82. Промежность в узком и широком смысле, строение, деление. Мышцы и фасции анального треугольника.

Промежность, perineum,- комплекс мягких тканей (кожа, мышцы, фасции), закрывающей выход из полости малого таза. Промежность занимает область, ограниченную спереди нижним краем лобкового симфиза, сзади-верхушкой копчика, а по бокам-нижними ветвями лобковых и седалищных костей и седалищными буграми. Поперечная линия, соединяющая седалищные бугры, разделяет эту область на: передневерхнюю-мочеполовую область, regiourogenitalis, и нижнезаднюю-заднепроходную область, regionanalis.

В узком смысле под промежностью понимают область, расположенную между наружными половыми органами спереди и задним проходом сзади, которая соответствует сухожильному центру промежности(centrumtendineumperinei). У женщин этот участок простирается от заднего края половой щели до переднего края заднего прохода, а у мужчин-от заднего края мошонки до переднего края заднего прохода. В переднезаднем направлении на коже промежности проходит темная полоска-шов(срединный), raphe(mediana), который у мужчин продолжается в шов мошонки.

Мочеполовая диафрагма(мочеполовая) и диафрагма таза(заднепроходная) представляет собой мышечно-фасциальную пластинку, образованную двумя слоями мышц(поверхностным и глубоким) и фасциями. В заднепроходной области мышцы диафрагмы таза лежат между верхней и нижней ее фасциями. Мышцы мочеполовой диафрагмы располагаются таким образом, что глубокий их слой заключен между верхней и нижней фасциями мочеполовой диафрагмы. Вся эта мышечно-фасциальная пластинка со стороны полости малого таза покрыта париетальным листком фасции таза, снаружи(снизу)-поверхностной фасцией.

Диафрагма таза,diaphragmapelvis, занимает заднюю часть промежности и имеет вид треугольника, вершина которого обращена к копчику, а два других угла направлены к седалищным буграм. Через диафрагму таза как у мужчин, так и у женщин проходит конечный отдел прямой кишки.

Поверхностный слой мышц диафрагмы таза представлен непарной мышцей-наружным сфинктером заднего прохода(m.sphincteraniexternus), окружающим конечный отдел прямой кишки. К глубоким мышцам диафрагмы таза относятся две мышцы, которые образуют задний отдел дна полости малого таза: мышца, поднимающая задний проход, и копчиковая мышца.

Мышца, поднимающая задний проход, m.levatorani,-парная, имеет форму тонкой треугольной пластинки, образует с аналогичной мышцей другой стороны воронку, широкой частью обращенную вверх. Нижние части обеих мышц, суживаясь книзу, охватывают прямую кишку в виде петли. При сокращении мышцы, поднимающей задний проход, укрепляется и поднимается тазовое дно, подтягивается вперед и вверх нижний(конечный) отдел прямой кишки, которая при этом сдавливается.

Копчиковая мышца, m.coccygeus,-парная, начинается от седалищной ости и крестцово-остистой связки, идет медиально и кзади и прикрепляется к латеральному краю копчика и верхушке крестца. Пучки этой мышцы прилежат с медиальной стороны к крестцово-остистой связке, частью вплетаются в нее, укрепляя заднюю часть диафрагмы таза.