Эталон ответа к задаче №10

1.В результате несоблюдения диеты у больного развился приступ почечной колики.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

- резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область;

- частое болезненное мочеиспускание;

- беспокойное поведение;

- симптом Пастернацкого резко положительный справа.

2.Алгоритм действий медсестры:

- вызвать бригаду скорой помощи с целью оказания неотложной помощи (вызов скорой помощи возможен с помощью третьего лица);

- применить теплую грелку на поясницу, уменьшающую болевой синдром;

- использовать приемы словесного внушения и отвлечения;

- контроль пульса, ЧДД, АД;

- наблюдать за пациентом до прибытия врача с целью контроля общего состояния.

Эталон ответа к задаче №11

1. у пациентки развился приступ удушья. Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

• Чувство нехватки воздуха с затрудненным выдохом;

• Непродуктивный кашель;

• Положение пациентки с наклоном вперед и упором на руки;

• Обилие сухих свистящих хрипов слышных на расстоянии

Проблема – приступ удушья.

Цель – устранить приступ удушья (время индивидуально).

2.Алгоритм действия медсестры:

• М/с вызовет врача для оказания квалифицированной помощи;

• М/с поможет принять пациентке положение с наклоном вперед и упором на руки для улучшения работы вспомогательной дыхательной мускулатуры.

• М/с обеспечит пациентке доступ свежего воздуха, ингаляции кислорода для обогащения воздуха кислородом и улучшения дыхания

• М/с обеспечит пациентке горячую ножную ванну в качесвте отвлекающей процедуры

• М/с применит карманный ингалятор с бронхолитиками (астмопент, беротек) не более 3-х раз для снятия спазма с бронхов и облегчения дыхания.

• М/с обеспечит введение бронхолитиков парентерально (по назначению врача) для снятия приступа удушья

• М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациентки (пульс, АД, ЧДД, цвет кожных покровов) для ранней диагностики развития опасных осложнений.

Эталон ответа к задаче №12

Проблемы пациента:

• тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании.

Приоритетная: тревога вследствие дефицита знаний о своем заболевании.

Цель: пациент выразит словами снижение уровня тревоги, продемонстрирует знания об особенностях своего заболевания к моменту выписки.

план	мотивация
1. Медсестра будет беседовать с пациентом об особенностях течения В12–дефицитной анемии.	Убедить в благоприятном прогнозе при данном заболевании.
2. Медсестра расскажет пациенту об особенностях питания и образа жизни при В12 – дефицитной анемии.	Убедить, что правильное питание и образ жизни помогут предотвратить ухудшение самочувствия.
3. Медсестра расскажет пациенту о диспансерном наблюдении и противорецидивном лечении.	Объяснить, что поддерживающие курсы витамина В12 можно делать амбулаторно.
4. Медсестра познакомит пациента с человеком, больным В12 – дефицитной анемией, но полностью адаптированным к своему заболеванию.	Положительное влияние чужого примера.
5. Медсестра побеседует с семьей пациента о необходимости психологической поддержки.	Обеспечение психологической поддержки родственников.
6. Медсестра подберет популярную литературу о данном заболевании.	Закрепление полученной в процессе бесед информации о болезни.