96. Основные и дополнительные источники кровоснабжения сердца. Распределение артерий в стенке сердца, образование сердечных кругов кровообращения.

Венечный круг кровообращения. Стенки сердца получают кровь по венечным артериям, отходящим от аорты над клапанами. Правая и левая венечные артерии лежат в одноименной борозде и полукольцом охватывают сердце. Правый сосуд переходит в заднюю межжелудочковую ветвь сердца, а левый в переднюю межжелудочковую ветвь, обе артерии спускаются к верхушке сердца. Правая артерия питает правые предсердие и желудочек, а левая - левые. Ветви артерий обильно анастомозируют между собой → равномерное кровоснабжение всех 3-х оболочек сердца. У детей анастомозов меньше, но они крупнее.

Вены сердца многочисленны, мелкие изливаются в основном в правое предсердие, более крупные впадают в венечный синус. Венечный синус (длина 5 см) лежит в задней части венечной борозды и тоже открывается в правое предсердие. Он собирает кровь из большой вены сердца (поднимается по передней межжелудочковой борозде), средней вены (по задней борозде) и др. вен.

В стенке сердца есть сети лимфатических капилляров, соединенных между собой, и расположенных в толще всех 3-х слоев сердца. В клапанах и сухожильных нитях они отсутствуют. В подэпикардиальном сплетении сердца формируются лимфатические сосуды, которые находятся в продольных и венечных бороздах, сопровождая артерии и вены сердца. Правый и левый лимфатические сосуды сердца следуют по ходу венечных артерий. Лимфатические сосуды сердца несут лимфу к узлам вблизи дуги аорты.

Кровоснабжение перикарда осуществляется перикардно-диафрагмальными артериями, между разветвлениями артерий в эпикарде образуются анастомозы с ветвями венечных артерий.

Лимфатические капилляры перикарда образуют сосуды, которые имеют многочисленные региональные узлы - передние медиастинальные, трахеобронхиальные, грудинные, диафрагмальные.

97.Сосуды малого круга кровообращения, общая характеристика, закономерности их распределения в легких.

Система сосудов малого (легочного) круга кровообращения непосредственно участвует в газообмене. Малый круг образован легочным стволом, правой и левой легочными артериями, и их ветвями, правыми и левыми легочными венами со всеми их прито­ками. Легочный ствол (truncuspulmonalis) целиком располагается внутриперикардиально, несет венозную кровь из правого желудоч­ка к легким. Длина его 5—6 см, диаметр 3—3,5 см, он идет на­искось влево, впереди начальной части аорты, которую он пересе­кает. Под дугой аорты на уровне IV — V грудного позвонка легоч­ный ствол делится на правую и левую легочные артерии, каждая из которых идет к соответствующему легкому. Бифуркация легоч­ного ствола расположена ниже бифуркации трахеи. Правая легочная артерия (a. pulmonalisdextra) диаметром 2—2,5 см несколько длиннее левой; общая длина ее до деления на долевые и сегментарные ветви около 4 см, лежит позади восходя­щей части аорты и верхней полой вены. Левая легочная артерия (a. pulmonalissinistra) является как бы продолжением легочного ствола и идет сначала вверх, а затем кзади, и влево. В началь­ном ее отделе от верхней полуокружности внеперикардиально отходит артериальная связка (облитерированный артериальный проток), идущая к нижней полуокружности дуги аорты. Каждая артерия, сопровождая бронхи, соответственно делится на долевые, сегментарные ветви и т. д., разветвляется до мельчайших артерий, артериол и капилляров, оплетающих альвеолы. Окружность легочного ствола у новорожденного больше, чем окружность аорты. Правая и левая легочные артерии и их разветв­ления после рождения благодаря повышенной функциональ­ной нагрузке особенно в течение первого года жизни растут быстро. Легочные вены (vv. pulmonales), начавшись из капилляров легких, несут артериальную кровь из легких в левое предсердие. Легочные вены выходят по две из каждого легкого (верхняя и нижняя). Они идут горизонтально и впадают отдельным от­верстиями в левое предсердие. Легочные вены не имеют кла­панов.