Задача № 1. Мпс

При обследовании больного Р.. 20 лет обнаружено:

Диурез – 420 мл в сутки; Плотность мочи – 1,011; Белок мочи – 2,0 г/л

Единичные в поле зрения выщелоченные эритроциты, гиалиновые, восковидные, зернистые цилиндры

АД – 175/95 мм рт.ст. Остаточный азот – 190 ммоль/л, Белок крови – 70 г/л

1	Опишите представленные в задании данные медицинскими терминами
2	Объясните патогенез выявленных изменений анализа мочи и крови
3	Сделайте заключение о функции почек.
4	Объясните патогенез артериальной гипертензии

Задача № 2 МПС

У пациентки К. 22 года через 2 недели после перенесённой в тяжёлой форме ангины появились боли в области поясницы, одышка, сердцебиение, головная боль. За 4 дня прибавила в весе на 5 кг. Объективно: лицо бледное; отечное, АД 140/95 мм рт.ст., диурез 800 мл, моча цвета мясных помоев, в моче в большом количестве измененные эритроциты, лейкоциты, эритроцитарные цилиндры, содержание белка в суточной моче – 2г. В крови повышены титры антистрептолизина О и антигиалуронидазы.

1	О каком заболевании можно думать у данной больной?
2	Объясните этиологию и патогенез данного заболевания
3	Сделайте заключение о функции почек. Можно ли говорить о наличии почечной недостаточности?
4	Сделайте патофизиологический анализ клинико-лабораторных данных

Задача № 3

Пациент К. 48 лет в течение 5 лет болен хроническим диффузным гломерулонефритом. В последние недели появились ноющие боли в сердце, сердцебиение, выраженные отёки, особенно нижних конечностей. Анализ мочи: суточный диурез 1100 мл, плотность 1,042, белок 3,3%. Микроскопия осадка мочи: зернистые и восковидные цилиндры в большом количестве. АД 160/95 мм рт.ст. Анализ крови: остаточный азот 70 ммоль/л, общий белок 48 г/л, альбумины 15 г/л, глобулины 28 г/л, гиперлипидемия, гипернатриемия.

1	Какой почечный синдром имеется у больного?
2	Объясните патогенез клинических проявлений данного синдрома
3	Сделайте патофизиологический анализ лабораторных данных
4	Сделайте заключение о функции почек. Можно ли говорить о наличии почечной недостаточности?

Задача № 4. Мпс

У больного стойкое повышение АД, жалобы на головные боли, нарушение зрения. АД 190/110 мм рт.ст.; ЧСС 110 в мин.; отеки на лице под глазами по утрам. В периферической крови: эритроциты-3,2 х 1012/л, гемоглобин – 105 г/л, ретикулоциты – 0,02%:, лейкоциты -5,6 х 10⁹/л. В плазме крови: общий белок – 56г/л, альбумины – 16г/л, глобулины – 40 г/л, остаточный азот – 59 ммоль/л, мочевина – 11,4 ммоль/л. Реакция мочи кислая, концентрация белка 0,85 г/л, реакция на сахар отрицательная. При микроскопии осадка: эритроциты 2-3 в поле зрения, гиалиновые цилиндры 7-9 в поле зрения, клиренс по эндогенному креатинину 50 мл/мин. Проба Зимницкого:

Время	Количество мочи	Отн.плотность мочи
9 12 15 18 21 24 3 6	80 100 70 80 150 200 100 150	1030 1020 1025 1020 1021 1025 1025 1021

1	Оцените пробу Зимницкого
2	Объясните патогенез выявленных клинических симптомов
3	Сделайте патофизиологический анализ лабораторных данных
4	Укажите причину развившейся почечной недостаточности и стадию ХПН

Задача № 5. МПС

Пациент П. 52 лет, в течение 12 лет страдающий хроническим гломерулонефритом, обратился к врачу с жалобами на появившиеся в последние дни сонливость днём и бессонницу ночью, быструю утомляемость, мышечную слабость, апатию; чувство тяжести за грудиной и в эпигастральной области; тошноту, понос; кожный зуд.

При обследовании: АД 165/95 мм рт.ст., расширение границ сердца влево, шум трения перикарда над всей областью сердца. Анализ крови: анемия, лейкопения; значительная азотемия, гипо‑ и диспротеинемия, клиренс эндогенного креатинина 45 мл/мин. Анализ мочи: суточный диурез 450 мл, плотность 1,029, протеинурия. Микроскопия осадка мочи: эритроциты — 10 в поле зрения, лейкоциты — в большом количестве, единичные зернистые и восковидные цилиндры. Показатели КОС рН 7,32; р_аСО₂ 32 мм рт.ст., SB 16 мэкв/л, ТК мочи снижена NH⁺₄ в моче снижен.

1	Как Вы обозначите состояние, развившееся у пациента? Какова наиболее вероятная причина возникновения этого состояния?
2	Объясните патогенез клинических проявлений данного синдрома
3	Сделайте патофизиологический анализ лабораторных данных
4	К какому состоянию может привести нарастание имеющихся у пациента расстройств?