29. Побочные эффекты основных противотуберкулезных средств
Препарат |
Побочные эффекты |
Мероприятия |
Изониазид |
Гепатит |
Следят за активностью АсАТ в сыворотке; ограничивают употребление алкоголя; инструктируют больного; при первых признаках гепатита (тошнота, рвота, потеря аппетита, гриппоподобный синдром) прием препарата прекращают |
Нейропатия |
Вводят пиридоксин |
|
Неврит зрительного нерва |
Вводят пиридоксин |
|
Эпилептические припадки |
Вводят пиридоксин |
|
Рифампицин |
Сыпь |
Наблюдение |
Нарушение функции печени |
Следят за активностью АсАТ в сыворотке; ограничивают употребление алкоголя; обращают внимание на симптомы гепатита |
|
Гриппоподобный синдром |
Препарат вводят не реже 2 раз в неделю в дозе не выше 10 мг/кг (взрослым) |
|
Окрашивание мочи в красно-оранжевый цвет |
Больного успокаивают |
|
Взаимодействие с другими препаратами |
По мере возможности следят за сывороточной концентрацией препарата, особенно при одновременном приеме с пероральными контрацептивами, антикоагулянтами и дигоксином; не назначают одновременно с ингибиторами протеаз |
|
Пиразинамид |
Гепатит |
Следят за активностью АсАТ в сыворотке; суточная доза не выше 15—30 мг/кг |
Гиперурикемия |
При наличии подагры или почечной недостаточности следят за сывороточной концентрацией мочевой кислоты |
|
Этамбутол |
Неврит зрительного нерва |
По возможности снижают суточную дозу до 15 мг/кг; ежемесячно (при наличии жалоб — чаше) проверяют остроту зрения и цветовое зрение (особенно способность различать красный и зеленый цвета); инструктируют больного; при первых признаках нарушения зрения прием препарата прекращают
|
Стрептомицин, амикацин, капреомицин |
Ототоксическое и нефротоксическое действие |
По возможности снижают дозу препаратов и продолжительность лечения; больным старше 50 лет не назначают препарат ежедневно; следят за AM К и концентрацией креатинина в сыворотке; проводят аудиометрию до, а при необходимости — и после начала лечения; регулярно выясняют, не беспокоят ли больного шум в ушах, дурнота, головокружение, снижение слуха; по возможности контролируют сывороточную концентрацию препарата; инструктируют больного; при первых признаках побочных эффектов прием препарата прекращают |