От (клуба, секции, школы и т.П.) ______________________________________________________________

инструктаж по правилам техники безопасности обращения с оружием и при проведении стрельб проведен

№ п/п	Ф.И.О.	Личная подпись	Подпись лица, проводившего инструктаж

Лицо, проводившее инструктаж  ___________________ /подпись/ ______________________________

Контактный телефон___________________________