Антисептика

Одним из важных разделов общей хирургии является тема "Антисептика". Слово антисептика произошло от греческих слов анти – против, септи – гниение.

Антисептика - это комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, в патологическом очаге и в организме в целом. Антисептические средства могут создавать либо неблагоприятные условия для развития инфекции, либо оказывать губительное действие на микроорганизмы.

Нагноение, как правило, есть результат внедрения инфекции, без инфекции не будет нагноения. Великий русский хирург Н.И. Пирогов первый высказал мысль, что окружающий нас мир изобилует «миазмами» не видимыми на глаз, но причиняющими вред ране, организму и заражающих рану. Пирогов применил для дезинфекции рук, кожи: спирт, ляпис, йод.

Но планомерная, научная разработка вопросов антисептики началась с открытия Л. Пастера в 1863 г. процесса брожения в некипяченой воде, что он связывал с наличием организмов, не видимых глазом. Основоположником антисептики принято считать английского хирурга Листера, который предложил карболовую кислоту для обработки ран, рук хирурга, инструментария и воздуха. Листер с учетом открытия Пастера и после тщательного изучения причин гибели больных после операции и повреждений, пришел к выводу, что большинство осложнений можно предупредить, если принять меры борьбы с инфекцией. Заслуги Листера в том, что он перенес мысль Пастера о сущности лечения в практическую хирургию.

Различают механическую, физическую, химическую, биологическую, иммунобиологическую, полимерно-синтетическую и смешанную антисептику.

1. Механическая антисептика - это применение механических методов, способствующих удалению из раны инородных тел, нежизнеспособных и некротизированных тканей, которые являются хорошей средой для размножения микроорганизмов. Вообще любая случайная рана считается инфицированной, но не каждая рана нагнаивается. Это связано с тем, что для развития в ране инфекции необходима определенная концентрация микробов: 10⁵ микробных тел на 1 г ткани. Это критический уровень загрязнения раны.

Однако инфекция может развиться в ране и при меньшей бактериальной обсемененности, например при сахарном диабете, анемии, общемослаблении больного, подавлении иммунитета, и т.д.

Поэтому любая случайная рана должна быть обработана. Таким образом, основным методом механической антисептики является первичная хирургическая обработка раны. Первичная хирургическая обработка раны заключается в иссечении краев и дна раны. При этом микробная обсемененность раны значительно уменьшается. Также к механической антисептике относятся: туалет раны, вторичная хирургическая обработка раны, другие операции и манипуляции (вскрытие гнойников, вскрытие карманов и затеков, пункция гнойников).

2. Физическая антисептика

а) дренирование тампонами, дренажами, основанное на физичес­ких законах. Марлевые, резиновые выпускники, ги­пертонический раствор, ПХВ трубки; сорбенты

б) проветривание помещений и вентиляция;

и) воздействие УФО лучами, убивающей микробную флору и грибки;

г) лучи рентгена и радиоактивные вещества.