Сендвич-техника пломбирования зубов.

Сендвич-техника – это пломбирование зуба двухслойной пломбой, то есть комбинация двух постоянных пломбировочных материалов:

- стеклоиономерный цемент + композит

- компомер + композит.

Сендвич-техника пломбирования зубов была предложена для уменьшения отрицательных свойств композитов: полимеризационной усадки, недостаточной биосовместимости композитов, отсуствия у них кариесстатического эффекта.

С уществует два варианта пломбирования этим методом:

1.Закрытый “сендвич” – цемент со всех сторон покрыт композитом и не контактирует с полостью рта.

2. Открытый “сендвич” – цемент с какой- либо стороны не покрывается композитом и контактирует с полостью рта.

Этапы пломбирования зубов методом «сендвич-техники».

1.Обезболивание.

2. Очищение зубов от налета.

3. Подбор цвета пломбировочного материала.

4. Препарирование кариозной полости.

5. Изоляция зуба от слюны.

6. Промывание и высушивание кариозной полости.

7. Наложение прокладки.

При глубоком кариесе ставится лечебная прокладка.

Если используется «классический» СИЦ, то пломбирование проводится в два посещения. В первое посещение СИЦ-ом заполняется вся полость. Во второе посещение удаляется слой пломбы толщиной в 2мм для последующего пломбирования композитом.

Это объясняется тем, что «созревание» классических СИЦ длится около 24 часов. При протравливании, промывании водой и высушивании поверхности «несозревшего» стеклоиономера изменяется течение химической реакции отверждения цемента, нарушается образование химических связей с эмалью и дентином. Кроме того композит, давая полимеризационную усадку, отрывает «несозревший» СИЦ от дна полости, что в последствие может привести к пульпиту и периодонтиту.

Если же используется СИЦ двойного или тройного отверждения, то ставится лишь базовая прокладка, перекрывающая весь дентин, и зуб пломбируется в то же посещение.

8. Протравливание – 30 секунд эмаль, 15сек.- дентин, промывание и высушивание полости.

9. Нанесение и полимеризация адгезивной системы.

10. Внесение в полость и отверждение композита.

11. Полировка пломбы.

12. Ребондинг.

13. Рекомендации пациенту.

Техника послойной реставрации.

Техника послойной реставрации используется при пломбировании больших полостей на жевательных зубах для получения прочной и эстетичной пломбы. При этом используются разные виды композитов: гибриды и микрофилы, жидкие и конденсируемые.

Этапы пломбирования зуба методом слоеной реставрации.

1.Обезболивание.

2. Очищение поверхности зуба.

3. Выбор оттенка зуба.

4. Препарирование кариозной полости.

5. Изоляция зуба от слюны.

6. Промывание и высушивание полости.

7. Наложение прокладки.

8. Протравливание эмали и дентина.

9. Создание начального амортизирующего слоя.

При этом стенки и дно полости покрывают тонким слоем жидкотекучего композита, который надежно заполняет все микрошероховатости, углы и неровности, обеспечивая идеальное краевое прилегание пломбы. Кроме этого, слой жидкого композита амортизирует жевательное давление на зуб.

10. Пломбирование полости конденсируемым композитом.

Полость послойно заполняется конденсируемым композитом горизонтальными слоями толщиной в 2мм. Каждый слой полимеризуется отдельно. Конденсируемый композит вводят в полость до дентин-эмалевой границы. Он обеспечивает прочность пломбы.

11. Пломбирование полости последним слоем - микрогибридным или микрофильным композитом, что обеспечивает эстетический вид пломбы.

12. Окончательная обработка и полировка пломбы.

13. Ребондинг.

14.Рекомендации пациенту.