
- •Хирургическая стоматология детского возраста
- •1. Обеспечение спокойного поведения ребенка во время стоматологического вмешательства
- •14. Депо анестетика создают в области выхода нижнего альвеолярного неряа
- •1С проводниковому методу обезболивания на верхней челюсти относится анестезия
- •К проводниковому методу обезболивания на верхией челюсти относится анестезия
- •Клиническая классификация периодон гнта
- •Самым распространенным методом лечения хронических верхушечных периодонтитов у детей является
- •Методом лечения хронического периодонтита временного моляра в 5 лет у ребенка, болеющего ревматизмом, является
- •Тема 4. Периостит челюстных костей. Причины развития.
- •Клиника острого и хронического одонтогенного периостита.
- •Диагностика. Дифференциальная диагностика от других заболеваний.
- •Методика хирургического лечения. Показания к госпитализации ребенка с острым гнойным периоститом
- •Тема 5. Острый одонтогенный остеомиелит челюстных костей.
- •Причины развития. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •Реабилитация ребенка, перенесшего острый остеомиелит, в условиях поликлиники. Профилактика заболевания.
- •Острый гематогенный остеомиелит лицевых костей
- •12. Местными признаками острого одонтогенного остеомиелита челюсти являются
- •В лень обращении при остром одонтогенном остеомиелите необходимо
- •Причинный зуб при остром одонтогенном остеомнслиге необходим!
- •При неблагоприятном течении острого одонтогенного остеомиелита челюсти осложнением бывает
- •Тема 6. Хронический остеомиелит костей лица. Причины развития.
- •Тема 7. Лимфаденит, абсцесс, флегмона. Причины развития. Клиника.
- •Аденофлегмоны развиваются по причине
- •При остром одонтогенном лимфадените причинный, временный многокорневой зуб удаляется
- •При остром одонтогенном лимфадените причинный, временный однокорневой зуб удаляется
- •Тема 8. Воспалительные заболевания слюнных желез.
- •Эталоны ответов
- •Хирургическая стоматология детского возраста
НАЛЬЧИК
2005
Хирургическая стоматология детского возраста
УДК 6 i 6.31 (075) ББК56.5 я 73 Mil
Рецензент: доктор медицинских наук, профессор заведующий кафедрой хирургической стоматологии Ставропольской медицинской академии
М.П. Водолацкий
Мустафаев Маг.Ш., Батырбекова Ф.Р., Куясонов Дж.Т.
МП. Хирургическая стоматология детского возраста. - Нальчик: Каб.-Балк. ун.-т, 2005, - 1 15 с.
В пособии дается краткие изложение тем практических занятий по хирургической стоматологии детского возраста, контрольные вопросы, тесты и ситуационные задачи к ним.
ISBN
5-7558-0373-0
ISBN 5-7558-0373-0
© Кабардино-Балкарский
государственный университет, 2005
Тема 1. Обезболивание хирургических вмешательств у детей в условиях поликлиники. Седатнвная подготовка ребенка. Показания к выбору метода обезболивания. Особенности выполнения техники местного обезболивания у детей различного возраста. Общее обезболивание
Продолжительность: 180 минут.
Место проведения занятия:, учебная комната, хирургический кабинет стоматологической поликлиники.
Цель обучения
Изучить особенности общего и местного обезболивания в детском возрасте.
Освоить методы подготовки больного к оперативному вмешательству под местной или общей анестезией.
Изучить показания и противопоказания к различным видам обезболивания при оперативных вмешательствах в челюстно-лицевон области у детей.
Краткое изложение темы
Цель проведения обезболивания - обеспечение наилучших условий для проведения лечебных манипуляций и защита от боли и стресса. Основные требования к обезболиванию - адекватность и безопасность его использования. Для осуществления этой цели должны выполняться следующие задачи:
обеспечение спокойного поведения ребенка во время стоматологического вмешательства;
обеспечение полноценной анестезии необходимой продолжительности;
наблюдение за функциями организма ребенка в ходе стоматологического вмешательства и обезболивания (мониторинг);
предупреждение осложнений, возможных в ходе лечения и обезболивания;
создание оптимальных условий для оказания стоматологической помощи;
создание условий для минимального риска возникновения побочных реакций и осложнений после ухода детей из поликлиники.
В комплексе мер, снимающих тревогу и страх у детей во время стоматологических вмешательств, рекомендуется использовать премедикацню.
Премеднкацня - это введение одного или нескольких медикаментов в предоперационном периоде с целью повышения безопасности анестезии или аналгезии и уменьшения возможных осложнений.
Основные задачи премедикации - устранение чувства тревоги и беспокойства у больного, создание аналгезии, стабилизация вегетативных функций и профилактика аспирации желудочного содержимого и послеоперационной тошноты и рвоты.
При применении наркоза главной задачей премедикации становится подавление нежелательных рефлексов и вегетативная стабилизация, все ое- талыше задачи имеют также важное, но подчиненное значение. При использовании местной анестезии главной задачей является подавление страха, увеличение аналгезии и затем подавление нежелательных рефлексов и вегетативная стабилизация.
Премедикация всегда показана, если в качестве обезболивания будет применен наркоз. Премедикация используется как компонент сочетанной анестезии, она необходима при высоких уровнях психоэмоционального напряжения и наличии сопутствующей патологии у пациента.
Условно в предоперационной подготовке можно выделить два момента: психологический и медикаментозный.
Психологическая подготовка. Предоперационная подготовка в виде беседы очень эффективна в плане успокоения больных. У пациентов детского возраста предоперационная беседа эффективна в старших возрастных группах, при этом должны учитываться возрастные психологические особенное™. Больные, с которыми врач общался до операции, в день операции ведут себя значительно спокойнее.
Медикаментозная подготовка. Для премедикации могут использоваться седатикные препараты, транквилизаторы, нейролептики, анальгетики, антигис- таминные и антихолинергические препараты, средства, влияющие на моторику желудка. Чаще всего используется комбинация двух и более препаратов.
При проведении премедикации в амбулаторной практике наиболее приемлемыми методами введения препаратов являются пероральный и внутри мы течный.
Премедикация при плановых стационарных вмешательствах чаще состоит из двух этапов. Вечером, накануне операции, назначают внутрь сно- твориые средства в сочетании с транквилизаторами и антигистаминными препаратами. Эти препараты повторяют за 1-2 часа до операции. Всем больным за 30-40 мин до операции вводят антихолинергические препараты и анальгетики.
При амбулаторных вмешательствах премедикация осуществляется в один этап (за 30-40 мин до начала операции), но иногда она также может быть двухэтапной.
Премедикация проводится под контролем врача или медицинской сестры, она требует внимательного наблюдения за ребенком. Все лекарственные средства могут вызывать аллергические реакции общего или местного характера.. Поэтому их использование в домашней обстановке нежелательно.
Выбор метода обезболивания - это один из важнейших компонентов анестезиологического пособия, от которого зависит адекватность обезболивания.
Местное обезболивание является ведущим методом обезболивания в стоматологии, как взрослой, так и детской.
Классификация
методов местного обезболивания
II.
Неинъекционные !. Химический способ
I.
Инъекционные I. Инфильтрационная
анестезия
невскому)
3. Проводниковая анестезия
а) периферическая
ка верхней челюсти
инфраорбитальная -туберальная
-палатинапьная
на нижней челюсти
мандибулярная
тору сальная
по Гоу-Гейтсу
(замораживание)
ментальная
резцовая
б) центральная
у овального отверстия • У круглого отверстия
В стоматологии детского возраста используются все методы местного обезболивания: аппликационная, инфильтрационная и проводниковая.
Рис.
1. Анатомическая классификация местного
обезболивания: /
- нерв; 2 - нервный блок; 3 - периферическое
проводниковое обезболивание;
4
- икфильтрационное обезболивание; 5 -
поверхностное обезболивании