13 Билет

1. Острая сердечно-сосудистая недостаточность. Кардиогенный шок. Определение. Клиника. Алгоритм диагностики. Принципы оказания неотложной помощи.

2. Кома. Дифференциальный диагноз гипергликемической кетоацидотической с гипогликемической комой.

3. Закрытая травма живота. Диагностика. Особенности диагностики повреждений полых и паренхиматозных органов.

4. Раны. Классификация. Особенности огнестрельных ран. Принципы оказания неотложной помощи.

5.Внебольничные роды. Принципы оказания неотложной помощи.

Задача №13.

Мужчина, 25 лет. Повод к вызову: сыпь, отек лица.

По приезду бригады скорой помощи больной предъявляет жалобы на внезапное появление кожного зуда, чувство жжения, сыпи по всему телу, отек век, верхней губы.

Со слов больного: находился в гостях у друзей, около 40 минут назад съел 2 мандарина, после чего появились вышеперечисленные жалобы.

Из анамнеза жизни: ранее не болел, подобное состояние впервые. Аллергологический анамнез - без особенностей.

Объективно: Сознание ясное. Адекватен. В словестный контакт вступает охотно. Выраженная отечность век и губ. На коже груди, живота, конечностей - генерализованная крупнопятнистая, ярко гиперемированная, возвышающаяся над уровнем кожи, местами сливная, сыпь. Температура тела 38,1° С. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. ЧДД – 19 в 1мин. Тоны сердца приглушенные, ритм правильный. АД 120/80 мм рт. ст. PS - 90 уд. в 1мин. Слизистая ротоглотки ярко гиперемирована, выраженная отечность языка. Живот мягкий, при пальпации безболезненный. Стул и диурез в норме.

В приемном покое стационара: ОАК - Нb-130 г\л, Эр 4,3х10¹²/л, Лей 5,6 х10⁹/л, гематокрит – 38,7%, ЦП - 0,86, СОЭ - 10 мм/ч, С-66%, Э-5%, М-4%, Лимф-27%.

Вопросы к ситуационной клинической задаче:

1. Составить алгоритм диагностического поиска

2. Интерпретировать данные лабораторно-инструментальных методов исследований.

3. Провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.

4. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз.

5. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе. Определить тактику ведения больного.

14 Билет

1. Аппендицит. Определение. Клиника. Алгоритм диагностики. Принципы оказания неотложной помощи.

2. Внематочная беременность. Дифференциальный диагноз с апоплексией яичника.

3.Внезапная смерть. Диагностика. Особенности проведения реанимационных мероприятий у детей.

4.Повреждение позвоночника. Классификация. Принципы оказания неотложной помощи.

5. Гипертермия. Принципы оказания неотложной помощи.

Задача №14.

Мужчина, 24 года, повод к вызову бригады скорой помощи: ножевое ранение.

По прибытии бригады скорой медицинской помощи больной жалоб не предъявляет в связи с тяжестью состояния. Со слов окружающих: около 5 минут назад, в драке с неизвестными, мужчине нанесли ножевое ранение в область шеи.

Из анамнеза: ранее за медицинской помощью не обращался, наличие хронических заболеваний отрицает. Считает себя здоровым.

Объективно: общее состояние тяжелое. Больной возбужден. Кожные покровы бледные, холодные, липкие. На верхней трети левой латеральной поверхности шеи имеется колото–резаная рана, размерами: 0,3см х 2,0 см, с ровными краями, из которой ритмично выбрасывается кровь алого цвета.

Дыхание поверхностное. При аускультации легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 25 в 1мин. Сердечные тоны ослабленной звучности, ритм правильный. ЧСС 110 в 1 мин., АД 80/50 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Периферических отеков нет.

В приемном покое стационара: ОАК: Нb-100 г/л, Эритроциты – 3,5х10¹²/л, Лейкоциты - 5,6 х10⁹/л, гематокрит – 38,7%, ЦП - 0,86, СОЭ - 15 мм/ч, С-66%, Э-1%, М-4%, Лимф.-27%.

Вопросы к ситуационной клинической задаче:

1. Составить алгоритм диагностического поиска

2. Интерпретировать данные лабораторно-инструментальных методов исследований.

3. Провести дифференциальный диагноз по ведущему синдрому.

4. Сформулировать и обосновать предварительный диагноз.

5. Оказать неотложную помощь на догоспитальном этапе. Определить тактику ведения больного.