Наследственный отек Квинке

Протекает с периодическими обострениями, проявляющимися болезненным отеком кожи, слизистых верхних дыхательных путей и ЖКТ. У 26% больных отек гортани приводит к смерти. Обострение может быть спровоцировано небольшой травмой, эмоциональным перенапряжением, инфекцией, резким изменением температуры. Заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу. Оно обусловлено недостаточностью ингибитора C1-эстеразы. Активация комплемента при этом приводит к избыточному накоплению C-кинина и других медиаторов, которые и вызывают отек.

Наследственный отек Квинке следует заподозрить, если в анамнезе имеются указания на частые отеки, особенно после травм. В 80% случаев заболевание носит семейный характер. Наиболее точный метод диагностики — определение уровня ингибитора C1-эстеразы, который почти у всех больных значительно снижен.

Лечение и профилактика: свежая или свежезамороженная нативная плазма в качестве источника С₁ - инактиватора вводиться в дозе не менее 250-300 мл одномоментна или амикапроновая кислота внутривенно капельно по 100-200 мл. 5 % раствора, затем по 100 мл. капельно каждые 4 часа или 4 г перорально до полного купирования острения. Вместо аминокапроновой кислоты может применяться транексамовая кислота 1-1,5 г. в нутрь 2-3 раза в день. качестве профилактического лечения больным назначают даназол ( данол, дановал) в начальной суточной дозе 600мл.. По достижении клинической ремиссии больной принимает 200 мг. в сутки постоянно. Аналогом даназола служит станозолол по 1-2 мг. в день по аналогичной схеме. При наличии противопоказаний к приему даназола и станозолола рекомендуется назначение аминокапроновой кислоты 4-12 г. в сутки перорально или транексамовой кислоты 1-1,5 г. в сутки под контролем свертывающей системы крови.

Принципы протиаллергической терапии та иммунотропных методов лечения в аллергологии.

1. Элиминация аллергенов;

2. Аллерген специфическая иммунотерапия;

3. Фармакотерапия аллергических заболеваний ( табл. №6.):

   • Антигистаминовые препараты

   • Регуляторы и стабилизаторы клеточных функций (препараты кромоглициевой кислоты, антилейкотриеновые препараты)

   • Глюкокортикостероидные препараты

4. Немедикаментозные и альтернативные методы лечения ( рефлексотерапия, климатотерапия, физиотерапевтические методы, санаторно-курортные лечения, ортомолекулярная терапия или витамино-терапия, гомеопатия, фитотерапия, макробиотика).

Современные препараты в аллергологии.

Таблица. № 6