Клеточно-опосредованные аллергические заболевания

1.Сывороточная болезнь – аллергическое заболевание вызываемое ведение гетерологичных или гомологичных сывороток или препаратов из них, и характеризующееся преимущественно воспалительными поражениями сосудов и соединительной ткани.

Патогенез:сывороточная болезнь протекает по третьему типу реакции (иммунокомплексному) по Джеллу и Кумбсу.

В клинике: характерны отек кожи, подкожной жировой клетчатки, слизистых, повышение температуры тела, сыпь, поражения суставов, отличается многообразием симптомов и течения заболевания, что обусловлено различием видов и титров образующихся антител.При первичном введении сыворотки несенсибилизированному лицу развитию острой реакции предшествует инкубационный период продолжительностью 7-10 суток от момента инъекции.

Осложнение при сывороточной болезни: полиневрит, синовиит, диффузное поражение соединительной ткани, некроз кожи и подкожной клетчатки в месте инъекции сыворотки, гепатит.

Лечение сывороточной болезни – адекватные дозы глюкокортикостероидов.

2.Феномен Артюса развивается при многократном локальном введении разрешающей дозы антигена. Поэтому шоковым органом является место введения; образующиеся антитела формируют иммунные комплексы, последние оседают на эндотелии сосудов, происходит активации системы комплемента, повреждается сосудов, развивается ишемия тканей, затем некроз и в итоге развивается стерильный абсцесс.

3.Экзогенный аллергический альвеолит. Это группа заболеваний, вызванных вдыханием органической пыли, которые протекают с диффузным гранулематозным поражением интерстициальной ткани легких. В отличие от других гранулематозных поражений легких, например саркоидоза и кокцидиомикоза, при экзогенном аллергическом альвеолите отсутствуют системные проявления. Вдыхание органической пыли приводит к развитию экзогенного аллергического альвеолита лишь у 5—15% людей. Факторы, предрасполагающие к развитию заболевания, неизвестны, однако считается, что курение и атопические заболевания не повышают риск экзогенного аллергического альвеолита. В состав органической пыли входят антигены животного и растительного происхождения, а также антигены грибов и бактерий. Диаметр частиц, которые могут проникнуть в альвеолы, не превышает 5 мкм. Риск заболевания не зависит от дозы и продолжительности контакта с пылью. Не установлена также связь заболевания с полом, возрастом и климатогеографическими условиями. В таблице №3 перечислены антигены, вдыхание которых чаще всего приводит к экзогенному аллергическому альвеолиту.

Таблица 3. Основные причины экзогенного аллергического альвеолита
Антигены	Источники антигенов	Группы риска
Термофильные бактерии
Micropolyspora faeni	Сено, солома, зерно	Фермеры
Thermoactinomyces candidus, Thermoactinomyces vulgaris	Сено, солома	Фермеры
Thermoactinomyces sacchari	Прессованный сахарный тростник	Рабочие, занятые на переработке сахарного тростника
Thermoactinomyces vulgaris, Thermoactinomyces candidus, Micropolyspora faeni	Системы увлажнения воздуха, кондиционеры	Лица, работающие и живущие в помещениях, оборудованных системами увлажнения воздуха и кондиционерами
Другие бактерии
Actinobifida dichotomica	Компост для выращивания грибов	Рабочие, выращивающие грибы
Bacillus subtilis	Производство моющих средств	Рабочие, занятые на производстве моющих средств
	Системы увлажнения воздуха, кондиционеры	Лица, работающие и живущие в помещениях, оборудованных системами увлажнения воздуха и кондиционерами
Грибы
Alternaria spp.	Древесина	Рабочие, занятые на обработке древесины
Botrytis cinera	Виноград	Виноградари
Cryptostroma corticale	Кленовая кора	Лесорубы
Mucor stolonifer	Сладкий перец	Рабочие, занятые на переработке сладкого перца
Penicillium casei	Зрелый сыр	Сыровары
Trichosporon cutaneum	Пыль от циновок (обычно в Японии)
Животные
Попугаи, голуби, канарейки, утки, птицы семейства куриных	Сыворотка, помет птиц, перья	Птицеводы
Лисы	Мех	Меховщики
Мучной долгоносик	Зерно	Мукомолы
Растения
Пробковое дерево	Пробковая пыль	Рабочие, занятые на обработке пробкового дерева
Хлопок	Хлопок-сырец	Хлопкоробы
Туя гигантская	Древесная пыль	Краснодеревщики
Химические вещества
Сульфат меди	Инсектициды для опрыскивания виноградников	Виноградари
Метилендиизоцианат, толуендиизоцианат	Производство полиуретана и резины	Рабочие, занятые на производстве пластмасс, резины, пенополиуретана
Тримеллитовый ангидрид	Производство пластмасс	Рабочие, занятые на производстве пластмасс, резины, красок