Искусство общения Дж.МЕРТА. Справочник врача общей практики, глава 3
Гиппократ писал: "В медицине есть три составляющих: болезнь, больной и врач... Больному нелегко понять, что происходит, почему ему становится лучше или хуже, именно врач должен ему все объяснить". А вот мнение больного. Francic Maenab, доктор богословия писал: "При первой встрече решающую роль играет поведение врача, его манера говорить и держаться".
Профессионализм врача определяется не только тем, насколько хорошо он знает этиологию и патогенез болезней, методы их диагностики и лечения, но и его умением консультировать, т. е. общаться, учить, советовать. Умение врача общаться определяет его взаимоотношения с больным только завоевав доверие больного, можно собрать подробный анамнез, объяснить, что от него требуется в процессе лечения. Опытный специалист излагает свои мысли так. чтобы они были доступны, не порождали тревогу. Он умеет не подорвать доверия к себе и не отнять у больного надежду на успех лечения.
Общение
Общение
- это обмен информацией между людьми.
Выделяют пять основных составляющих
общения:
передающий сообщение,
информация,
способ передачи информации,
принимающий сообщение,
ответ.
Факторы, облегчающие общение:
благорасположенность собеседников друг к другу
взаимопонимание между ними.
достаточное время на общение,
умение говорить ясно и лаконично, не отклоняясь от темы.
Этапы консультации
Большая часть встреч врача и больного носит характер традиционной консультации, в которой выделяют несколько этапов. Главным действующим лицом становится попеременно то врач, то больной.
Главное действующее лицо |
Этап консультации |
Больной |
1. Знакомство, жалобы |
Врач |
2. Сбор анамнеза, физикальное исследование |
Врач и больной равноправны |
3. Обсуждение лечебных рекомендации, наблюдение, завершение лечения |
Доброжелательное отношение к больному
При первой встрече:
создайте непринужденную обстановку,
не торопитесь,
сосредоточьтесь на больном,
не превращайте разговор в допрос, дайте больному свободно высказаться,
сделайте так, чтобы больному от разговора стало легче.
Умение слушать
Нет ничего важнее умения слушать своего собеседника. Слушать - значит воспринимать и пропускать через себя. Egan пишет: "Слушают не только ушами, слушают глазами и кожей, слушают умом, сердцем - всей душой. Человек не просто воспринимает звук - слова окрашены чувствами, они будят воображение. Самое важное можно передать интонацией, жестом, мимикой, наконец - молчанием". Умение слушать включает:
восприятие информации,
восприятие чувств,
сочувствие к собеседнику,
анализ.
Слушайте больного внимательно, не перебивая, При необходимости делайте наводящие замечания: "Вы чем-то опечалены сегодня", "Кажется, вы расстроены из-за мужа", "Кажется, случилось что-то серьезное", "Вы, кажется, хотите сказать, что...".
Качества врача
Врач должен обладать следующими качествами:
способность к сопереживанию,
заботливость,
уважительное отношение к больному,
обеспокоенность судьбой больного,
соблюдение врачебной тайны,
компетентность,
ответственность,
доверие больному,
чуткость,
проницательность,
добросовестность.
Принципы общения
Говорите доступным языком.
Не злоупотребляйте терминами.
Давайте только четкие инструкции.
Избегайте двусмысленностей.
Не обещайте невозможного.
Просвещайте больного, его решения должны стать осмысленными.
Проверьте, правильно ли он вас понял.
Не бойтесь повторяться, если чувствуете, что больной вас не понял.
Будьте уверены, что у больного не осталось неразрешенных вопросов.
Когда нужно, направьте больного к специалисту.
Наблюдение
Сообщите больному номер своего телефона, не избегайте телефонных разговоров с ним.
Регулярно сообщайте больному результаты анализов и других исследований.
Контролируйте выполнение назначений, женщинам регулярно проводите цитологическое исследование мазков с шейки матки.
Если вы опаздываете на прием, предупредите больного по телефону.
При неэффективности лечения направьте больного к специалисту.
Когда нужно, настаивайте на госпитализации.