2. Ошибки и осложнения, возникающие при препарировании кариозных полостей.

1) Использование несоответствующих по размеру борчиков, а также старых, тупых, искривленных борчиков.

Осложнения – неэффективное препарирование, перфорации стенок и дна кариозной полости, переломы коронки зуба, перегрев тканей зуба.

2) Препарирование кариозной полости без водяного охлаждения.

Осложнения – перегрев пульпы зуба, что может привести к развитию пульпита.

3) Недостаточное удаление размягченного и пигментированного дентина.

Осложнения – развитие вторичного кариеса, пульпита, выпадение пломбы.

4)Избыточное удаление тканей зуба.

Осложнения – переломы стенок зуба.

5) Случайное вскрытие полости зуба.

Осложнение – развитие пульпита.

6) Повреждение соседнего зуба или маргинальной десны, а также языка, губ, слизистой щеки.

7) Попадание бора в дыхательные пути или пищевод.

Осложнения – асфиксия.

8) Химический ожег пульпы – может возникнуть при обработке глубокой кариозной полости сильными антисептиками (спирт, эфир, перекись водорода высокой концентрации)

3.Ошибки и осложнения, возникающие при пломбировании зубов.

1) Неправильный выбор пломбировочного материала.

Осложнения – преждевременный износ, выпадение, откол пломбы, нарушение эстетики. Возникновение явлений гальванизма при пломбировании амальгамой при наличии в полости рта пациента других металлов.

2) Неправильное наложение или отсутствие лечебной и изолирующей прокладок при среднем и глубоком кариесе.

Осложнения – развитие пуьпитов и периодонтитов.

3) Нарушения методики и этапов пломбирования: использование толстых (более 2 мм) слоев светоотверждаемого композита, неправильная полимеризация, несоблюдение инструкций фирмы-изготовителя при замешивании пломбировочного материала. Все это приводит к неполному затвердению пломбы.

Осложнения – выпадение пломбы, изменение её цвета.

4)Неправильный выбор цвета пломбировочного материала.

Осложнение – нарушение эстетики, недовольство пациента.

5) Попадание слюны или крови в пломбируемую кариозную полость.

Осложнение – выпадение пломбы, изменение её цвета.

6) Избыточное или недостаточное восстановление окклюзионной поверхности зуба пломбировочным материалом. Это приводит к повышенной или, наоборот, недостаточной функциональной нагрузке.

Осложнения – развитие травматического периодонтита, атрофические изменения в альвеолярной кости или вертикальное перемещение зуба-антогониста.

7) Отсутствие контактного пункта при пломбировании кариозных полостей контакных повехностей

Осложнения – развитие воспаления, гипертрофии или атрофии десневого сосочка, локальный гингивит или пародонтит.

8) Нависающие края пломбы

Осложнения – развитие воспаления, гипертрофии или атрофии десневого сосочка, локальный гингивит или пародонтит.

9) Некачественная финишная отделка пломбы – приводит к накоплению пищевых остатков, пигментов, а также микроорганизмов на поверхности пломбы.

Осложнения – изменение цвета пломбы.

Тесты

1.По Блеку кариозные полости классифицируются:

а) фиссурный, апроксимальный-контактных, пришеечный,

б) начальный или стадия пятна, поверхностный, средний

в)полости I,II,III,IV и V классов

г) кариес эмали, цемента, дентина

д) хронический или типичный, острый, острейший, приостоновившийся

2.Премедикация это:

а) медикаментозная обработка зуба

б) анестезия

в) подготовка больного к анестезии

г) ничего из перечисленного

3.Виды проводниковой анестезии на верхней челюсти

1. туберальная

2. резцовая

3. небная

4. мандибулярная

5.ментальная

а) 1,4 б) 2,3,5 в) 2,3,5, д) 1,2,3,

4.Положительные стороны метода “ биологической целесообразности” при обработке кариоьных полостей- это:

1.хорошая адгезия пломбировочного материала

2. сохранение непораженных тканей

3. экономия времени

4.профилактика вторичного кариеса

а) 1,3,4 б) 2,4 в) 1,4 г) 2,3

5.Какие пломбировочные материалы исспользуют при заполнении полостей 1-ого класса?

1.микронаполненные композиты

2. гибридные композиты

3.компомеры

4.амальгамы

5.керметы

а) 1,2,3 б) 2,3,4,5 в) 1,3,5 г) 3,4,5

6.При использовании химической пломбы, лечебная прокладка при пломбировании среднего кариеса ставится:

а) только на дно

б) только на стенки

в) до эмалево-дентинной границы

г) все перечисленное

д) не ставится

7.Возможные ошибки, возникающие при пломбировании, это:

а) не полное удаление размягченного дентина

б) вскрытие полости зуба

в) термический ожог пульпы

г) отсутсвие контактной точки

Ответы:

1.в, 2.в 3.г 4.г 5.б 6.д 7.г