- •Глава 3 пломбировочные материалы
- •Классификация пломбировочных материалов
- •Временные пломбировочные материалы
- •Прокладки
- •Постоянные пломбировочные материалы. Металлические пломбировочные материалы.
- •Цементы
- •Композиты.
- •Классификация композитов
- •Компомеры
- •Адгезивные системы при пломбировании композитами
- •Герметики
- •3.Герметики для пломбировочных материалов, или поверхностные герметики. (“surface sealant”).
- •Глава 4. Препарирование и пломбирование кариозных полостей
- •Развитие и распространение кариозного процесса.
- •Общие принципы препарирования кариозных полостей
- •Обезболивание в стоматологии.
- •Виды обезболивания
- •Этапы препарирования кариозных полостей.
- •Особенности препарирования кариозных полостей 2-го класса.
- •Особенности препарирования кариозных полостей 3-го класса.
- •Особенности препарирования кариозных полостей 4-го класса
- •Особенности препарирования кариозных полостей 5-го класса
- •Пломбирование кариозных полостей
- •Особенности пломбирования кариозных полостей в зависимости от их глубины.
- •Пломбирование кариозных полостей различных классов.
- •Пломбирование кариозных полостей различными пломбировочными материалами.
- •Этапы пломбирования стеклоиономерными цементами.
- •Пломбирование кариозных полостей композитами
- •Сендвич-техника пломбирования зубов.
- •Техника послойной реставрации.
- •Ошибки и осложнения, возникающие при препарировании и пломбировании кариозных полостей
- •2. Ошибки и осложнения, возникающие при препарировании кариозных полостей.
Особенности препарирования кариозных полостей 2-го класса.
Эти полости располагаются на контактных поверхностях жевательных зубов.
В зависимости от наличия или отсуствия соседнего зуба кариозную полость препарируют по-разному.
При свободном доступе (при отсутствии соседнего зуба) формируется овальная полость.
При наличии соседнего зуба препарирование кариозной полости 2-го класса имеет следующие особенности:
а) выведение полости на жевательную поверхность. Это означает, что доступ для очищения и формирования полости создается с жевательной поверхности, что облегчает некрэктомию, и создает благоприятные условия для пломбирования.
б) создание дополнительной площадки на жевательной полости. Цель создания этой площадки - обеспечить дополнительную устойчивость пломбы и перераспределить на неё жевательную нагрузку. Дополнительную площадку препарируют в пределах фиссур без нарушения целостности бугорков. При пломбировании цементами и амальгамой длина дополнительной площадки должна быть в 2 раза больше длины основной полости, глубина на 1мм ниже дентин-эмалевого соединения, а ширина – 1/3 жевательной поверхности зуба. При пломбировании композитами дополнительную площадку можно формировать в пределах эмали, поскольку адгезия композитов к эмали наиболее прочная.
в) создание наклона придесневой стенки.
Придесневая стенка препарируется с небольшим наклоном в сторону дна полости для лучшей фиксации пломбы.
Особенности препарирования кариозных полостей 3-го класса.
Это полости, котрые располагаются на контактных поверхностях фронтальных зубов, не затрагивая режуший край.
При отсуствии соседнего зуба препарируется полость треугольной формы с вершиной, направленной к режущему краю, и основанием, направленным к десне. Придесневую стенку рекомендуется препарировать под острым углом ко дну полости.
При наличии соседнего зуба препарирование полостей 3-го класса имеет следующие особенности:
а) полость препарируют с оральной стороны, с максимальным сохранением вестибулярной стенки.
б) удаляется весь пигментированный дентин, независимо от степени твердости
в) фальц по краю полости делается под более острым углом для того, чтобы граница между пломбой и зубом была незаметной.
Зачастую, препятствием для обработки и формирования полости может явиться гипертрофия десневого сосочка. Перед началом обработки полости рекомендуется удалить гипертрофированый сосочек.
Особенности препарирования кариозных полостей 4-го класса
Это полости, располагающиеся на контактных поверхностях фронтальных зубов с вовлечением режущего края.
Основной целью препарирования и обработки-создание наилучших условий для восстановления угла коронковой части зуба.
Препарирование кариозных полостей 4-го класса имеет следующие особенности:
а) полость препарируют с оральной стороны, с максимальным сохранением вестибулярной стенки.
б) удаляется весь пигментированный дентин, независимо от степени твердости
в) формирование дополнительной площадки на язычной поверхности или по режущему краю (в случае достаточной ее ширины). В этом случае необходимо учитывать топографическую анатомию зуба.