Тема 1. Общая психопатология

Лекция 2. Синдромы психогенных заболеваний

Обсуждена на заседании кафедры

» __" __________201`___ г.

протокол № __

Ставрополь, 201___г.

Учебные и воспитательные цели:

Ознакомить студентов с состоянием современной отечественной психиатрии.

Прививать студентам идеи гуманизма на примере душевных расстройств, вызванных психотравмирующими ситуациями.

Время 90 мин.

Учебно-материальное обеспечение: таблицы; демонстрация больного.

Распределение времени лекции:

Вступительная часть 10 мин

Учебные вопросы лекции (не более 4-х вопросов)

1. 20 мин

2. 20 мин

3. 15 мин

Демонстрация больного 15мин.

Заключение 5 мин

Задание студентам для самостоятельной работы 5 мин

Содержание лекции:

Вступительная часть (текст)

Учебные вопросы

1. Тревожные и фобические расстройства.

2. Обсессивно-компульсивные расстройства.

3. Диссоциативные расстройства.

Синдромы психогенных заболеваний Вступительная часть.

Синдромы психогенных расстройств включают в себя множество различных состояний, отражающих многообразие реагирования человека на воздействия психического характера, то есть на острую психическую травму или психотравмирующую ситуацию. Тем не менее, у всех из этих расстройств имеются признаки, объединяющие их в одну группу.

1. Психическое расстройство возникает вслед за психической травмой и непосредственно связано с ней;

2. Наличие психологической почвы (места наименьшего сопротивления) к которому адресована психическая травма и которая определяет пути развития душевного заболевания;

3. Характер психической травмы или психотравмирующей ситуации полностью или в значительной мере определяет клиническую картину психогенных расстройств.

® Все эти положения пояснить на соответствующих примерах.

Острые реакции на стресс

Под острыми реакциями на стресс понимают преходящие расстройства любой степени тяжес­ти или любого характера, возникающие при от­сутствии какого-либо психического заболевания в ответ на исключительно стрессогенные события, такие, например, как стихийное бедствие, военные действия либо чрезвычайный кризис во взаимоотношениях. Этот термин используют применительно к расстройствам, которые про­ходят в течение нескольких часов или дней. Более продолжительные реакции сравнительно легкой степени описываются как адаптационные; при тяжелой степени говорят о посттравматических стрессовых расстройствах (отдаленных последс­твиях стресса). Клиническая картина острых ре­акций на стресс разнообразна; при этом могут наблюдаться в различных сочетаниях ажитация, вегетативные проявления тревоги, суженная реакция на окружающее, явнаядезориентиро-ванность, ступор и фуга. Единственное лечение, какое требуется подобным пациентам,заключа­ется в предоставлении возможности говорить о пережитых стрессовых событиях; в тяжелых слу­чаях назначают также малые дозы анксиолитических препаратов.

Адаптационные реакции

Этот термин применяется для описания лег­ких или преходящих расстройств, сохраняющих­ся дольше острых реакций на стресс и возника­ющих у лиц, ранее не страдавших психическим заболеванием. Симптомы при адаптационных реакциях включают в разнообразных сочетаниях беспокойство,тревогу, депрессию, нарушение способности к концентрации внимания, раздра­жительность и агрессивное поведение. Эти рас­стройства, как правило, обратимы и длятся лишь несколько месяцев. И по времени, и по содержа­нию они тесно связаны со стрессовым фактором, каким может стать,например, утрата близкого человека, миграция или разлука. Такой диагноз применим, кроме того,к эмоциональным реак­циям на выведение из строя, например после ин­сульта или в результате дорожной аварии. Су­щественным здесь является то, что наблюдаемая реакция представляется вполне понятной, она соразмерна степени тяжести пережитого стресса, а ее продолжительность не превышает периода, достаточного для адаптации к перемене. Лечение заключается в кратком курсе психотерапии, ко­торый должен помочь пациенту принять новую ситуацию, освоиться с ней и полностью задейс­твовать свои резервы.