Тема: Патофизиология системы пищеварения (2013)

Общая этиология и патогенез расстройств системы пищеварения

Пищеварение – это превращение пищевых продуктов в соединения, лишенные видовой специфичности, их всасывание и участие в межуточном обмене.

Недостаточность пищеварения – это патологическое состояние, при котором желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) не обеспечивает усвоение поступающих в организм питательных веществ. В результате развивается истощение организма и нарушение его реактивности.

Недостаточность пищеварения может развиваться при нарушении работы всего пищеварительного тракта или его отделов.

Этиология. Причины, вызывающие патологию пищеварительного тракта, подразделяются на повреждающие органы пищеварения непосредственно и опосредованно

1. Факторы, непосредственно (прямо) повреждающие органы пищеварения:

• Химические: различные токсические вещества, лекарственные средства, алкоголь, никотин.

• Физические: грубая пища, чрезмерно холодная или горячая пища, ионизирующие излучения.

• Биологические: бактерии (например, возбудители дизентерии, брюшного тифа, холерный вибрион и др.), бактериальные токсины (например, стафилококковые), вирусы (например, аденовирусы), гельминты.

2. Факторы, опосредованно повреждающие органы пищеварения:

• Поражение других органов и физиологических систем: кровообращения, почек, эндокринных желёз, печени, вызывающих нарушение пищеварения.

• Расстройства механизмов регуляции ЖКТ, в том числе местных: дефицит или избыток БАВ (гормонов, простагландинов, биогенных аминов, пептидов); дефицит или избыток нейрогенных эффектов (симпатических, парасимпатических).

Примеры опосредованного повреждающего действия. При печёночной недостаточности нарушается выработка жёлчи, необходимой для адекватного пищеварения. При почечной недостаточности мочевина и ряд других веществ выводятся из организма через слизистую оболочку кишечника, что сопровождается раздражением и повреждением его слизистой оболочки. Опухоль коры надпочечников – кортикостерома приводит к увеличению в крови глюкокортикоидов, что приводит к образованию «стероидных» язв на поверхности слизистой оболочки желудка и кишечника.

Факторы риска: длительный стресс; пол (например, язва желудка и 12-перстной кишки чаще выявляется у мужчин); возраст (расстройства пищеварения чаще наблюдаются в пожилом возрасте); наследственная предрасположенность.

Патофизиологический принцип предполагает деление недостаточности пищеварения на три варианта:

• нарушение двигательной функции пищеварительной системы;

• нарушение секреторной функции пищеварительной системы;

• нарушение процессов всасывания в пищеварительной системе.

Типовые формы патологии системы пищеварения: нарушение аппетита; нарушение пищеварения в полости рта, глотания и движения пищи по пищеводу; нарушение пищеварения в желудке; нарушение пищеварения в кишечнике.

Проявления. Недостаточность пищеварения может проявляться следующими синдромами: голодания; диспептический синдром; обезвоживания; нарушения кислотно-основного состояния; кишечной аутоинтоксикации.