Глава 3 пломбировочные материалы

Пломбирование – это завершающий этап лечения кариеса и его осложнений. Он ставит целью восстановление анатомической формы, внешнего вида и функции зуб.. Термин «пломба» произошел от латинского слова «plumbum» - свинец, так как первые пломбы были из свинца.

Пломбировочные материалы постоянно совершенствуются: улучшаются их адгезивные, эстетические и физико-механические свойства.

К современным пломбировочным материалам предъявляется ряд требований. Они должны :

- быть безвредными и биосовместимыми с тканями организма

- не растворяться под действием слюны

- обладать хорошей адгезией и быть совместимыми с твердыми тканями зуба

- быть механически прочными и химически устойчивыми

- быть удобными в использовании

- быть эстетичными

Классификация пломбировочных материалов

Все пломбировочные материалы делятся на следующие большие группы:

1.Временные пломбировочные материалы

2. Прокладки: а) лечебные

б) изолирующие

3. Постоянные пломбировочные материалы:

а) цементы

б) металлические

в) композиты

г) компомеры

д) полимерные пластмассы

4. Пломбировочные материалы для пломбирования корневых каналов:

а) пластичные нетвердеющие

б) пластичные твердеющие (силеры)

в) твердые (филлеры)

5. Герметики (силанты):

а) фиссурные

б) корневые

в) для пломбировочных материалов

6. Первичнотвердые:

а) вкладки

б) виниры

При пломбировании кариозных полостей используют также вспомогательные материалы – внутриканальные (посты) и парапульпарные (пины) штифты, которые обеспечивают прочную фиксацию пломбы и полноценное восстановление анатомической формы зуба.

Временные пломбировочные материалы

Временные пломбировочные материалы используются в случаях, когда

а) невозможно или нецелесообразно закончить лечение в одно посещение

- с целью диагностики

-с целью отверждения пломбировочного материала в корневом канале

- при использовании мышьяковистой пасты

- при наложении внутрикорневых лечебных повязок

- из-за недостатка времени

б) для временной фиксации ортопедических конструкций (коронок и мостов)

в) с целью пломбирования молочных зубов

Временные пломбировочные материалы должны отвечать следующим требованиям:

- обеспечивать герметичное закрытие полости зуба

- оставаться в полости зуба на срок от 2-х недель до 6-ти месяцев

- быть нейтральными для тканей зуба и лекарственных повязок

- легко вводиться и выводиться из полости зуба

- не растворяться в ротовой жидкости

- не влиять на процессы адгезии и твердения постоянных пломбировочных материалов

- не изменять цвет

К временным пломбировочным материалам относятся:

Искусственный (водный) дентин – это белый порошок, который состоит из оксида цинка – 66%, сульфата цинка – 24%, каолина -10%. Замешивается с дистиллированной водой на шероховатой стороне стеклянной пластинки металлическим шпателем. Искуственный дентин накладывается на 2-3 дня, так как он недостаточно прочен.

Дентин – паста (масляный дентин) – состоит из порошка искусственного дентина, замешанного на смеси двух растительных масел (чаще гвоздичного и персикового). Выпускается в готовом виде. Твердеет при температуре тела в присуствии ротовой жидкости в течение 1,5-2 часов. Обладает антисептическими свойствами, хорошо прилипает к стенкам зуба.

В последнее время гвоздичное масло в дентин-пасте заменяют на другие вещества (полиметилметакрилат), так как считается, что гвоздичное масло (эвгенол) нарушает процессы полимеризации композитов. К таким временным пломбам относятся “Cavit”, “Cimpat”, “Temp Bond NE” и др.

«Виноксол» - состоит из порошка и жидкости. Порошок – оксид цинка, жидкость – раствор полистирола в гваяколе. «Виноксол» обладает антисептическими свойствами, прочностью и хорошей адгезией.

Цинк-эвгеноловый цемент – готовится путем замешивания оксида цинка с эвгенолом ( производное гвоздичного масла), который придает пасте обезболивающее и антисептическое свойства. Паста отвердевает в полости рта в течение 10-12 часов. Достаточно прочная, можно использовать для пломбирования молочных зубов.

Гуттаперча - это сок гуттаперчевого дерева. В качестве временного пломбировочного материала используется в виде палочек белого или красного цвета. Кусочек палочки подогревается над пламенем спиртовки, вводится в полость зуба, прижимается к стенкам.

В насточщее время выпускаются так же светоотверждаемые материалы для временных пломб. Представители:”Fermit”, “Clip”, “Clip- F” и др. Они полностью отвечают требованиям временных пломб. Недостаток этих временных пломб - высокая цена.