42. Самопроизвольный аборт. Алгоритм неотложной помощи на догоспитальном этапе.

Неотложная помощь. ( выполняется медработником)

1. Настойка опия простая 10-12 кап. с 50 мл 0,25% р-ра новокаина в клизме. 2. Викасол 2-3 мл 1% р-ра в/м. 3. Тропацин 0,015 г внутрь. Госпитализация в гинекологическое отделение. Начинающийся аборт является дальнейшим процессом отслойки плодного яйца и нарушения беременности. Симптомы. Схваткообразные боли в низу живота, пояснице, а также кровянистые выделения (без сгустков) из половых путей выражены значительнее, чем при угрожающем аборте. Матка увеличена в соответствии со сроком беременности, безболезненна, шейка сохранена, наружный лен несколько раскрыт. При лечении сохранение беременности возможно.Неотложная помощь как и при угрожающем аборте. Госпитализация и гинекологическое отделение (на носилках).

43. Гестационная гипертензия. Клинические признаки. Алгоритм диагностики.

Гипертензия, связанная с беременностью - Это гипертензия, которая возникает после 20 недели беременности и АД нормализуется в течение 6 недель после родов. Гипертензии, связанные с беременностью (ранее называли гестозами, поздними токсикозами беременных) - это не заболевания, а осложнение беременности. Гипертензии, связанные с беременностью Грозное, прогностически неблагоприятное осложнение беременности. Частота гипертензий, связанных с беременностью в мире 8% -16%.

Классификация

1. Гестационная гипертензия

2. Преэклампсия:

легкая (нетяжелая)

тяжелая

3. Эклампсия

• Характерные клинические признаки:

  • артериальная гипертензия, проявившаяся во II половине беременности

  • протеинурия, проявившаяся во время беременности

  • отеки, распространяющиеся от голеней по направлению вверх

Умеренные отеки наблюдаются у 50%-80% беременных с физиологически протекающей беременностью.

Гестационная гипертензия:

Клиника:

• Повышение АД, возникающее после 20 недель беременности

• Артериальная гипертензия без протеинурии

• Может перейти в преэклампсию, поэтому требует тщательного соответствующего мониторирования

44. Преэклампсия легкая. Клинические признаки. Алгоритм диагностики.

Преэклампсия легкая - это артериальная гипертензия не тяжелая в сочетании с протеинурией ±отеки.

Для преэклампсии легкой степени характерно:

1) повышение артериального давления до 150/90мм рт. ст.; 2) пульсовое артериальное давление не менее 50мм рт.ст.; 3) протеинурия до 1 г / л; 4) отеки на нижних конечностях; 5) количество тромбоцитов не менее 180х109 / л; 6) гематокрит 36-38; 7) фибриноген Б – реакция отрицательная; 8) креатинин крови до 100 мкмоль / л.

Клиника:

1. Артериальная гипертензия

2. Присоединившаяся протеинурия

Легкая степень преэклампсии (АД выше 140/90 мм рт.ст. после 20 недели гестации у женщин, ранее не страдавших артериальной гипертензии, а также небольшое количество белка в моче) может требовать лишь бережного ухода с ограничением активности.

При риске преждевременных родов преэклампсия может потребовать некоторого лечения до момента рождения ребенка. Врач может при этом назначить постельный режим, либо госпитализацию и медикаментозное лечение с целью продления лечения и повышения выживаемости ребенка. При сроке беременности, близком к родам, обычно роды вызываются.