ТЕМА: Недостаточность кровообращения

Недостаточность кровообращения, определение, виды

Сердечно-сосудистая система (ССС) является одной из интегрирующих систем организма. В ней условно выделяют два звена: центральное и периферическое. Центральное кровообращение происходит на уровне сердца и крупных сосудов. Периферическое кровообращение (син. органно-тканевое, местное, регионарное) происходит в сосудах отдельных органов и тканей и обеспечивает ток крови в соответствии с их постоянно меняющейся функциональной активностью и уровнем пластических процессов.

Нарушения функции сердца, сосудистого тонуса или изменения в системе крови могут привести к недостаточности кровообращения.

Недостаточность кровообращения (НК) – патологическое состояние, при котором сердечно-сосудистая система не обеспечивает потребности тканей и органов в адекватном кровоснабжении.

Последствия недостаточности кровообращения: нарушение трофического обеспечения органов и тканей (уменьшение доставки кислорода и субстратов метаболизма); нарушение удаления из органов и тканей конечных продуктов обмена веществ.

Основные причины НК:

1. расстройства сердечной деятельности;

2. нарушения тонуса стенок кровеносных сосудов;

3. изменений массы циркулирующей крови и/или её реологических свойств.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний – это факторы, определяющие высокий уровень заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные факторы, определяющие высокую заболеваемость сердечно-сосудистой патологией: стрессы, хроническая гиподинамия, интоксикация алкоголем, курение, избыток чая и кофе, несбалансированное питание и переедание, ожирение, гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, сахарный диабет, ревматизм и др. Всего известно не менее 50 факторов риска, существенно влияющих на возникновение сердечно-сосудистой патологии.

В зависимости от причин выделяют три вида недостаточности кровообращения:

1. По компенсированности расстройств функции системы кровообращения:

• компенсированные – признаки расстройств кровообращения выявляются при нагрузке;

• некомпенсированные – признаки нарушения кровообращения обнаруживаются в покое.

2. По остроте развития и течения:

• Острая недостаточность кровообращения развивается в течение короткого времени (часы – сутки). Наиболее частые причины: инфаркт миокарда, некоторые виды аритмий (пароксизмальная тахикардия, выраженная брадикардия, мерцательная аритмия и др.), шок, острая кровопотеря.

• Хроническая недостаточность кровообращения, которая развивается на протяжении нескольких месяцев или лет. Наиболее частые причины: перикардиты, длительно текущие миокардиты, миокардиодистрофии, кардиосклероз, пороки сердца, гипер- и гипотензивные состояния, анемии, гиперволемии различного генеза.

3. По выраженности признаков недостаточности кровообращения:

• недостаточность кровообращения I степени (по классификации Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко – I стадия, начальная). Она характеризуется такими признаками, как снижение фракции выброса, уменьшение скорости сокращения миокарда, одышка, сердцебиения, утомляемость. Эти признаки выявляются при физической нагрузке и отсутствуют в покое.

• недостаточность кровообращения II степени (II стадия, умеренно или значительно выраженная). Те же признаки, что и в I стадии, обнаруживаются как в покое, так и особенно при физической нагрузке.

• недостаточность кровообращения III степени (III стадия, конечная). Характеризуется значительными нарушениями сердечной деятельности и гемодинамики в покое, а также развитием существенных дистрофических и структурных изменений в органах и тканях.

Большая часть различных патологических процессов, поражающих сердце, относится к трём группам типовых форм патологии: коронарной недостаточности, аритмиям, сердечной недостаточности.