Регуляция дыхания.

Под регуляцией дыхания понимают способность легочной вентиляции приспосабливаться к потребностям обмена веществ организма и условием внешней среды. Регуляция работы дыхательной системы осуществляется путем контроля частоты и глубины дыхательных движений.

Конечная цель регуляции дыхания, или полезный приспособительный результат – поддержание постоянного газового состава и рН артериальной и венозной крови. Отклонение этих показателей от нормы воспринимается как стимул для регуляции.

Координированные сокращения дыхательных мышц обеспечиваются ритмической активностью нейронов дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге. В дыхательном центре имеются две группы нейронов: инспираторные и экспираторные. При возбуждении инспираторных нейронов, обеспечивающих вдох, деятельность экспираторных нервных клеток заторможена, и наоборот. Дыхательный центр посылает импульсы к мотонейронам спинного мозга (т. е. двигательным нейронам), иннервирующим дыхательные мышцы.

В гипоталамусе происходит интеграция сенсорной информации от всех систем организма. Нисходящие влияния гипоталамуса модулируют работу центрального дыхательного механизма исходя из нужд всего организма.

Кортикоспинальные связи коры обеспечивают возможность произвольного управления дыхательными движениями.

Рецепторы дыхательной системы.

Периферичекие хеморецепторы образуют скопления в области бифуркации общей сонной артерии и дуги аорты. Активируются при снижении напряжения О₂ (гипоксический стимул), повышении напряжения СО₂ (гиперкапнический стимул) и повышении концентрации Н⁺. Эти рецепторы обеспечивают непрерывный контроль уровня О₂, СО₂ и концентрации Н⁺, от них идёт непрерывная импульсация, способствующая активации инспираторных нейронов.

Центральные хеморецепторы расположены на вентральной поверхности ствола головного мозга. Активируются при увеличении концентрации СО₂ и Н⁺ в спинномозговой жидкости.

Рецепторы растяжения – располагаются среди гладкомышечных элементов бронхов и бронхиол. Активируются при растяжении легких.

Рецепторы дыхательных путей – возбуждаются при механическом раздражении частицами пыли и т.п.

Рецепторы верхних дыхательных путей служат главным образом источником рефлексов защитного характера, возникающих при скоплении в воздухоносных путях слизи, попадании инородных тел и химических раздражителей.

Курение как причина болезней органов дыхания

У курящих значительно чаще, чем у некурящих, встречаются острые заболевания верхних дыхательных путей, которые, как правило, протекают более тяжело и длительно, с частыми осложнениями. Курение является одной из наиболее важных причин хронических неспецифических болезней легких, среди которых можно выделить хронический бронхит, эмфизему легких, бронхиальную астму.

Под влиянием курения изменения дыхательных путей носят прогрессирующий характер, в частности наблюдаются изменения механических свойств альвеолярных стенок, потеря эластичности, ведущие к развитию хронического бронхита и эмфиземы.

Многочисленными исследованиями установлено более широкое распространение (в 3-4 раза) органических изменений и симптомов нарушений функций органов дыхания у курящих подростков и взрослых, в том числе молодых курильщиков, по сравнению с некурящими. Эти закономерности характерны как для мужчин, так и для женщин. Вероятность заболеть или умереть существенно возрастает с увеличением длительности курения. В то же время у мужчин хронический бронхит наблюдается в 2 раза чаще, чем у женщин. Особенно отчетливо это различие проявляется в старших возрастных группах. Вероятно, это связано с тем, что в возрасте 50 лет и старше мужчины-курильщики составляют 70%, а женщины - 35%.

Смертность курильщиков вследствие хронического бронхита в качестве основного заболевания и присоединившейся недостаточности при легочном сердце (патология правых отделов сердца) в 15-20 раз выше по сравнению с некурящими. При этом смертность находится в прямой зависимости от возраста, интенсивности и длительности курения и степени ингаляции табачного дыма. Смертность курящих от эмфиземы легких в 25 раз выше, чем у некурящих. Между количеством выкуриваемых в день сигарет и степенью тяжести эмфиземы существует тесная связь.

Хроническое поражение легких ведет к гиперсекреции слизи, а также — к закупорке дыхательных путей. Гиперсекреция слизи зависит главным образом от смолы табачного дыма, а развитие нарушений проходимости тока воздуха зависит от числа выкуренных сигарет и лишь частично от смолы, иными словами от газовой фазы дыма и ее нерастворимых летучих компонентов.

Синдром снижения респираторной функции легких, связанный с курением, может быть необратимым, несмотря на прекращение курения. В ранней стадии поражения дыхательных путей отказ от курения приводит к восстановлению функции легких, однако полного восстановления все же не наблюдается. Однако в ряде случаев функциональные изменения при прекращении курения претерпевают обратное развитие.

Также у курильщиков характерно возникновение и развитие фарингитов, ларингитов, трахеитов, бронхитов и бронхиолитов, бронхоспазмов, хронических пневмоний и бронхопневмоний, эмфиземы.

Помимо постоянного кашля, для начальных периодов курения характерны такие симптомы респираторных заболеваний, как выделение мокроты, астматическое укороченное дыхание, сухие свистящие хрипы, изменения функций внешнего дыхания, которые после прекращения курения могут частично исчезнуть.

Курение сигарет связано также с повышением риска инфекционных и некоторых других заболеваний дыхательных путей. Даже при «легких» вирусных инфекциях у курящих развиваются изменения функциональных легочных проб.

Курение является основной причиной возникновения рака, хотя рак легких может встретиться и у некурящих людей. Риск возникновения рака увеличивается в зависимости от количества выкуриваемых сигарет и от того, в каком возрасте человек начал курить. Сигареты с фильтром и низким содержанием смол могут незначительно снизить риск заболевания раком, но он по-прежнему остается очень высоким.