Дисбаризм

Дисбаризм – термин, который применяется для обозначения болезни декомпрессии. Болезнь декомпрессии (дисбаризм) – заболевание, возникающее вследствие снижения барометрического давления до уровня, вызывающего патологическую реакцию в организме на образование пузырьков растворенного в тканях газа.

При снижении барометрического давления до 530-460 мм рт.ст., что соответствует подъему на высоту 3000-4000 м, происходит расширение газов и относительное увеличение их давления в замкнутых и полузамкнутых полостях тела (придаточные полости носа, лобные пазухи, полость среднего уха, плевральная полость, желудочно-кишечный тракт). Раздражая рецепторы этих полостей, давление газов вызывает болевые ощущения, которые особенно резко выражены в барабанной полости и внутреннем ухе.

На высоте 9000 м (225,6 мм рт.ст.) возникают симптомы декомпрессии, что связано с переходом в газообразное состояние растворенного в тканях азота и образованием пузырьков свободного газа. Пузырьки азота поступают в кровоток и вызывают эмболию сосудов, ишемию тканей.

На высоте 19 000 м (47 мм рт.ст.) и выше происходит «закипание» жидких сред организма при температуре тела, возникает так называемая высотная тканевая эмфизема (эмфизема — это скопление воздуха или газов в тканях, в которых они обычно не встречаются). Другое важное декомпрессионное нарушение – баротравма легких («взорванное легкое»), представляет собой механическое повреждение легких, как прямое следствие расширения внутрилегочного газа при декомпрессии. Расширение газов в легких может привести к опасным последствиям: пневмотораксу (скопление воздуха или газов в плевральной полости), эмфиземе средостения и газовой эмболии.

Принципы терапии гипоксических состояний

Этиотропный принцип лечения – мероприятия, направленные на ликвидацию причины, вызвавшей гипоксию. Патогенетический принцип направлен на разрыв цепи патогенеза гипоксического состояния или устранение его ключевых звеньев. С этой целью используется кислородная терапия. Одним из эффективных патогенетических методов лечения гипоксии является ингаляция кислорода под нормальным (нормобарическая оксигенация) или повышенным давлением (гипербарическая оксигенация).

Осложнением кислородной терапии может быть гипероксия – отравление, возникающее вследствие дыхания кислородосодержащими газовыми смесями при повышенном давлении.

Отравление кислородом может произойти при использовании кислородных аппаратов, регенеративных аппаратов, а также вследствие превышения лечебных доз в процессе гипербарической оксигенации. При отравлении кислородом развиваются нарушения функций центральной нервной системы, органов дыхания и кровообращения.

В механизме повреждающего действия кислорода играют роль: понижение активности ферментов, участвующих в клеточном метаболизме, образование большого количества свободных радикалов кислорода и усиление перекисного окисления липидов, что ведет к повреждению клеточных мембран.

Справочный материал

Лабораторные показатели газового состава крови

№	Показатель	Значение показателя
1	Ратм	760 мм рт.ст.
2	РатмО2	150-160 мм рт.ст.
3	РалО2	105-110 мм рт.ст.
4	раО2	80-100 мм рт.ст.
5	рvO2	35-50 мм рт.ст.
6	paCO2	35-45 мм рт.ст.
7	SaO2	96-98 %
8	SvO2	60-70 %
9	VaO2	18-20 об %
10	VvO2	13-14 об %
11	∆avO2	5-6 об %
12	рН крови артер.	7,35-7,45 ед.

11