Билет№1

1) Пятно(Macula) - первичный нерельефный бесполостной инфильтративный элемент сыпи, залегает в эпидермисе и сосочковом слое дермы. Представляет собой ограниченое изменение цвета кожи.

а) Сосудистые - Ограниченое поражение кожи в результате расширение верхнего сосудистого сплетения

Воспалительные

Розеолы(d до 1см) остро воспалительные ярко-розового цвета с неточными границами, плотностью к слиянию и шелушению с отечностью и зудом.(корь, скарлатина, экзема, дерматит, розовый лишай, вторичный сифилис, отрубевидный лишай)

Эритема (d более 10см) отечные с неровными очертаниями, ярко-красного цвета, сопровождается зудом.(экзема, дерматиты, ожег первой степени, рожистое воспаление, эксудативной множественной эритемой)

Невоспалительные

Телеангиоэктазии(розовые угри, рубцующийся эритематоз и др)

Геморагические пятна при повреждении кожи:

Петехии - точечные повреждения

Пурпура - 1см

Экхимозы - крупное повреждение с неправильными очертаниямидо

Гематома - масивное повреждение с набуханием кожи и ее возвышением

(скарлатина, краснуха, гиповитаминоз С, аллергические васкулиты кожи)

Метод диагностики - предметным стеклом надавливаем на пятно, если пятно пропадает, то оно сосудистое, если нет, то геморагическое.

б) Дисхромитические - При изменениее содержания в коже меланина

Гиперпигментированые

лентиго - очаги гиперпигментации с явлением гиперкератоза

хлоазмы - крупные участки гиперпигментации (болезнь Адисона, гипертиреоз беременых)

Гипопигментированые

лейкодерма - мелкие пятна лишенные пигмента

(вторичный сифилис, отрубевидный лишай)

витилиго - участки депигментации

2)Гиперкератоз - усиленое ороговение, которое ведет к утолщению рогового слоя без структурных изменений самих клеток.

3)Симптом Никольского:

а)если потянуть за обрывок покрышки пузыря, то происходит отслойка эпидермиса в виде ленты на видимо здоровой коже (первая степень)

б)трение на вид здоровой кожи или ее поскабливание тупым предметом между пузырями или эрозиями также довольно легко приводит к отторжению "сдвиганию" верхних слоев эпидермиса (вторая степень)

в)при скользящем надавливании здоровых на вид участков кожи, расположеных далеко от очагов поражения, также легко обнаруживается легкая травмируемость верхних слоев эпидермиса - появляется эрозия (третья степень)

4)Йодная проба Бальцера - при смазывании кожи 5% спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями пораженные участки, где роговой слой разрыхлен, окрашиываются более интенсивно, чем здоровые места, свободные от высыпанийю. Положителен при разноцветном лишае(отрубевидный лишай)

5) При первичнос сифилисе T.pallidum в твердом шанкре и в увеличеных лимфатических протоках и узлах.

Билет№2

1)Папула(papula, узелок) - первичный рельефный бесполосной инфильтративный элемент сыпи, возникает в результате скопления клеточного инфильтрата в эпидермисе или сосочковом слое дермы и разрешается без стойких следов.

Залегание:

Эпидермальные(плоская бородавка)

Дермальные(вторичный сифилис)

а)Воспалительные

Отмечается образование вспалительного инфильтрата в сосочковом слое дермы, расширение сосудов и ограниченый отек.

Надавливание -> побледнение, полностью цвет не теряет

(чешуйчатый лишай, экзема, вторичный сифилис, красный плоский и остроконечный лишай)

По размеру: ~1мм Милиарные

0,5-1см лентикулярные

1-2см нумулярные

Могут сливаясь образовывать бляшки

б)Невоспалительные

бородавка - разрастание эпидермиса

ксантома - тложение патологического кровяного обменя

папилома - разрастание дермы

Папулы имеют четкую границу, но разную форму, консистенцию и цвет

Поверхность папул может эрозироватся

Узелки с ворсинчатой поверхностью называются папилломни

2)Паракератоз - нарушение процесов ороговения связан с потерей способностью клеток вырабатывать кератогеалин, при этом выпадают зернистый и элеидиновый слои, а клетки рокового слоя содержат ядра. Паракератоз резко выражен при сильном шелушении.

3)Симптом Асбо-Ганзена(рескоположительный симптом Никольского) - при надавливании на не вскрывшийся пузырь пальцем можно часто тотчас же обнаружить увеличение пузыря по периферии, т.к. жидкость отслаивает прилегающие участки эпидермиса. Он положителен при вульгарной пузырчатке, булезном пемфигоите, болезни Риттера, синдроме Лайелла, врожденном эпидермолизе.

4)Отрубевидный лишай - золотисто(буровато)-коричневое свечение.

Эритразма - коралово-красное свечение

5)При вторичнос сифилисе T.pallidum можно обнаружить на эрозированях папулах и в широких кондилом.