Задача 9 Система крови

Больная М., 55 лет, поступила в клинику с жалобами на прогрессирующую слабость, сердцебиение, головокружение, одышку при физической нагрузке, снижение аппетита, боли и жжение в языке, онемение конечностей. Анализ крови: гемоглобин – 60 г/л; эритроциты – 1,5х10¹²/л; ретикулоциты – 0,2%; тромбоциты - 90 х10⁹/л; лейкоциты -3,4 х10⁹/л; нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -1%; сегментоядерные –62%; эозинофилы -0%; базофилы – 0%; лимфоциты – 35%; моноциты – 2% СОЭ 29мм/час; MCV -130 fl; MCH – 55 пг; MCHC – 30 г/дл Мазок крови: выраженный анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз, мегалоциты, мегалобласты, эритроциты с базофильной зернистостью и другие патологические включения, гиперсегментированные нейтрофилы. В крови увеличен непрямой билирубин.

1	Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроци тов, ретикулоцитов, Нв, мазка крови, тромбоцитов
2	Дайте патофизиологический анализ изменений количества лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и изменений СОЭ
3	На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез
4	Объясните патогенез клинических проявлений и увеличения непрямого билирубина в крови

Задача 10 Система крови

Больной Л., поступил в клинику с жалобами на слабость, потливость, боли в левой половине живота, сердцебиение, одышку, периодическое повышение температуры тела до 37,5 ⁰С, боли в костях, кровоточивость. Анализ крови: гемоглобин – 70 г/л; эритроциты – 3,0х10¹²/л; ретикулоциты – 0,3%; тромбоциты - 80 х10⁹/л; лейкоциты - 450 х10⁹/л; миелобласты – 4%; промиелоциты – 7%; нейтрофилы: миелоциты -17%; метамиелоциты -24%%; палочкоядерные -19%; сегментоядерные – 13%; эозинофилы -8%; базофилы – 7%; лимфоциты – 1%; моноциты – 0% Миелоидная гиперплазия красного костного мозга

1	Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, ретикулоцитов, Нв, тромбоцитов
2	Дайте патофизиологический анализ лейкограммы и мазка красного костного мозга
3	На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез
4	Объясните патогенез клинических проявлений

Задача 11 Система крови

Больной М., 17 лет, поступил в клинику с жалобами на общую слабость, недомогание, повышение температуры тела с ознобом, боли в горле при глотании. При осмотре зева на фоне гиперемированных и набухших миндалин видны желтые просовидные точки нагноившихся фолликулов.

Анализ крови: гемоглобин - 130 г/л; эритроциты – 4,0 х10 ¹² /л; ретикулоциты – 0,7%

лейкоциты - 16 х10⁹/л; эозинофилы - 2%; базофилы - 0%; нейтрофилы: миелоциты - 0%; метамиелоциты - 8%; палочкоядерные - 10%; сегментоядерные - 66%; лимфоциты - 11%; моноциты - 3%; СОЭ 24 мм/час

1	Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, гемоглобина, ретикулоцитов
2	Дайте патофизиологический анализ количества лейкоцитов, лейкоцитарной формулы и изменений СОЭ
3	На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез
4	Объясните патогенез клинических проявлений