4) Психические расстройства, связанные со злоупотреблением алкоголем.

Деградация личности. Больной все более и более озабочен тем, как бы раздобыть алкогольные напитки, превраща­ется в эгоцентрика, который не заботится о дру­гих людях и пренебрегает нормами поведения. Он не выполняет обязанностей дома и на работе, становясь зачастую бесчестным и лживым.

Аффективные расстройства. Связь между употреблением алкоголя и нас­троением достаточно сложна. С одной стороны, некоторые больные депрессией пьют много, пы­таясь улучшить свое настроение; с другой — чрезмерная алкоголизация может вызвать стой­кую депрессию или тревогу.

Суицидальное повеление. Количество самоубийств среди алкоголиков выше, чем среди других людей такого же возраста. Согласно сообщениям из ряда стран, от 6 до 20% алкоголиков кончают жизнь самоубийством. Самоубийства алко­голиков обсуждались на одной из предыдущих лекций.

Нарушение психосексуальной функции Обычными являются эректильная дисфунк­ция и задержка эякуляции. Эти нарушения могут усугубляться в тех случаях, когда пьянство при­водит к расторжению брака или у жены возни­кает отвращение к сожительству с пьяным парт­нером.

Патологическая ревность У тяжелых алкоголиков (возможно, в резуль­тате сексуальной дисфункции) может развиться бредовая идея о неверности партнера. Хотя это осложнение ярко выражено и потому подобные случаи привлекают особое внимание, в действительности бредовая ревность менее распространена, чем не бредовое подозри­тельное отношение к супругу или супруге.

Алкогольный галлюииноз Алкогольный галлюциноз характеризуется слуховыми галлюцинациями(обычно «голоса», произносящие оскорбления или угрозы) и разви­вается при ясном сознании. Больной нередко уг­нетен этими явлениями и кажется встревожен­ным и беспокойным. Существуют значительные расхождения во мнениях по поводу этиологии этого состояния. Некоторые исследователи вслед за Крепелином и Бонгеффером считают, что такой галлюциноз органического происхождения, другие, как и Блейлер, предполагают, что он связан с шизоф­ренией. Некоторые авторы считают, что алкоголь­ный галлюциноз существенно не отличается от галлюцинаций, которые бывают у много пью­щих людей в течение 24 — 48 часов после прек­ращения приема алкоголя. Слуховые галлюцинации действительно могут возникать и при простых абстинентных состоя­ниях,однако такие галлюцинации преходящи и несистематичны в отличие от ус­тойчивых упорядоченных«голосов», которые слышатся при алкогольном галлюцинозе.

СОЦИАЛЬНЫЙ ВРЕД

Алкоголизм приводит человека к почти пол­ной социальной изоляции, разрыву с семьей. Конфликт в супружеских и семейных взаимоотношениях становится, в конце концов, неизбежным. Количество разводов среди много пьющих людей велико. Жены, чьи мужья злоупотребляют алкоголем, становятся тревожными, депрессивными и социально изо­лированными; мужья «избиваемых жен» часто бывают много пьющими. Некоторые женщины, поступающие в больницу с самоот­равлениями, винят в этом пьянство своих мужей.

Домашняя обстановка нередко вредна для детей из-за ссор и насилия, а пьяный родитель — весь­ма плохая ролевая модель для своих детей. Дети много пьющих людей подвержены повышенно­му риску развития эмоциональных и поведен­ческих расстройств, плохо успевают в школе.

На работе много пьющий человек часто про­ходит путь от снижения производительности труда,понижения в должности, повторных увольнений до продолжительной безработицы. Существует также явная связь между дорожно-транспортными происшествиями и злоупотребле­нием алкоголем

Чрезмерное пьянство связано также с прес­тупностью. В основном это мелкие преступления, например воровство. Но бывают и случаи мо­шенничества, и сексуальные преступления, и преступления с применением насилия, включая убийство. Трудно определить, какова роль алкоголя в преступном поведении много пьющих и нас­колько пьянство просто является частью образа жизни преступника.