Клиническая задача № 16

Больная, 19 лет. Жалобы: на общую слабость, легкое головокружение, ломкость ногтей, выпадение волос, появление потребности в меле.

Из анамнеза: Менструации с 12 лет, обильные, по 5-6 дней через 24 дня. Не замужем. Является 5-м ребенком в семье. В рационе питания недостаточно продуктов из мяса, рыбы.

При осмотре: нормостенический тип конституции, кожные покровы сухие бледные. Лимфатические узлы не увеличены. Периферических отеков нет. Костно-суставная система без деформации. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД-16 в мин. Тоны сердца ослабленной звучности, ритм правильный, систолический шум на верхушке. ЧСС-76 в мин, АД 90/60 мм.рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка не нальпируется. Физиологические отправления в норме.

При обследовании: ОАК - Hb 60 г/л, эритроциты 2,5*10¹²/л, лейкоциты 7,0*10⁹/л, ЦП-0,72, э 1, б 0, п 6, с 69, м 3, л 21, СОЭ 16 мм/ч, Ht 2%, тромбоциты-250*10⁹/л. ОАМ - кол-во 80,0 мл, уд.вес 1018 усл.ед., белок - нет, глюкоза – отрицат., лейкоциты – един. в п/з, пл.эпит 0-1 в п/з. Биохимический анализ крови: Bi общий 18,5 ммоль/л, Bi прямой 4,5 ммоль/л, железо сывороточное 5,5 ммоль/л, Мочевина – 7,6 ммоль/л, Креатинин – 72 ммоль/л Холестерин – 4,4 ммоль/л Триглицериды – 1,8 ммоль/л ЛПНП – 2,7 ммоль/л, ЛПВП – 1,6 ммоль/л, глюкоза – 3,4 ммоль/л.

Задание

1. Определите синдромы и дайте им характеристику.

2. Выделите ведущий синдром и перечислите заболевания для дифференциального диагноза.

3. Проведите интерпретацию лабораторных и инструментальных методов исследования.

4. Сформулируйте и обоснуйте клинический диагноз.

5. Составьте план лечения