанный в виде колец, подвешивают в закрытой банке на расстоянии 7-8 см от дна, на дно насыпают кристал­лический йод от 40 до 60 гр. в зависимости от объема банки (3-5 л.).

д) В зависимости от № кетгута в парах йода держат от 3 до 8 суток.

е) Перекладывают в сухую банку, стерильную и хранят, после бак. контроля можно использовать.

2. Способ Губарева (спиртовым раствором Люголя).

а) Сухой кетгут в колечках заливают эфиром 24 ч.

б) Заливают спиртовым раствором Люголя (этиловый спирт 95 гр., в мл 1000,0+10,0 гр. калия йодида-г 10,0 гр. чистого йода) на 10 суток, затем заменяют свежим раствором Люголя и вновь оставляют на 10 суток, после отрицательного бак. посева можно использовать.

3. Способ Клаудиса (водным раствором Люголя).

а) Кетгут заливают эфиром 12-24 ч.

б) Заливают водным раствором Люголя (вода дистил. в мл. 1000,04-20,0 KI+ 10,0 чистого йода) на 10 суток.

в) Снова заливают водным раствором Люголя на 10 суток.

г) Заливают на 7—10 суток этиловым 96% спиртом. Хранят кетгут в спирту.

Ускоренный метод стерилизации кетгута — роккал, первомур, ультразвук, радиоизотопы (кобальт), газовая стерилиза­ция окисью этилена.

V. Ампулированный кетгут (изготавливается в заводских условиях).

VI. Полимеры гликолевой кислоты (дексон, иди пролен, викрил) – это рассасывающиеся синтетические нити.

Общие правила работы медперсонала, влияющие на асептические условия

1. Неукоснительное выполнение правил асептики.

2. Регулярный (через 2-3 недели) бактериологический конт­роль медперсонала и рук хирурга.

3. Методичное, атравматичное выполнение операций (при трав­ме тканей — условия нагноений).,

4. Своевременное снятие швов.

5. Борьба с общими осложнениями.

Введение антисептики и асептики открыло новую эру в хи­рургии, дало скачок к развитию новых хирургических дисциплин — кардиохирургия, микрохирургия, трансплантация органов и др.