.1 Предмет и задачи патофизиологии. Место патофизиологии среди других медико-биологических наук. Исторические этапы развития патофизиологии. Роль отечественных ученых в развитии патофизиологии. Патологическая физиология — область медицины, изучающая общие закономерности возникновения, развития, течения и исхода заболеваний и компенсаторно-приспособительных реакций в больном организме.Как учебная дисциплина патологическая физиология состоит из 3-х разделов:общий раздел, включает:общую нозологию (учение о сущности болезни), в рамках которой рассматриваются основные понятия и категории патологии, вопросы классификации и номенклатуры болезней, социальные аспекты патологии.общую этиологию – учение о причинах и условиях возникновения болезни и принципах этиотропной профилактики и терапии.патогенез – учение о механизмах развития болезни, выздоровления и умирания, принципах патогенетической профилактики и терапии, а также учение о наследственности, конституции, реактивности.2. типовые патологические процессы – содержит данные о процессах, лежащих в основе многих заболеваний - воспаление, опухолевый рост, лихорадка, гипоксия, нарушения обмена веществ, аллергия, боль, стресс, шок. 3.частная патологическая физиология – рассматривает патологические изменения в отдельных органах и системах (дыхания, кровообращения, пищеварения и др.) основываясь, прежде всего, на общепатологических закономерностях, наиболее тесно сближен с клиникой.Патологическая физиология опирается на предшествующие ей науки, в первую очередь на достижения нормальной физиологии и биохимии. И та и другая стремятся открыть законы, по которям живет и функционирует организм. Патологическая физиология тесно связана с патологической анатомией, ранее их считали одной наукой. Разделение связано с тем, что не всегда морфологические изменения отражают динамику патологического процесса. Патофизиология является главной экспериментальной дисциплиной в медицине. Объектом изучения патологической физиологии является болезнь, а методом – патофизиологический эксперимент или моделирование. Патологическая анатомия как наука, основные задачи, объекты исследования. Краткий исторический очерк развития патологической анатомии.

Патологическая анатомия — составная часть патологии, представляющая собой обширную область биологии и медицины, изучающую различные аспекты болезни. Пат. анатомия изучает структурные (материальные) основы болезни. Пат. анатомия — дисциплина научно-прикладная. Теоретическое, научное, значение пат.анатомии наиболее полно раскрывается при изучении общих закономерностей развития патологии клетки, патологических процессов и болезней, т. е. общей патологии человека. Клиническое, прикладное, значение пат.анатомии состоит в изучении структурных основ всего разнообразия болезней человека, специфики каждого заболевания, иначе — в создании анатомии больного человека, или клинической анатомии. Основными задачами пат.анатомии явл-ся: 1. Выявление этиологии патологических процессов, то есть причин (казуальный генез) и условий их развития; 2. Изучение патогенеза — механизма развития патологических процессов; 3. Характеристика морфологической картины болезни (макро- и микроморфологических признаков); 4. Изучение осложнений и исходов заболеваний; 7. Разработка вопросов теории диагноза; 8. Прижизненная и посмертная диагностика патологических процессов при помощи морфологических методов. Объекты, изучаемые патологоанатомом, можно разделить на три группы: трупный материал, субстраты, полученные от боль­ных при их жизни (органы, ткани и их части, клетки и их части, продукты секреции, жидкости) и экспериментальный материал. Краткий исторический очерк. Благодаря труду Морганьи был сломан догматизм старых школ, появилась новая медицина, было определено место пат.анатомии среди клинических дисциплин. Как самостоятельная дисциплина она развивалась медленно в связи с тем, что вскрытие тел умерших долго было запрещено. Только в XVI веке начали накапливать материалы по пат. анатомии болезней, полученные при вскрытии трупов. В XIX веке пат.анатомия завоевала прочное положение в медицине. Открывались кафедры пат.ана. в Берлине, Париже, Вене, Москве, Петербурге. Представитель венской школы К.Рокитанский был последним представителем господствовавшей на протяжении веков теории гуморальной патологии человека, которая не имела научной основы. Переломным моментом в развитии пат.анатомии и всей медицины можно считать создание в 1855 г. немецким ученым Р. Вирховым теории клеточной патологии. В нашей стране впервые вскрытия начали проводить с 1706 г., когда по указу Петра I были организованы медицинские госпитальные школы.. Лишь после открытия в 1755 г. медицинского факультета в Московском университете вскрытия стали проводиться достаточно регулярно. Кафедра пат.анатомии в Петербурге была создана в 1859 г. по инициативе Н.И.Пирогова. Во второй половине XIX — начале XX века открылись кафедры пат.анатомии в медицинских институтах Казани, Харькова, Киева, Томска, Одессы, и др. городов. После Октябрьской революции кафедры пат.анатомии были созданы в медицинских институтах всех союзных и автономных республик.

2. .Методы исследования в патологической анатомии.

Материал для исследования пат.анатомия получает при вскрытии трупов, хирургических операциях, проведении биопсии и эксперимента. При вскрытии трупов умерших — аутопсии - находят как далеко зашедшие изменения, которые привели больного к смерти, так и начальные изменения, которые обнаруживают чаще лишь при микроскопическом исследовании. Это дало возможность изучить стадии развития многих заболеваний. Органы и ткани, взятые на аутопсии, изучают с помощью не только макроскопических, но и микроскопических методов исследования. Операционный материал (удаленные органы и ткани) позволяет патологоанатому изучать морфологию болезни в различные стадии ее развития и использовать при этом разнообразные методы морфологического исследования. Биопсия—прижизненное взятие ткани с диагностической целью. Материал, полученный с помощью биопсии, носит название биоптата. Биопсии дают возможность изучить самые начальные и тонкие изменения клеток и тканей с помощью электрон.микроскопа, гистохимических, гистоиммунохимических и энзимологических методов, т. е. те начальные изменения при болезнях, клинические проявления которых еще отсутствуют в силу состоятельности компенсаторно-приспособительных процессов. Те же методы позволяют дать функциональную оценку измененных при болезни структур, получить представление не только о сущности и патогенезе развивающегося процесса, но и о степени компенсации нарушенных функций. Т.о биоптат становится в настоящее время одним из основных объектов исследования в решении как практических, так и теоретических вопросов пат.анатомии. Эксперимент -воспроизведение на животных экспериментальной модели болезни, потом животное забивают и изучают морфологические измененя. Изучение структурных основ болезни проводится на разных уровнях: организменном, системном, органном, тканевом, клеточном, субклеточном, молекулярном. Организменный уровень позволяет видеть болезнь целостного организма в ее многообразных проявлениях, во взаимосвязи всех органов и систем. Системный уровень — это уровень изучения какой-либо системы органов или тканей, объединяемых общностью функций .Органный уровень позволяет обнаруживать изменения органов, которые в одних случаях бывают хорошо видимыми невооруженным глазом, в др. - для их обнаружения необходимо прибегать к микроскопическому исследованию. Тканевой и клеточный уровни — это уровни изучения измененных тканей, клеток и межклеточного в-ва с помощью светооптических методов исследования. Субклеточный уровень позволяет наблюдать с помощью электронного микроскопа изменения ультраструктур клетки и межклеточного вещества, которые в большинстве случаев являются первыми морфологическими проявлениями болезни. Молекулярный уровень изучения болезни возможен при использовании комплексных методов исследования с привлечением электронной микроскопии, иммуногистохимии, цитохимии, радиоавтографии. Как видно, углубленное морфологическое исследование болезни требует всего арсенала современных методов — от макроскопического до электронно-микроскопического, гистоцитоэнзиматического и иммуногистохимического. Задачи, которые решает в наст. время пат.анатомия, ставят ее среди медицинских дисциплин в особое положение: с одной стороны — это теория медицины, которая, раскрывая материальный субстрат болезни, служит непосредственно клинической практике; с др. — это клиническая морфология для установления диагноза, служащая теории медицины.