Билет№6

1)Пузырь(bulla) - первичный рельефный полостной эксудативный элемент сыпи, заполненым серозным или геморагическим эксудатом, залегает в эпидермисе и сосочковом слое дермы, проходит бесследно. В отличии от пузырька пузырь - большей величины и однокамерное образование.

От 1см и более!

Так же выделяют покрушку, полость и дно!

По расположению:

а)субкорнеальный(под роговым слоем!) - при ожегах

б)интерэпидермальны (в толще шиповатого слоя!)

в)субэпидермальные (между эпидермисом и дермой!) - формируется при вореждении базальной мембраны при этом эксудат выходящий из сосудов отслаивает весь эпидермис(эпидермолиз)(полиморфная эксудативная эритема)

Пузырь является результатом акантолиза: расплавление межклеточных связей - разъединение клеток - возникновение наполненых эксудатом щелей - которые превращаются в пузыри. Акантолические клетки Тцанка выстилают дно пузыря и являются важным гистологическим признаком.

Пузырь чаще всего появляется на фоне эритематозного пятна, но может существовать и на фоне видимо неизмененой коже.

На соприкасающихся поверхностей кожи(слизистых) пузыри быстро вскрываются, образуются при этом эрозивные поверхности с бортом и обравом покрышки.

2)Акантоз - увеличение числа рядов клеток шиповатого слоя эпидермиса.

Папиломатоз - удлинение, пролиферация сосочков дермы при акантозе.

Акантоз - утолщение мальпигиевого слоя и усиление врастание межсосочковы эпителиальных тяжей в дерму вследствии усилиной пролиферации клеток базального и шиповатого слоев.

3)При атопическом дерматите наблюдается стойкий белый дермагрофизм.

Дермагрофизм - реакция сосудов кожи на механическое раздражение, применяют для изучения состояния вегетативной нервной системы. Дермаграфизм бывает красный(крапивница, острая экзема, псориаз в прогресирующей стадии), свидетельствует о преобладании паросимпатики. Белый дермагрофизм преобладание симпатки (нейродерматит, почесуха)

4)Сбор а нализа

характерная клиническая картина

микроскопия и посев грибков

специальные методы(проба Бальцера; симптом Бенье "удар ногтем" - поскабливание пятна ногтем или шпателем, отслоение верхнего разрыхленого слоя эпидермиса в виде стружки - мукоидное шелушение; свечение в лампе Вуда - золотисто-коричневое свечение)

5)Сиптом Поспелова(пугавчатого зонда, феномен проваливания зонда) - головка зонда при надавливании на очаг поражения проникает в бугорок туберкулезной волчанки, имеющий своеобразную мягкую, тестоватую консистенцию, обуславленую гибелью в бугорке колагеновых и эластических волокон.

Билет№7

1)Гнойничек(пустула, pustula) - первичный рельефный полостной эксудативный элемент сыпи, заполненый гнойным эксудатом. Поверхностный гнойничок (ипетиго) залегает в эпидермисе или сосочковом слое дермы, а глубокий (эктима) - в сетчатом слое дермы или в подкожно жировой клетчатке. Импетиго разрешается бесследно, эктима - образование рубца.

Фоликулит - гнойничек расположеный вокруг волосяных фоликулов

Фликтена - стрептококковая поверхностная пустула.

2)Вакуольная дегенерация(внутриклеточный отек) - в клетках большей частью базальных, вокруг ядер формируется вакуоль, оттесняющее ядро к переферии клетки. Постепенно от ечная жидкость растворяет клетку, которая гибнет. На месте таких клеток появляется микроскопический пузырек.

Появляется красном плоском лишае, красной волчанке и склеродермии)

3)Нет т.к. гидраденит это гнойное воспаление апокриновых желез, которые у стариков атрофируются.

4)Клинические формы кандидоза:

Поверхностный кандидоз

Кандидоз висцеральный(системный)

Хронический генерализованый (грануляматозный) кандидоз

5)Достоверные признаки:

Зубы Гетгинсона - зубы в форме отвертки

Паренхиматозный кератит - Дифузное помутнение роговици, светобоязнь, слезотечение.

Лабиринтная глухота - инфильтративное воспаление лабиринта и двухсторонее дегенерация слухового нерва.

(сифилитический гонит)