Соблюдение чистоты в комнате больного

   Соблюдать чистоту во всем: чистым должно быть тело, нательное и постельное белье больного; помещение. Надо следить за чистотой посуды, подкладного судна, утки. Мы должны больному создать условия, чтобы он хорошо себя чувствовал, всегда был чистым, опрятным и не подвергался опасности осложнений вследствие плохого ухода. Мы должны поддерживать чистоту кожи и сохранять её целостность. При плохом уходе, когда кожное сало, пот скапливаются на поверхности кожи, это вызывает её загрязнение, а затем инфицирование. Появляется зуд, который ведет к расчесам и ссадинам, то есть нарушению целостности кожи. А это особенно опасно для больных с ослабленным иммунитетом (сахарный диабет, рак, тяжелые формы почечной недостаточности, пожилые люди с недостаточным питанием, принимающие длительно и бесконтрольно антибиотики, больные с пролежнями).

   Отдельная палата или комната облегчает выполнение процедур. Желательно убрать лишнюю мебель, которая мешает передвигаться. Уборка комнаты осуществляется 2 раза в день - мытьё пола с применением дезинфицирующих средств. При недержании кала и мочи нужно использовать 1% раствор хлорамина. Проветривание необходимо делать 3-4 раза в день. Температура поддерживается около 20*С.

   Дезинфицирующие и моющие средства желательно хранить в ванной или туалетной комнате, т.к. хлорсодержащие средства часто вызывают аллергическую реакцию и оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки дыхательных путей. Рабочие растворы для замачивания необходимо хранить в банках с хорошо притертыми крышками. После мытья пола тряпку обеззаразить в 1% растворе хлорамина (полное погружение на 1 час), затем промыть проточной водой и хранить в сухом виде. Влажная тряпка является благоприятной средой для развития болезнетворных микроорганизмов.

   При смене нательного и постельного белья нужно надеть чистый халат, фартук и чистые перчатки. Для сбора грязного белья приготовить бачок или клеенчатый мешок, сбрасывать белье на пол строго запрещено. После перестилания больного необходимо вымыть руки, обработать перчатки дезинфицирующим раствором и обязательно проветрить помещение.

Предотвращение распространения инфекции

   В процессе ухода за тяжелыми больными обязательно будет скапливаться инфицированный отработанный материал: памперсы, перчатки, одноразовые шприцы, иглы, перевязочный материал, ватные шарики и др. Все это обычно сбрасывается в мусоропровод и контейнеры, которые стоят возле жилых домов открытыми. К контейнерам имеют доступ кошки, собаки, дети, бомжи. Все они могут стать переносчиками инфекции, а в случае заражения и заболевания - источниками инфекции. Мы обязаны предупредить распространение инфекции. С этой целью весь отработанный материал перед сбросом в контейнер необходимо продезинфицировать, затем собрать в полиэтиленовые пакеты для мусора и плотно их завязать.

Обеспечение собственной безопасности

   С кровью больного и другими жидкостями организма (слюна, моча, желчь) могут передаваться вирус гепатита В, который отличается высокой устойчивостью во внешней среде, вирус иммунодефицита человека. Вы должны всегда относиться к крови больного и жидким средам организма как к потенциально зараженным. Все вышеперечисленные инфекции могут проникать в организм человека через микротравмы, трещины и ссадины на коже. Поэтому при всех контактах с кровью и жидкими средами больного вы должны надевать защитные средства (халат, фартук, перчатки). Все порезы, ссадины до начала работы должны быть заклеены водонепроницаемым пластырем. После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с поврежденной кожей и слизистой, необходимо тщательно вымыть руки, применяя дезинфицирующий раствор, при его отсутствии вымыть руки водой с мылом, затем обработать спиртом или водкой. Перчатки замачивать в дезрастворе. Для предупреждения уколов иглой не следует после инъекции надевать колпачки на иглы. Использованные иглы и шприцы замачивать в дезрастворе в непрокалываемых контейнерах.

   После выполнения манипуляций, при которых происходил контакт с неповрежденной кожей и слизистой, нужно вымыть руки водой с обычным мылом. Для мытья рук лучше использовать жидкое мыло с глицерином, которое защищает руки от сухости и образования трещин, через которые также могут проникать патогенные микробы.

   Подмывать больного необходимо в перчатках, в фартуке. Для подмывания используется чистая ветошь, которая хранится в чистом пакете с маркировкой "чистая ветошь". После использования ветошь складывают в ведро с маркировкой "грязная ветошь", предварительно намылив хозяйственным мылом. В конце рабочего дня ветошь стирают и кипятят с добавлением соды или других дезинфицирующих средств, например "Белизны", порошка "Бос плюс" в течение 15 мин. Затем промывают проточной водой и высушивают. Перчатки после подмывания необходимо вымыть хозяйственным мылом.

   Санитарная обработка может быть частичная (мытьё в постели) или полная (мытьё в ванной). Для мытья больного необходимо иметь специальную ветошь, мочалку или кусочек махрового полотенца. После мытья больного эта ветошь обрабатывается кипячением в отдельной емкости в течение 15 мин. Ванну до мытья больного обработать 1% раствором хлорамина.