77. Уровни обработки рук медицинского персонала.

Мытье рук – наиболее эффективный метод предупреждения распространения микроорганизмов между персоналом и пациентами ЛПУ.

Уровни деконтаминации рук

Социальный (бытовой) уровень

Мытье умеренно загрязненных рук простым мылом и водой удаляет с кожи большую часть транзиторной (временной) микрофлоры. Обработка рук проводится:

• перед приемом пищи, кормлением больных,

• работой с продуктами питания,

• после посещения туалета,

• при загрязнении рук

Гигиенический уровень

Мытье рук с использованием антисептических средств способствует более эффективному удалению транзиторной микрофлоры.

Гигиеническую обработку рук необходимо проводить в следующих случаях:

• перед непосредственным контактом с пациентом;

• после контакта с неповрежденной кожей пациента (исследование пульса);

• после контакта с выделениями организма;

• пред выполнением манипуляций;

• после контакта с оборудование;

• после лечения пациентов с гнойничковыми заболеваниями.

Гигиеническую обработку рук необходимо проводить двумя способами:

Гигиеническое мытье рук мылом и водой для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов;

Обработка рук кожным антисептиком для снижения количества микроорганизмов до безопасного уровня.

Для достижения эффективного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко подстриженные ногти, отсутствие лака на ногтях, отсутствие искусственных ногтей, отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений.

Для мытья рук применяют жидкое мыло с помощью дозатора (диспенсера). Жидкие мыла с антибактериальным действием: квинталь, синол, бонасепт, дерманиосскраб. Вытирают индивидуальным полотенцем (салфеткой), предпочтительно одноразовым.

Гигиеническую обработку рук спиртосодержащим или другим разрешенным к применению антисептиком проводят путем втирания в кожу кистей рук в количестве, рекомендуемом инструкцией по применению, обращая особое внимание на обработку кончиков пальцев, кожи вокруг ногтей, между пальцами. Современные кожные антисептики: дезихенд, дезискраб, амидин, дезисепт, дерманиос, манужел, стериллиум.

Непременным условием эффективного обеззараживания является поддержание их во влажном состоянии в течение рекомендуемого времени обработки. Рекомендуются индивидуальные флаконы по 200мл с кожным антисептиком. Перчатки необходимо надевать во всех случаях.

В целях профилактики ВБИ обеззараживанию подлежат руки медицинских работников и кожные покровы пациентов (обработка операционного и инъекционного полей, локтевых сгибов доноров, санитарная обработка кожных покровов).

Хирургический уровень

Перед любым хирургическим вмешательством.

Цель: уничтожение транзиторной флоры и снижение числа резидентных организмов для предупреждения риска загрязнения хирургической раны.Проводится в 2 этапа: 1-й этап – тщательное мытье рук мылом с водой в течение 2-х мин, высушивание только стерильным полотенцем (салфеткой); 2-й этап- обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий.

Использование перчаток

1. Перчатки необходимо надевать во всех случаях;

2. Не допускается использование печаток при контакте(для ухода)с двумя и более пациентами

3. После снятия перчаток проводят гигиеническую обработку рук.

4. При загрязнении перчаток выделениями, кровью и т.п. во избежание загрязнения рук в процессе их снятия, следует тампоном, смоченной антисептиком, убрать видимые загрязнения.

5. Снять перчатки, погрузить в раствор средства, затем утилизировать.

6. Руки обработать антисептиком.