Симптомы
Боли обычно отмечаются внизу живота с одной стороны, носят тянущий или ноющий характер, могут появляться или усиливаться при половых актах. Нередко это просто чувство тяжести. Боли могут становиться интенсивными, сопровождаться тошнотой, рвотой, распространяться по животу и отдавать в прямую кишку при развитии осложнений (перекруте или разрыве кисты). Перекруту чаще подвергаются дермоидные кисты, разрыву — лютеиновые. Разрыв фолликулярной кисты может сопровождаться кратковременной болью, но не представляет опасности для здоровья.
Нарушения менструального цикла могут проявляться в виде задержки менструации или дисфункционального маточного кровотечения. Увеличение живота встречается только при больших кистозных опухолях.
11.Doubtfulsymptomofpregnancy.
Условно все признаки беременности поделены в медицине на три небольшие группы, в зависимости от того, насколько точно они указывают на зарождение новой жизни внутри женщины.
I. Сомнительные (или предположительные) признаки
К этой категории относят те симптомы, которые могут лишь навести на мысль о возможности беременности в данном случае. Причем у некоторых женщин, ожидающих ребенка, они очень сильно выражены и появляются чуть ли не с первых недель беременности, у других – за весь период вынашивания ребенка не отмечается ни одного из таковых. К ним относят:
• Тошнота. Чаще всего возникает в утренние часы и продолжается несколько часов. Иногда присоединяется рвота – тоже утром натощак или после приема пищи. В некоторых случаях, когда тошнота и рвота особенно выражены, могут потребоваться некоторые изменения в диете и режиме питания, а иногда и медицинская помощь. Также могут быть и желудочно-кишечные расстройства, которые начинаются в 4-6 недель беременности и заканчиваются к 8-12 неделе.
• Изменение вкуса, обоняния, пристрастий в еде и т.д. Именно сюда и следует отнести легендарную «тягу к солененькому»… Иногда бывает так, что до беременности женщина просто не любила тот или иной продукт или блюдо, а в этот период он становится одним из самых желанных в ее рационе. На других беременных уже с первых недель буквально обрушивается целая гамма новоявленных запахов, которые они попросту не замечали до беременности. Причем у каждой будущей мамочки свои особенные новые ощущения, не характерные и вовсе не обязательные для всех остальных…
• Эмоциональная лабильность. Другими словами, частая смена настроений, что может неоднократно иметь место в течение даже одного дня. Будущая мама становится очень чувствительной к словам и поступкам окружающих, реагируя на ситуацию совершенно иным, нежели до беременности, образом. Женщина, ранее практически не замечавшая соседского ребенка, теперь может долго и с умилением наблюдать за его шалостями. Она может плакать и страдать из-за неразделенной любви к донье Марии вместе с доном Педро в 546 серии сериала, 545 предыдущих серий которого ни разу в жизни не смотрела…
Это далеко не все сомнительные признаки беременности. Но не будем останавливаться на них слишком уж подробно, так как они являются лишь «вспомогательными» в постановке диагноза, их наличие только предполагает факт беременности. Так как не всегда та же тошнота указывает на беременность и далеко не всякая беременность, как вы понимаете, сопровождается тошнотой…
12. Possiblesymptomsofpregnancy
Эти симптомы с большей вероятностью, чем сомнительные, указывают на беременность. Выраженность их у каждой беременной различная. Но все же они могут встречаться и при других различных заболеваниях и состояниях вне беременности.
• Прекращение менструации («задержка»). Отсутствие очередных месячных у женщин детородного периода (18-45 лет) даёт основание предположить наступление беременности. Задержка менструации на 10 дней может рассматриваться как относительно надежный признак беременности при условии регулярного ранее менструального цикла.
• Изменения молочных желез, которые чаще всего начинаются в сроке 8-12 недель. Именно в период беременности и в период лактации молочные железы достигают своего максимального развития. Они увеличиваются в размере, становятся более чувствительными (нагрубание молочных желез), усиливается пигментация (окраска) сосков и околососковых кружков. Со временем даже во время беременности может появиться светлое отделяемое из сосков.
• Пигментация (потемнение) срединной линии живота, больших половых губ, внутренней поверхности бедер, а иногда и лобных бугров, надбровных дуг, подбородка и скул.
• Расстройство мочеиспускания. Чаще всего это учащенное мочеиспускание, которое появляется уже на ранних сроках. Это объясняется тем, что растущая матка оказывает давление на своего «соседа» — на мочевой пузырь. На более поздних сроках матка несколько изменяет свое положение, и этот не совсем приятный признак устраняется, появляясь вновь в самом конце беременности. Теперь уже головка плода начинает оказывать давление на мочевой пузырь, вызывая учащение мочеиспускания.
• Положительные лабораторные пробы и тесты на беременность. Даже лабораторные пробы и различные тесты, которые лишь указывают на наличие определенных гормонов в организме женщины в той или иной концентрации, могут встречаться при некоторых «женских» заболеваниях.
Задержка месячных, изменения молочных желез, увеличение пигментации и даже изменение размеров и формы матки могут быть симптомами различных гинекологических заболеваниях, эндокринной патологии; учащенное мочеиспускание – при переохлаждении и воспалении мочевого пузыря. Но с другой стороны, беременность без наличия вероятных признаков, практически казуистична (в этом и есть их отличие от сомнительных).
13. Truthsymptomsofpregnancy
• Регистрация работы сердца развивающегося плода. Это можно сделать различными способами. На ранних сроках – при помощи ультразвукового исследования матки (УЗИ); на более поздних – выслушивая сердце еще не родившегося ребенка при помощи стетоскопа («деревянной трубочки»), приложенного к животу матери. Для этого же были придуманы и другие методы: ЭКГ плода, фонокардиография и кардиотахография.
• Определение головки, спинки, ручек, ножек и ягодичек плода, которое осуществляет гинеколог при помощи своих рук через переднюю брюшную стенку беременной женщины. Говоря проще, просто «нащупывает» ребеночка, кладя обе свои руки на мамин животик.
• Определение движений плода через переднюю брюшную стенку матери, которое также осуществляет доктор во время осмотра.
Безусловно, определение этих признаков, особенно последних двух, становится возможным только на поздних сроках беременности, зато уж в этом случае вряд ли кто сможет усомниться в факте беременности.
Другими словами, точный диагноз беременности можно поставить довольно рано. Уже в сроке 4-5 недель, как правило, во время ультразвукового исследования матки хорошо видна работа маленького сердца. На более поздних сроках бывает достаточно осмотра и выслушивания сердца плода, чтобы установить факт беременности.
14. Classificationofectopicpregnancy
Внема́точная бере́менность — осложнение беременности, когда прикреплениеоплодотворенной яйцеклетки происходит вне полости матки[1]. За редким исключением, внематочная беременность нежизнеспособна и нередко опасна для здоровья матери из-за внутреннего кровотечения. Внематочную беременность относят к состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, так как без лечения она может привести к смертельному исходу. По месту расположения внематочной беременности различают трубную, яичниковую, брюшную беременности и беременность в рудиментарном роге матки. Кроме того, выделяют гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое вне ее. Классификация. В зависимости от локализации имплантации плодного яйца внематочную беременность подразделяют на трубную, яичниковую, располо¬женную в рудиментарном роге матки, и брюшную (рис. 66). Трубная беременность делится на ампулярную, истмическую и интерстициальную. Яигниковая беремен¬ность может существовать в двух вариантах: развивающаяся на поверхности яич¬ника и внутри фолликула. Брюшная беременность делится на первичную, когда имплантация первоначально происходит на париетальной брюшине, сальнике или любых органах брюшной полости, и вторичную, если прикрепление плодного яйца в брюшной полости происходит после изгнания его из маточной трубы. Беремен¬ность в рудиментарном роге матки, строго говоря, следует относить к эктопичес¬кой разновидности маточной беременности, но особенности ее клинического тече¬ния заставляют рассматривать данную локализацию в группе проксимальных вариантов внематочной беременности. Среди всех видов внематочной беременности принято различать часто встре¬чающиеся и редкие формы. К первым относят ампулярную и истмическую лока¬лизации трубной беременности, на долю которых приходится 93—98,5% случа¬ев. Ампулярная беременность встречается несколько чаще, чем истмическая. 1 — интерстициальная трубная; 2 — истмическая трубная; 3 — ампулярная трубная; 4 — трубно-яичниковая; 5 — яичниковая; 6 — трубный аборт; 7 — первичная брюшная беременность К редким формам внематочной беременности относят интерстициальную трубную (0,4—2,1%), яичниковую (0,4—1,3%), брюшную (0,1—0,9%). Еще реже встречаются случаи беременности, развивающейся в рудиментарном роге матки, в добавочной маточной трубе. К казуистике относят чрезвычайно редкие случаи многоплодной беременности с разнообразной локализацией: сочетание маточ¬ной и трубной, двусторонняя трубная и другие сочетания эктопической локали¬зации плодного яйца.
15. Determination of pregnancy and labor term
Первоначальная установка срокаПервоначально, количество недель определяет гинеколог по первому дню последних месячных и размеру матки. по формуле Негеле, к первому дню последних месячных прибавляем 7 дней и отнимаем 3 месяца. Необходимо только учитывать и то, что данная формула «работает» лишь для женщин с регулярным менструальным циклом, продолжительность которого составляет 28 дней. Если цикл длиннее, то и срок родов может быть немного отсрочен, а срок настоящей беременности — меньше. Длина матки в сантиметрах примерно равна сроку беременности в неделях. То есть при беременности 12 недель длина матки составляет примерно 12 см. Измеряется длина матки врачом при помощи обыкновенной сантиметровой ленты. Женщине необходимо лечь на кушетку и выпрямить ноги. Предварительно рекомендуется опорожнить мочевой пузырь Измерять длину матки вам будут при каждом вашем визите к гинекологу. Таким образом можно судить о развитии плода, вовремя заметить задержку развития.Более точно можно определить срок беременности по зачатию, точнее, по дате овуляции.
Медицинские обследованияСрок беременности можно установить по уровню ХГЧ ( хорионического гонадотропина) в крови. Так, на сроке 1-2 недели содержание ХГЧ в крови 150 мЕд/мл, а на 8-ой неделе уже 70000 мЕд/мл. Небольшие погрешности в ту или иную сторону допускаются. Но если уровень ХГЧ не соответствует сроку, то это может быть признаком какой-либо патологии, свидетельствовать о «замирании» беременности или имплантации плодного яйца вне матки ( внематочной беременности). Очень точно можно поставить срок беременности при помощи УЗИ обследования. Самый точный результат получается при проведении УЗИ на ранних сроках, так как уже с 10-12 недель каждый ребенок развивается индивидуально. При постановке срока врач обращает внимание на размеры плода, а именно ктр ( копчико-теменной размер).
16. Determination of a fetus’s mass before labor
По Якубовой: Х = (ОЖ+ВДМ) х 100/4
По Жорданиа: Х = ОЖ х ВДМ
По Бубличенко: 1/20 массы женщины
По Добровольскому: Х = (рост беременной – 96) х 0,05 Где 0,05- коэффициент отношения массы плода к весу беременной на 39–40 нед.
По формуле Джонсона: (ВДМ – 11) х 155 11 – коэффициент при массе беременной до 90 кг, 155 – специальный индекс.
Формула Ланковица:: Х = (ВДМ + окружность живота в см + масса женщины в кг + рост женщины в см)х10
18. Differential diagnostic of ectopic pregnancy.
С целью дифференциальной диагностикипрогрессирующей трубной беременности и гидросальпинкса или кисты яичника проводятисследования мочи или крови на ХГ (результат будет отрицательным), ультразвуковое сканирование. В неясных случаях показана лапароскопия.
Дифференциальную диагностику трубного абортa в отсутствие значительного внутреннего кровотечения проводят с прерыванием маточной беременности в ранние сроки, обострением хроническогосальпингоофорита и дисфункциональным маточным кровотечением репродуктивного периода,перекручиванием ножки опухоли яичника,апоплексией яичника, острым аппендицитом.
Чаще всего трубный аборт приходится дифференцироватьот прерывания маточной беременности при небольшом сроке.
20. Classification of the female sexual organs inflammatory diseases.
По локализации воспалительного процесса:
• Воспалительные заболевания нижнего отдела женских половых органов: вульвит, бартолинит, кольпит,эндоцервицит.
• Воспалительные заболевания верхнего отдела (воспалительные заболевания органов малого таза ВЗОМТ):эндометрит, эндомиометрит, сальпингит, сальпингооофорит, параметрит.
\Встречаются генерализованные формы заболеваний (сепсис, диффузный перитонит).