Зависимость характера и вида ядерных сдвигов нейтрофилов от значения величин ияс

Величины ИЯС	Название сдвигов	Уровень активности миелопоэза (гранулопоэза)
0,05 – 0,1	нет	нормальный
< 0,05	вправо	угнетен
0,1 – 1	гипорегенераторный влево; регенераторный влево; регенераторно-дегенераторный влево; дегенераторный влево	увеличен незначительно ↑ / или нормальный; увеличен; не увеличен
1 – 2	гиперрегенераторный влево	выраженная активация миелопоэза

Особенности картины крови у детей

Первые дни жизни новорожденного: эритроцитоз, гиперхромия, ретикулоцитоз, лейкоцитоз, регенераторный ядерный сдвиг влево. К концу 1 месяца показатели системы эритроцитов приближаются к показателям нормы у взрослых.

У новорожденных соотношение между нейтрофилами и лимфоцитами такое же, как у взрослых.

После рождения % нейтрофилов быстро убывает, а лимфоцитов возрастает, и к 3-7 дню жизни эти показатели уравниваются. Это так называемый «первый перекрест лейкоцитов».

По истечении первого года жизни число лимфоцитов начинает медленно уменьшаться, а нейтрофилов увеличиваться, и к 3-5 году уравнивается – наступает «второй перекрест лейкоцитов». В дальнейшем % нейтрофилов возрастает до нормы взрослых.

Алгоритм оценки гемограммы

(нарушения в системе лейкоцитов)

1. Оценить количество лейкоцитов в периферической крови (лейкоцитоз / лейкопения).

2. Провести анализ лейкоцитарной формулы (ЛФ):

• оценить относительное (%) и абсолютное содержание отдельных видов лейкоцитов;

• при характеристике лейкоцитоза – указать его вид (например, нейтрофильный / или лимфоцитарный лейкоцитоз);

3. Вычислить и оценить ИЯС нейтрофилов (сдвиг ЛФ влево / вправо).

4. При характеристике агранулоцитоза – указать его вид (миелотоксический / иммунный).

5. При характеристике лейкоза – указать его вид (острый или хронический миело-, лимфолейкоз или др.), форму (вариант) лейкоза в зависимости от количества клеток (лейкемическая, сублейкемическая, алейкемическая или лейкопеническая).

6. При характеристике лейкемоидной реакции – определить её тип (миелоидный / лимфатический).

11