Омская Государственная Медицинская Академия

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор Голева О.П.

Преподаватель: доцент, к.м.н. Тасова З.Б.

КУРСОВАЯ РАБОТА

Анализ медико–демографических показателей и оценка оказания медицинской помощи населению Макинского района Н-ской области

Вариант № 4

Выполнили: студенты 5 курса,

лечебного факультета,

504 Группы,

Бойкова О.О.,

Борисенко Е.И.

К защите сдана: 6 декабря 2013 г.

Омск 2013

Население Макинского района Н-ской области в данном году – 65150, в том числе женщин в возрасте от 15 до 49 лет – 16250. В райцентре проживает 12000. Остальное население в районе – сельское. Район преимущественно сельскохозяйственный. Основное промышленное предприятие: Макинский текстильный комбинат со среднегодовым числом работающих 1900 человек (круглогодовое число работающих – 1730).

В данном году в районе родилось 664 детей, в прошлом – 658 (все у матерей в возрасте от 15 до 49 лет). Умерло в данном году – 540, в том числе детей до 1 года - 13

Таблица 1

Демографические показатели Макинского района за 2005-2009 гг. И области за 2009 год.

Показатели	2005	2006	2007	2008	2009	Обл. 2009
Рождаемость (на 1000 населения)	10,2	10,4	10,4	10,6	10,2	10,0
Смертность (на 1000 населения)	9,8	9,4	8,2	8,6	8,3	9,0
Естественный прирост (на 1000 нас-я)	0,4	1,0	2,2	2,0	1,9	1,0
Младенческая смертность (на 1000 родившихся)	19,0	20,8	20,1	21,2	19,6	22,0
Плодовитость на 1000 женщин 15-49 лет (на 1000 женщин плодовитого возраста)	39,2	40,8	40,6	42,8	40,1	41,3

Расчеты:

1. Коэффициент рождаемости = общее число родившихся живыми за год / среднегодовая численность населения х 1000

664 / 65150 х 1000 = 10,2 на 1000 населения

2. Показатель смертности = общее число умерших за год / среднегодовая численность населения х 1000

540 / 65150 х 1000 = 8,3 на 1000 населения

3. Младенческая смертность = число умерших в возрасте 0-1 год / число родившихся живыми х 1000

13 / 664 х 1000 = 19,6 на 1000 родившихся живыми

4. Плодовитость на 1000 женщин 15-49 лет (повозрастной коэффициент плодовитости) = число живорожденных у женщин определенного

возраста / среднегодовое число женщин данного возраста х 1000

664 / 16250 х 1000 = 40,1 на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет

5. Естественный прирост населения = (число родившихся – число умерших) / среднегодовая численность населения х 1000

или: показатель рождаемости – показатель смертности

2005 : 10,2 – 9,8 = 0,4 ‰

2006: 10,4 – 9,4 = 1,0 ‰

2007: 10,4 – 8,2 = 2,2 ‰

2008: 10,6 – 8,6 = 2,0 ‰

2009: 10,2 – 8.3 = 1,9 ‰

Обл. 2009: 10,0 – 9,0 = 1,0 ‰

Анализ данных:

Диаграмма 1

Из данной диаграммы видно, что на протяжении последних 5 лет в Макинском районе наблюдался прирост населения, что подтверждается показателями рождаемости и смертности, из которых показатели рождаемости выше. Аналогичная закономерность наблюдается в области в 2009 году. Максимальный прирост населения наблюдался в 2007 году, когда естественный прирост населения составил 2,2 ‰.

Диаграмма 2

На Диаграмме 2 представлены показатели младенческой смертности. Следует отметить, что максимальный уровень младенческой смертности выявлен в области.

Диаграмма 3

На Диаграмме 3 представлены показатели повозрастной плодовитости, для возраста 15-49 лет. На диаграмме видно, что максимальными они были в 2008 году.

Вывод: При анализе демографических показателей Макинского района Н-ской области за 2005-2009 гг. и области за 2009 год выявлено:

- естественный прирост населения положителен, колеблется в пределах

0,4-2,2 ‰, максимальный прирост наблюдался в 2007 году.

-в общей тенденции с небольшими колебаниями уровень смертности падает, а рождаемости растет - это особенно видно при сравнении данных показателей в 2005-2006 гг. При этом наблюдаются отличия в данных показателях для области – там уровень смертности достаточно высок, а рождаемости низок, что обуславливает низкие показатели прироста населения

-самая младенческая смертность наиболее высока именно в области. Показатели в районе за все года ниже, чем в области в 2009 году.

-Максимальная плодовитость женщин возраста 15-49 лет отмечалась в 2008 году. При этом в области этот показатель тоже достаточно высок.

В сравнении с общими показателями: уровень рождаемости оценивается как низкий; уровень смертности: ниже среднего; уровень младенческой смертности: низкий.

В сравнении с общими показателями по РФ за 2005-2009 год: можно отметить стабильно положительную демографическую ситуацию: показатели рождаемости соответствуют средним показателям по РФ, показатели смертности ниже, чем по РФ, отмечается прирост, а не убыль населения. Младенческая смертность выше, чем средние показатели по РФ, а уровень плодовитости в среднем на таком же уровне.

Общий вывод: следует обратить внимание на общую ситуацию в области, принять меры по снижению младенческой смертности, смертности в целом, для чего уделить большее внимание оказанию медицинской помощи, акушерско-гинекологической помощи населению, а также уделить внимание социальным проблемам населения.

При медицинском осмотре на туберкулез, проведенном врачами ЦРБ на лесном врачебном участке и охватившим 4000 населения, было выявлено 33 ранее неизвестных больных туберкулезом.

Частота выявления заболевания = число выявленных заболеваний/ число осмотренных*1000

Частота выявления туберкулеза = 33 * 1000 = 8.25

4000

 

По данным отчета о временной нетрудоспособности (форма № 16 ВН), на текстильном комбинате в настоящем году зарегистрировано 1645 случаев заболеваний. Число дней нетрудоспособности составило 12620, в том числе по поводу гриппа– 3600, кишечных инфекций –1500, производственных травм – 1100, заболеваний кожи и подкожной клетчатки - 800.На предприятии зарегистрировано 126 больных гипертонической болезнью, из них на диспансерном учете состоит 90.

По данным разработки персональных карт для регистрации заболеваний у работающих, число больных лиц составило 1200. На текстильном комбинате медицинская помощь по цеховому принципу не организована.

В том же году на текстильном комбинате соседнего района Н-ской области, где возрастной состав работающих и условия труда аналогичны число больных лиц на 100 работающих ( круглогодовых ) составило - 60. m = +/- 3% ). Медицинское обслуживание работающих на Майском текстильном комбинате осуществляется по цеховому принципу.

Таблица 2.

Динамика показателей заболеваемости с временной утратой трудоспособности на Макинском текстильном комбинате за 2007 - 2009 гг.

  

Показатели	2007	2008	2009
Число случаев на 100 работающих	75,3	79,2	86,6
Число дней нетрудоспособности на 100 работающих	590,3	610,4	664,2
Средняя длительности одного случая	7,3	7,6	7,7
Кратность заболеваний	1,5	1,6	1,4
Процент больных лиц	70,0	70,1	69,4

1. Показатель случаев = Число случаев нетрудоспособности/

среднегодовое число работающих * 100

Показатель случаев = 1645/1900*100= 86,6 случаев на 100 работающих

2.Показатель дней нетрудоспособности = Число дней нетрудоспособности/среднегодовое число работающих * 100

Показатель дней нетрудоспособности = 12620/1900*100 = 664,2 дня нетрудоспособности на 100 работающих

3. Показатель средней длительности одного случая = Число дней нетрудоспособности/ число случаев нетрудоспособности

длительность одного случая = 12620/1645 = 7,7 дней средняя продолжительность 1 случая

 

4. Кратность заболевания = число случаев нетрудоспособности/число больных лиц

Кратность заболевания = 1645/ 1200= 1,4 случая на 1 больного

 

5. Процент больных лиц = число больных лиц/число круглогодичных рабочих * 100

Процент больных лиц = 1200/ 1730*100= 69,4%

 6. Показатель удельного веса отдельных групп

болезней по дням = число дней по данной строке ф 16 – ВН

число дней по итоговой строке * 100 %

1) Показатель удельного веса гриппа 3600/12620 * 100% = 28,5%

2) Показатель удельного веса кишечных инфекций = 1500/

/ 12620 * 100% = 11,9 %

3) Показатель удельного веса производственных травм = 1100/

/ 12620 * 100% = 8,7%

4) Показатель удельного веса заболеваний кожи

и подкожной клетчатки = 800/12620 * 100% = 6,3%

Удельный вес отдельных групп болезней по дням

7. Показатель удельного веса больных гипертонической болезнью = число больных гипертонической болезнью/ общее число больных лиц * 1000

Показатель удельного веса больных гипертонической болезнью = = 126/1200* 1000 = 105,0

8. Полнота охвата диспансерным наблюдением =

= Число лиц под диспансерным наблюдением/ число выявленных *100%

Полнота охвата диспансерным наблюдением = 90/126*100% = 71.4%

9. Оценка достоверности _____ _________________

Средняя ошибка: m= √p*q/n m = √86.6*(100-86.6)/1730= 0.8

_________

Критерий Стьюдента: t = p1- p2/√m1² + m2²

______

t= 86.6- 60/√3²+ 0.8² = 8.5

Вывод: Наблюдается тенденция к увеличению случаев нетрудоспособности, число дней нетрудоспособности, средней длительности одного случая. Все эти данные свидетельствуют об улучшении условий труда на данном предприятии.

Причиной значительной доли дней  временной утраты трудоспособности среди рабочих на Макинском текстильном комбинате являются заболевания: грипп, кишечные инфекции, производственные травмы, заболевания кожи и подкожной клетчатки. Следует проводить профилактические меры, направленные на снижение производственных вредностей и улучшение условий труда.

Полнота охвата диспансерным наблюдением на предприятии составляет 71.4 %.

По данным учета круглогодовых работающих в настоящем году на 100 работающих приходится больных 87±0.8%. При сравнении числа больных комбината Макинского района с соседним комбинатом критерий достоверности равен 8.5. С вероятностью более 99.9% можно утверждать о наличии статистически достоверных различий, обусловленных влиянием случайных причин.

Определить экономический ущерб в настоящий год в связи с временной утратой трудоспособности, если размер дневного пособия по социальному страхованию составляет в среднем 1136,99 руб., а величина национального дохода, произведенного одним работающим в день, составляет 275272 руб.

Экономический ущерб = 12620 * (1136,99 +275272) = 3488281454 руб.

В районе имеется ЦРБ на 200 коек и 6 участковых больниц.

Таблица 3