1. Оцените действия лаборанта

2. Подготовьте рабочее место для вырезки материала

3. Проведите маркировку и фиксацию материала с использованием гистологических кассет

4. Проведите дезинфекцию использованной посуды и инструментария

ЗАДАНИЕ 2

1. Расскажите о строении и функциональных особенностях поперечно-полосатой мышечной ткани

2. Дайте морфофункциональную характеристику тимуса.

Задание 1.1

Все верно

Задание 1.2

См. Билет 9 задание 1.2

Задание 1.3

См. Билет 9 задание 1.3

Задание 1.4

См. Билет 9 задание 1.4

Задание 2.1

См. Билет 11 задание 2.1

Задание 2.2

См. Билет 16 задание 2.2

БИЛЕТ № 26

Для проведения обезвоживания и уплотнения материала медицинский лабораторный техник использовал следующий алгоритм действий: спирт 100% - спирт 96% (1) – спирт 96% (2) - спирт 70% – ксилол (1) – ксилол (2) – смесь ксилола с парафином (при 37º С) – парафин (56º С).

ЗАДАНИЕ 1

1. Дайте оценку действиям лаборанта;

2. Подготовьте рабочее место для обезвоживания, уплотнения и заливки материала в парафин

3. Залейте материал в парафин

4. Расскажите о правилах архивирования оставшегося после исследования материала (влажный архив)

ЗАДАНИЕ 2

1. Дайте характеристику строения и функции соединительных тканей со специальными свойствами.

2. Расскажите о строение белой и красной пульпы селезенки и ее функциях.

Задание 1.1

Обезвоживание проведено не верно, уплотнение - верно. Для обезвоживания материал проводят по батарее спиртов восходящей, а не нисходящей крепости.

Задание 1.2

См. Билет 2 задание 1.2

Задание 1.3

См. Билет 2 задание 1.3

Задание 1.4

См. Билет 1 задание 1.4

Задание 2.1

См. Билет 5 задание 2.1

Задание 2.2

Селезенка - паренхиматозный орган, снаружи она покрыта соединительно-тканной капсулой, к которой прилежит мезотелий. Капсула содержит гладкие миоциты. От капсулы отходят трабекулы из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Все пространство между капсулой и трабекулами заполнено ретикулярной тканью.

В селезенке выделяют 2 зоны: красную и белую пульпу.

Белая пульпа — это совокупность лимфоидных фолликулов (узелков), лежащих вокруг центральных артерий. Каждый фолликул содержат и Т-, и В-лимфоциты и имеет 4 зоны:

• реактивный центр (центр размножения);

• мантийная зона - Т- и В-лимфоциты, малых В-лимфоциты памяти;

• краевая (маргинальная) зона - Т- и В-лимфоциты, макрофаги

• периартериалъная зона - Т-лимфоциты.

Красная пульпа селезенки состоит из пулъпарных сосудов, пульпарных тяжей и нефильтрующих зон. Пульпарные тяжи в своей основе содержат ретикулярную ткань. Между ретикулярными клетками находятся эритроциты, зернистые и незернистые лейкоциты, плазмоциты на разных стадиях созревания, макрофаги.

Функции селезенки:

• кроветворная — образование лимфоцитов;

• барьерно-защитная — фагоцитоз, осуществление иммунных реакций. Селезенка удаляет из крови все бактерии за счет деятельности многочисленных макрофагов;

• депонирования крови и тромбоцитов;

• обменная — регулирует обмен углеводов, железа, стимулирует синтез белков, факторов свертывания крови и другие процессы;

• гемолитическая — селезенка разрушает старые эритроциты, а также стареющие и поврежденные тромбоциты;

• эндокринная — синтез эритропоэтина, стимулирующего эритропоэз

БИЛЕТ № 27

Медицинский лабораторный техник лабораторный техник получил задание приготовить серийные парафиновые срезы из операционного материала. Для этой цели он решил использовать ротационный микротом и установил нож под углом 13-15 º.

ЗАДАНИЕ 1

1. Дайте оценку действиям медицинского лабораторного техника; подготовьте рабочее место для приготовления гистологических срезов на ротационном микротоме.

2. Приготовьте срезы на ротационном микротоме

3. Монтируйте срезы на стекло с использованием гистологической бани

4. Расскажите о правилах архивирования блоков и препаратов

ЗАДАНИЕ 2

1. Дайте структурно-функциональную характеристику клеток в зависимости от функции.

2. Расскажите о строении кожи и ее производных (волосы, ногти, железы), перечислите функции кожи.

Задание 1.1

Все верно, кроме установки ножа – его нужно устанавливать под углом 7-9 градусов.

Подготовка рабочего места – см. Билет 3 задание 1.1

Задание 1.2

См. Билет 3 задание 1.2

Задание 1.3

См. Билет 3 задание 1.3

Задание 1.4

См. Билет 4 задание 1.4

Задание 2.1

См. Билет 8 задание 2.1

Задание 2.2

Кожа покрывает поверхность тела и является одним из наиболее крупных органов, ее масса составляет около 16% массы тела. К производным кожи у человека относятся волосы и ногти, а также кожные железы (потовые и сальные).

Функции кожи:

• защитная (от действия механических и химических факторов, УФ облучения, микробов, потери воды);

• терморегуляторная (излучения тепла и испарения пота);

• участие в водно-солевом обмене (связано с потоотделением);

• экскреторная (выведение с потом продуктов обмена, солей, лекарственных веществ);

• депонирование крови (в сосудах кожи может находиться до 1 л крови);

• эндокринная и метаболическая (синтез и накопление витамина D и некоторых гормонов, накопление жирорастворимых витаминов);

• рецепторная (наличию многочисленных нервных окончаний);

• иммунная (захват и транспорт антигенов с последующим развитием иммунной реакции).

Различают:

• Толстая кожа (на ладонях и подошвах) — образована толстым (400— 600 мкм) эпидермисом с мощным роговым слоем, сравнительно тонкой дермой, волосы и сальные железы отсутствуют.

• Тонкая кожа (на остальных частях тела) — образована тонким (75—150 мкм) эпидермисом со слабо развитым роговым слоем, сравнительно толстой дермой; имеются волосы, кожные железы.

Кожа состоит из 3 слоев.

• эпидермиса наружный слой кожи, он представлен многослойным плоским ороговевающим эпителием, в котором содержатся 3 типа клеток: кератиноциты, меланоциты, клетки Лангерганса. Состоит из 5 слоев: базального; шиповатого; зернистого; блестящего; рогового.

• Дермы – соединительнотканной части, обеспечивающей питание эпидермиса и содержащей производные кожи. Дерма состоит из сосочкового (рыхлая неоформленная) и сетчатого (плотная неоформленная) слоев

• подкожной жировой клетчатки (гиподермы) – играет роль теплоизолятора, депо питательных веществ, витаминов, гормонов, обеспечивает подвижность кожи.

Ноготь представляет собой образование в виде пластинки, лежащей на дорсальной поверхности дистальной фаланги пальцев, и состоит: из ногтевой пластинки; ногтевого ложа.

Ногтевая пластинка образована из твердого кератина, многими слоями роговых чешуек, прочно связанных друг с другом, и лежит на ногтевом ложе. Проксимальная ее часть — корень ногтя, находится в задней ногтевой щели и покрыта эпонихием (надкожицей), за исключением небольшой светлой зоны полулунной формы (луночки). Дистально пластинка заканчивается свободным краем, лежащим над подногтевой пластинкой (гипонихием). Латерально ногтевая пластинка ограничена 2 кожными складками — ногтевыми валиками, от которых она отделена боковыми ногтевыми щелями.

Ногтевое ложе — эпителиальное образование, состоящее из базального и шиповатого слоев и лежащее под ногтевой пластинкой, которая соответствует его роговому слою,

Волосы бывают длинные, щетинковые и пушковые. Волосы состоят из стержня, выступающего над кожей, и корня, погруженного в нее. Корень окружен волосяным фолликулом - эпителиальным образованием, вдающимся в дерму и гиподерму и оплетенным соединительнотканной волосяной сумкой. Различают корковое вещество, мозговое вещество и кутикулу волоса.

Железы кожи относятся к экзокринным. Они состоят из секреторных концевых отделов и выводных протоков.

Потовые железы участвуют в терморегуляции, а также в экскреции продуктов обмена, солей, лекарственных веществ. По способу секреции и срокам развития выделяют 2 вида желез:

• Мерокриновые – встречаются в коже всех участков тела, выделяют секрет, содержащий мало органических веществ. Являются простыми трубчатыми железами.

• Апокриновые – располагаются в коже подмышек, промежности, гениталий. Являются трубчато-альвеолярными.

Как все экзокринные железы потовые включают:

• Секреторные отделы представлены 2 типами клеток:

• секретирующими пот

• миоэпителиоцитами, способствуют продвижению пота по выводным протокам.

• Выводные протоки выстланы однослойным или двухслойным эпителием

Сальные железы. Вырабатывают смесь липидов – кожное сало, которое покрывает поверхность кожи, смягчая ее и усиливая защитные свойства. Сальные железы располагаются у корня волоса на границе сетчатого и сосочкового слоя. Они относятся к простым альвеолярным железам с разветвленными концевыми отделами. Состоят из концевых отделов и выводных протоков. Выделение секрета идет по голокриновому типу – выделяя секрет – клетка полностью разрушается. Поэтому на препаратах в концевых отделах можно различить: базальные клетки (мелкие, часто делящиеся), клетки накапливающие секрет (располагаются ближе к центру) и разрушенные клетки (находятся непосредственно у выхода из секреторного отдела).

БИЛЕТ № 28

Проводя окрашивание гистологического препарата гематоксилином и эозином, медицинский лабораторный техник проводил отмывание препарата от излишков красителей в двух сменах дистиллированной воды.

ЗАДАНИЕ 1

1. Дайте оценку действиям лаборанта и подготовьте рабочее место для окраски препаратов

2. Подготовьте препарат к окрашиванию

3. Окрасьте препарат гематоксилином и эозином

4. Расскажите о правилах архивирования гистологических препаратов

ЗАДАНИЕ 2

1. Расскажите о происхождении и общих признаках строения эпителиальных тканей. Опишите особенности строения, функции и локализацию различных видов покровного эпителия.

2. Дайте общую характеристику строения и функции центральных регуляторных образований эндокринной системы (гипоталамус, гипофиз, эпифиз).

Задание 1.1

Не верно. Для отмывания препарата его споласкивают в дистиллированной воде, а потом промывают водопроводной.

Подготовка рабочего места см. Билет 7 задание 1.2

Задание 1.2

См. Билет 7 задание 1.3

Задание 1.3

См. Билет 7 задание 1.4

Задание 1.4

См. Билет 4 задание 1.4

Задание 2.1

См. Билет 21 задание 2.1

Задание 2.2

Эндокринная система относится к числу регуляторно-интегрирующих систем организма наряду с сердечно-сосудистой, нервной и иммунной, выступая с ними в теснейшем единстве. В целом функцию эндокринной системы можно определить как поддержание гомеостаза организма — в ее ведении находится регуляция важнейших вегетативных функций организма: роста, репродукции, размножения и дифференцировки клеток; обмена веществ и энергии; секреции, экскреции; всасывания; поведенческих реакций и др.

Гипоталамус является центром регуляции вегетативных функций и высшим эндокринным центром.

Функции гипоталамуса:

• оказывает трансаденогипофизарное (как эндокринная железа) и параадено-гипофизарное (как высший вегетативный центр) влияние на периферические эндокринные железы;

• осуществляет контроль за всеми висцеральными функциями организма;

• объединяет нервные и эндокринные механизмы регуляции.

В гипоталамусе выделяют следующие отделы.

• передний - супраоптические и паравентрикулярные ядра секретируют гормоны, которые по аксонам транспортируется в заднюю долю гипофиза -

• АДГ (вазопрессин) усиливает обратную реабсорбцию воды в канальцах нефрона и собирательных трубочках и повышение артериального давления

• окситоцин вызывает синхронное сокращение мускулатуры матки во время родов и активирует миоэпителиоциты молочной железы,

• средний (медиобазальный) - вырабатывает рилизинг-гормоны , регулирующие функцию аденогипофиза,:

• либерины, усиливающие секрецию гормонов аденогипофизом,

• статины, тормозящие ее.

• Задний - этот отдел не относится к эндокринному; он регулирует содержание глюкозы и ряд поведенческих реакций.

Гипофиз представляет собой паренхиматозный орган со слабым развитием стромы. Он состоит из аденогипофиза и нейрогипофиза.

Аденогипофиз включает переднюю и промежуточную доли, а также туберальную часть.

Передняя доля состоит из эпителиальных тяжей трабекул, между которыми проходят фенестрированные капилляры. Клетки аденогипофиза называются аденоцитами. Хромофильные аденоциты располагаются по периферии трабекул и содержат в цитоплазме гранулы секрета, которые интенсивно окрашиваются красителями. По способности воспринимать красители делятся:

• на оксифильные;

• соматотропоциты — вырабатывают гормон роста (соматотропин), стимулирующий деление клеток в организме и его рост;

• лактотропоциты — вырабатывают лактотропный гормон (пролактин, маммотропин). Этот гормон усиливает рост и секрецию молочных желез, а также способствует образованию в яичнике желтого тела и выработке им гормона прогестерона.

• базофильные.

• тиротропоциты — вырабатывают тиреотропный гормон, этот гормон стимулирует работу щитовидной железы

• гонадотропоциты — подразделяются на 2 вида:

• фоллитропоциты (вырабатывают ФСГ стимулирует процессы овогенеза и сперматогенез, синтез женских половых гор¬монов эстрогенов

• лютропоциты (вырабатывают лютеотропный гормон, который стимулирует развитие желтого тела и секрецию им прогестерона).

Средняя доля состоит из прерывистых тяжей базофильных и хромофобных клеток. Имеются кистозные полости, выстланные реснитчатым эпителием и содержащие коллоид белковой природы, в котором отсутствуют гормоны. Аденоциты промежуточной доли вырабатывают 2 гормона:

• меланоцитостимулирующий гормон, он регулирует пигментный обмен, стимулирует выработку меланина в коже, адаптирует сетчатку к видению в темноте, активирует кору надпочечников;

• липотропин – стимулирует жировой обмен.

Задняя доля (нейрогимфиз) имеет нейроглиалъное строение. В ней гормоны не вырабатываются, а лишь накапливаются. Сюда поступают по аксонам вазопрессин окситоцин – нейрогормоны переднего гипоталамуса. Состоит нейрогипофиз из эпендимных клеток — питуицитов. Функции питуицитов — трофическая и поддерживающая, а также регуляция выделения гормонов.

Эпифиз – паренхиматозный дольчатый орган. Снаружи покрыт капсулой из рыхлой волокнистой соединительной ткани, от которой отходят септы, разделяющие эпифиз на дольки. Паренхима долек образована анастомозируюшими клеточными тяжами, островками и фолликулами и представлена клетками 2 типов: пинеалоцитами и глиоцитами (опорная, трофическая, регуляторная функция)

Пинеалоциты синтезируют следующие гормоны:

• серотонин и мелатонин — регулируют "биологические часы" организма.

• около 40 гормонов пептидной природы, из которых наиболее изучены:

• гормон, регулирующий обмен кальция; регулирующий тонус артерий и угнетающий секрецию гипофизом фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона

БИЛЕТ № 29

Медицинский лабораторный техник получил задание провести заключение гистохимических препаратов в глицерин-желатин. С этой целью он выполнил следующий алгоритм манипуляций: абсолютный спирт - спирт 96% (1) – спирт 96% (2) – спирт 70% – карбол-ксилол - ксилол (1) – ксилол (2) – заключение в глицерин-желатин.

ЗАДАНИЕ 1

1. Оцените действия лаборанта; подготовьте рабочее место для обезвоживания, просветления и заключения препаратов

2. Проведите обезвоживание, просветление препарата

3. Проведите заключение препарата в полистирол

4. Оцените качество приготовленного препарата

ЗАДАНИЕ 2

1. Расскажите о типах деления клеток, дайте характеристику каждой из фаз митоза, пересилите отличия митоза от мейоза.

2. Дайте морфофункциональную характеристику поджелудочной железы: панкреатический ацинус и эндокринные островки.

Задание 1.1

Не верно. Глицерин-желатин смешивается с водой, поэтому перед заключением не требуется проводить обезвоживание и просветление препаратов.

Подготовка рабочего места см. Билет 8 задание 1.1

Задание 1.2

См. Билет 8 задание 1.2

Задание 1.3

См. Билет 8 задание 1.3

Задание 1.4

См. Билет 8 задание 1.4

Задание 2.1

См. Билет 16 задание 2.1

Отличия митоза от мейоза:

1. После митоза получается две клетки, а после мейоза – четыре.

2. После митоза получаются соматические клетки (клетки тела), а после мейоза – половые клетки (гаметы – сперматозоиды и яйцеклетки; у растений после мейоза получаются споры).

3. После митоза получаются одинаковые клетки (копии), а после мейоза – разные (происходит рекомбинация наследственной информации).

4. После митоза количество хромосом в дочерних клетках остается таким же, как было в материнской, а после мейоза уменьшается в 2 раза (происходит редукция числа хромосом; если бы её не было, то после каждого оплодотворения число хромосом возрастало бы в два раза; чередование редукции и оплодотворения обеспечивает постоянство числа хромосом).

5. В митозе одно деление, а в мейозе – два (из-за этого получается 4 клетки).

6. В профазе первого деления мейоза происходит конъюгация (тесное сближение гомологичных хромосом) и кроссинговер (обмен участками гомологичных хромосом), это приводит к перекомбинации (рекомбинации) наследственной информации.

7. В анафазе первого деления мейоза происходит независимое расхождение гомологичных хромосом (к полюсам клетки расходятся двуххроматидные хромосомы). Это приводит к рекомбинации и редукции.

8. В интерфазе между двумя делениями мейоза удвоения хромосом не происходит, поскольку они и так двойные.

Второе деление мейоза ничем не отличается от митоза. Как и в митозе, в анафазе II мейоза к полюсам клетки расходятся одинарные сестринские хромосомы (бывшие хроматиды).

Задание 2.2

Функции поджелудочной железы:

• экзокринная функция заключается в секреции панкреатического сока – смеси пищеварительных ферментов, поступающих в 12-перстную кишку и расщепляющих все компоненты химуса;

• эндокринная функция состоит в выработке ряда гормонов.

Поджелудочная железа — паренхиматозный дольчатый орган. Строма представлена капсулой, которая сливается с висцеральной брюшиной; отходящими от капсулы трабекулами делят железу на дольки. В прослойках рыхлой волокнистой соединительной ткани находятся выводные протоки экзокринной части железы, сосуды, нервы,

Паренхима образована совокупностью ацинусов, выводных протоков и островков Лангерганса.

Экзокринная часть. Структурно-функциональной единицей экзокринной части является ацинус. Он образован 8—12 ацинозными клетками (ациноцитами) и центроацинозными клетками (центроациноцитами). Ацинозные клетки лежат на базальной мембране, имеют коническую форму и выраженную полярность: различающиеся по строению базальный и апикальный полюсы. Расширенный базальный полюс равномерно окрашивается основными красителями и называется гомогенным. Суженный апикальный полюс окрашивается кислыми красителями и называется зимогенным, потому что содержит гранулы зимогена - проферментов. На апикальном полюсе ациноцитов имеются микроворсинки. Функция ациноцитов — выработка пищеварительных ферментов .

Эндокринная часть железы: структурно-функциональной единицей эндокринной части поджелудочной железы является островок Лангерганса. Он отделен от ацинусов рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Островок состоит из клеток инсулоцитов, между которыми лежит рыхлая волокнистая соединительная ткань с капиллярами фенестрированного типа. По способности окрашиваться красителями различают инсулоциты типа А, В, D, D₁, PP.

В-клетки или базофильные инсулоциты окрашиваются в синий цвет основными красителями. Их количество составляет около 75% всех клеток островка. Клетки имеют развитый белоксинтезирующий аппарат и секреторные гранулы с широким светлым ободком. Функцией В-инсудоцитов является выработка инсулина, снижающего в крови уровень глюкозы и стимулирующего ее поглощение клетками организма. В печени инсулин стимулирует образование из глюкозы гликогена. При недостатке выработки инсулина формируется сахарный диабет.

А-клетки, или ацидофильные (20-25% всех клеток островка), содержат гранулы, окрашивающиеся кислыми красителями. В электронном микроскопе гранулы имеют узкий ободок. Клетки также содержат развитый белоксинтезирующий аппарат и секретируют гормон глюкагон. Этот гормон является антагонистом инсулина (контринсулярный гормон), поскольку стимулирует распад гликогена в печени и способствует повышению содержания глюкозы в крови.

D-клетки составляют около 5% эндокринных клеток островка. Содержат умеренно плотные гранулы без светлого ободка. В гранулах содержится гормон соматостатин, угнетающий функцию А и В-клеток островков и ациноцитов. Он же обладает митозингибируюшим действием на различные клетки.

D₁ -клетки содержат гранулы с узким ободком. Вырабатывают вазоинтестинальный полипептид, понижающий артериальное давление и стимулирующий выработку панкреатического сока. Количество этих клеток невелико.

РР-клетки (2-5%) располагаются по периферии островков, иногда могут встречаться и в составе экзокринной части железы. Содержат гранулы различной формы, плотности и величины. Клетки вырабатывают панкреатический полипептид, угнетающий внешнесекреторную активность поджелудочной железы.

БИЛЕТ № 30

При монтировке парафиновых срезов на предметное стекло у медицинского лабораторного техника возникли затруднения: ему не удавалось перенести с поверхности воды на стекло всю серию срезов.

ЗАДАНИЕ 1

1. Подготовьте рабочее место для приготовления гистологических срезов на ротационном микротоме.

2. Приготовьте срезы на ротационном микротоме

3. Монтируйте срезы на стекло с использованием гистологической бани, объясните в чем могла состоять ошибка лаборанта

4. Расскажите о правилах архивирования блоков и препаратов

ЗАДАНИЕ 2

1. Морфофункциональные особенности собственно волокнистых соединительных тканей. Методы исследования соединительных тканей.

2. Мужская половая система. Строение семенника. Сперматогенез.

Задание 1.1

См. Билет 3 задание 1.1

Задание 1.2

См. Билет 3 задание 1.2

Задание 1.3

См. Билет 3 задание 1.3

Такая проблема могла возникнуть из-за того, что лаборант держал стекло под неправильным углом – больше или меньше 90 градусов.

Задание 1.4

См. Билет 4 задание 1.4

Задание 2.1

См. Билет 3 задание 2.1

Задание 2.2

Снаружи семенник окружен плотной соединительнотканной оболочкой, от которой внутрь органа отходят перегородки, делящие железу на дольки. В каждой дольке располагаются 1-4 извитых семенных канальца. В задней части семенника перегородки сплетаются формируя средостение, сюда выходят прямые канальцы семенника, которые сливаются и образуют сеть канальцев.

Извитой семенной каналец окружен довольно прочной оболочкой, называемой собственной оболочкой извитого семенного канальца. В ее составе находятся клеточные (миоидный) и неклеточные (базальный, волокнистый) слои. Эпителио-сперматогенный слой располагается на базальной мембране и имеет две популяции клеток: поддерживающие клетки (сустентоциты) и сперматогенные клетки, находящиеся на разных стадиях дифференцировки.

Сустентоциты имеют сложную трехмерную структуру. Их отростки отделяют друг от друга клетки сперматогенного пласта, создавая своеобразное микроокружение. Самые нижние отростки, прочно соединяясь между собой, делят стенку канальца на базальную и адлюминальную зоны. Таким образом, они защищают сперматогенные клетки от проникновения многих химических соединений и иммунных комплексов, участвуют в формировании гемато-тестикулярного барьера. Ядро сустентоцитов светлое, располагается у базальной мембраны, имеет овальную или треугольную форму. Ядра сперматогенных клеток располагаются ярусами в зависимости от стадии сперматогенеза.

В промежутках между извитыми семенными канальцами располагаются интерстициальные гландулоциты (клетки Лейдига). Под действием лютеонизирующего гормона (ЛГ) передней доли гипофиза, гландулоциты вырабатывают гормон тестостерон, который необходим для завершения сперматогенеза. Под влиянием тестостерона сустентоциты способны синтезировать андроген-связывающий белок (АСБ), который транспортирует мужской половой гормон к сперматидам. Секреция АСБ усиливается под действием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ)

Процесс образования мужских половых клеток (сперматогенез) протекает в стенке извитого семенного канальца. Он состоит из 4 фаз: размножение, рост, созревание и формирование.

Фаза	Протекающие процессы	Образующиеся клетки
Размножение	Деление клеток (митоз)	Сперматогония
Рост	Клетки перестают делиться, выселяются в адлюминальную зону, увеличиваются в объеме, удваивают ДНК	Сперматоцит I порядка
Созревание	Первое деление мейоза характеризуется длительной профазой и конъюгацией хромосом, в анафазу обе хромосомы каждого бивалента расходятся к полюсам. Второе деление осуществляется без редупликации ДНК и протекает как обыкновенный митоз.	Сперматоцит II порядка Сперматида
Формирование	Превращение округлой сперматиды в вытянутую специализированную клетку (из комплекса Гольджи формируется акросома, клеточный центр образует осевую нить жгутика)	Сперматозоид

БИЛЕТ № 31

При изготовлении парафиновых срезов на санном микротоме лабораторный техник обнаружил, что ткань имеет белесоватый цвет, плохо режется, срезы плохо расправляются и сморщиваются.

ЗАДАНИЕ 1

1. Назовите возможную причину затруднений при резке блока и пути ее устранения

2. Подготовьте рабочее место для приготовления гистологических срезов на санном микротоме.

3. Приготовьте срезы на санном микротоме

4. Монтируйте срезы на стекло с использованием гистологической бани

ЗАДАНИЕ 2

1. Дайте характеристику железистого эпителия. Расскажите о типах секреции и морфологической классифи­кации экзокринных желез.

2. Расскажите о строении и функции яичника. Назовите стадии овогенеза и дайте им краткую характеристику.

Задание 1.1

Возможно, ткань плохо обезвожена. Для устранения затруднений нужно расплавить парафин в термостате и заново провести обезвоживание ткани и заливку в парафин.

Задание 1.2

См. Билет 5 задание 1.2

Задание 1.3

См. Билет 5 задание 1.3

Задание 1.4

См. Билет 3 задание 1.4

Задание 2.1

См. Билет 6 задание 2.1

Задание 2.2

Женская половая система выполняет репродуктивную функцию. Разные органы этой системы специализируются на выполнении конкретных задач: яичник — герменативная (овогенез) и эндокринная (синтез и секреция эстрогенов и прогестерона); маточные трубы - продвижение овулировавшей яйцеклетки в полость матки, оплодотворение; матка - вынашивание плода; канал шейки матки и влагалище - родовые пути.

Снаружи яичник покрыт только мезотелием, что облегчает овуляцию. Под эпителием находится белочная оболочка, волокна которой без резких границ переходят в соединительно-тканную строму яичника.

В корковом веществе расположены фолликулы на различных стадиях развития: Каждый фолликул содержит одну женскую половую клетку, а также фолликулярные клетки эпителиальной природы. Они лежат на базальной мембране, которая окружает фолликулярный эпителий с наружной стороны. Различают следующие виды фолликулов:

• примордиальные — состоят из овоцитаI, окруженного одним слоем плоских клеток. Это покоящиеся фолликулы, возникшие во время эмбрионального периода развития

• первичные — растущие фолликулы в которых эпителий становится кубическим, а затем и многослойным. Это «проснувшиеся» под влиянием ФСГ гипофиза группы фолликулов, содержит овоцит I.

• вторичные - появляется фолликулярная жидкость

• третичные (пузырчатые) — овоцит II оттеснен к одному из полюсов и окружен, блестящей оболочкой и слоем фолликулярных клеток.

• атретический- содержит гибнущий овоцит.

В процессе роста вокруг фолликула формируется также соединительно-тканная оболочка (тека), содержащая большое количество сосудов. Тека, фолликулярный слой и прозрачная оболочка формируют гемато-фолликулярный барьер, играющий важную роль в избирательном транспорте веществ к созревающей яйцеклетке.

Овогенез протекает в три стадии.

Фаза	Протекающие процессы	Образующиеся клетки
Размножение	Деление клеток в эмбриональном яичнике (митоз)	Овогония
Рост	Клетки перестают делиться увеличиваются в объеме, удваивают ДНК в растущем фолликуле	Овоцит I порядка
Созревание	Первое деление мейоза характеризуется длительной профазой и конъюгацией хромосом, в анафазу обе хромосомы каждого бивалента расходятся к полюсам – в зрелом фолликуле. Второе деление осуществляется без редупликации ДНК и протекает как обыкновенный митоз, но только в том случае, если произошло оплодотворение.	Овоцит II порядка Яйцеклетка

Желтое тело – временная эндокринная железа в составе яичника, она формируется на месте лопнувшего фолликула. В своем развитии желтое тело проходит ряд стадий: пролиферации и васкуляризации, железистого метаморфоза, активной секреции и обратного развития. Желтое тело под влияние ЛГ гормона гипофиза вырабатывает прогестерон, снижающий чувствительность миометрия к действию окситоцина. Различают желтое тело беременности и менструальное желтое тело.

БИЛЕТ № 32

Проводя оценку качества приготовления препаратов, медицинский лабораторный техник обнаружил в срезах, изготовленных из аутопсийного материала, фиксированного кислым формалином зерна и глыбки темно – коричневого пигмента.

ЗАДАНИЕ 1

1. Подготовьте рабочее место для работы с микроскопом

2. Проведите микроскопирование препарата на малом и среднем увеличении

3. Оцените качество приготовленного препарата

4. Расскажите можно ли устранить описанный в задаче артефакт

ЗАДАНИЕ 2

1. Расскажите о строении и функции матки и маточных труб. Перечислите стадии овариально-менструального цикла и дайте им краткую характеристику.

2. Перечислите особенности строения миелиновых и безмиелиновых нервных волокон. Расскажите об особенностях строения межнейронных нервных окончаний

Задание 1.1

См. Билет 17 задание 1.1

Задание 1.2

См. Билет 17 задание 1.2

Задание 1.3

См. Билет 17 задание 1.3

Задание 1.4

Наличие зерен пигмента – признак некачественного препарата. Эти зерна образуются при реакции кислого формалина с гемоглобином. Для удаления пигмента можно попробовать обработать срез:

1. В 1-5% раствор аммиака (на 15–20 мин),

2. 70% спирт (на 15–20 мин),

3. 1% КОН в 80 градусном спирте (10 мин).

4. Промыть водой

Задание 2.1

В стенке матки различают 3 оболочки:

- эндометрий - выстлан однослойным цилиндрическим эпителием, под ним хорошо выражена соединительно-тканная строма с трубчатыми железами;

- миометрий - мощный слой гладких мышц, пучки которых расположены продольно, поперечно и косо и пронизаны хорошо развитой сосудистой сетью, поэтому в нем различают 3 слоя:

• надсосудистый,

• сосудистый и

• подслизистый;

- периметрии - представлен соединительной тканью с сосудами и нервными ганглиями,

Эндометрий состоит из базального и функционального слоев. Морфологические особенности строения функционального слоя зависят от фазы овариально-менструального цикла.

Последовательные циклические изменения структуры и функции происходящие в матке и в яичнике под действием гормоной называют овариально-менструальным циклом.

Усредненный менструальный цикл продолжается 28 дней. Он подразделяется на 3 фазы:

• менструальную (фаза десквамации);

• постменструальную (фаза регенерации);

• предменструальную (фаза секреции).

Иногда постменструальную фазу называют фолликулиновой, а предменструальную — лютеиновой.

Менструальная фаза характеризуется разрушением и отторжением функционального слоя. Это происходит в результате снижения секреции прогестерона желтым телом. Развиваются спастические сокращения артерий функционального слоя. Наступает ишемия функционального слоя, и он подвергается некрозу (омертвлению). Через определенное время спиралевидные артерии вновь расширяются. При этом в зоне некроза они становятся ломкими, разрываются, и вытекающая из них кровь отделяет мертвый функциональный слой — начинается менструация. От эндометрия остается только базальный слой, содержащий дистальные части (дно) маточных желез. Менструальная фаза длится 3—5 дней.

Постменструальная фаза (регенерации, пролиферации) характеризуется восстановлением функционального слоя. В начале этой фазы сохранившийся эпителий маточных желез начинает митотически делиться и восстанавливает выстилку эндометрия. В результате в течение 10 дней после менструации (до 14-го дня цикла) происходит восстановление функционального слоя. Его регенерация стимулируется эстрогенами, которые в это время в большом количестве выделяются в яичнике растущим фолликулом.

К 14-му дню менструального цикла в яичнике происходит овуляция и формируется желтое тело. Оно начинает вырабатывать прогестерон, под влиянием которого начинается 3-я фаза — предменструальная, или фаза секреции.

Предменструальная фаза – эндометрий резко утолщается и готовится к восприятию зародыша. Его железы резко увеличиваются в размерах, приобретают извитую форму и начинают секретировать слизь. В эндометрии в большом количестве накапливаются децидуальные клетки. Если происходит оплодотворение, то секреторная фаза длится 6—8 недель. В это время эндометрий участвует в образовании материнской части плаценты. Если же оплодотворения не наступает, то секреторная фаза длится около 14 дней и заканчивается следующей менструацией.

Цикличность функционирования женской половой системы, как уже отмечалось, обеспечивается периодически усиливающейся секрецией лютропина и фодлитропина гипофизом. В свою очередь, эта цикличность выделения гормонов гипофизом обусловлена циклическим функционированием гипоталамуса — цикличностью выделения им гормонов гонадолиберинов и гонадостатинов.

Задание 2.2

См. Билет 19 задание 2.1

БИЛЕТ № 33

Окрасив депарафинизированный срез гематоксилином, медицинский лабораторный техник остался недоволен результатом: фон препарата был тёмным, структура ядер не просматривалась.

ЗАДАНИЕ 1

1. Укажите, какой этап окраски препаратов был выполнен неудовлетворительно; подготовьте рабочее место для окраски препаратов

2. Подготовьте препарат к окрашиванию

3. Окрасьте препарат гематоксилином и эозином

4. Расскажите о правилах архивирования гистологических препаратов

ЗАДАНИЕ 2

1. Расскажите о морфологии клетки. Опишите структурно-функциональные особенности строения клеток в зависимости от функции.

2. Дайте характеристику строения и функции красного костного мозга.

Задание 1.1

Такие результаты окраски могут появится при плохой дифференцировке препарата солянокислым спиртом. Возможно этот реактив был некачественный или время обработки нарушено.

Подготовка рабочего места см. Билет 7 задание 1.2

Задание 1.2

См. Билет 7 задание 1.3

Задание 1.3

См. Билет 7 задание 1.4

Задание 1.4

См. Билет 4 задание 1.4

Задание 2.1

См. Билет 8 задание 2.1

Задание 2.2

Красный костный мозг является центральным органом гемопоэза и иммуногенеза. В нем находится основная часть стволовых кроветворных клеток, происходит развитие клеток лимфоидного и миелоидного рядов.

Строма красного мозга представлена костными балками и ретикулярной тканью. В ретикулярной ткани находится множество синусоидных капилляров (нет базальной мембраны, поры в эндотелии). В петлях ретикулярной ткани находятся гемопоэтические клетки на разных стадиях дифференцировки (от стволовой до зрелых). Это – паренхима органа. Количество стволовых клеток в красном костном мозге наибольшее. Развивающиеся клетки крови лежат островками. Эти островки представлены дифферонами различных клеток крови.

Эритробластические островки обычно формируются вокруг макрофага, который называется клеткой-кормилкой. Клетка-кормилка захватывает железо, попадающее в кровь из погибших в селезенке старых эритроцитов, и отдает его образующимся эритроцитам для синтеза гемоглобина. Созревающие гранулоциты формируют гранулобластические островки. Клетки тромбоцитарного ряда (мегакариобласты, про- и мегакариоциты) лежат рядом с синусоидными капиллярами. Отростки мегакариоцитов проникают в капилляры, и от них постоянно отделяются тромбоциты. Вокруг кровеносных сосудов встречаются небольшие труппы лимфоцитов и моноцитов.

Среди клеток красного костного мозга преобладают зрелые и заканчивающие дифференцировку клетки (депонирующая функция костного мозга). Они при необходимости поступают в кровь. В норме в кровь поступают только зрелые клетки.

Наряду с красным существует желтый костный мозг. Он обычно находится в диафизах трубчатых костей. Состоит из ретикулярной ткани, которая местами заменена на жировую. При кровопотерях в него заселяются гемопоэтические элементы, и он превращается в красный костный мозг.

Контроль за процессом дифференцировки и пролиферации осуществляется при помощи гуморальной регуляции:

• эритропоэтин, вырабатывающийся в почках и стимулирующий гемопоэз,

• колониестимулирующие факторы — продуцируются эндотелиальными клетками кровяных капилляров, стромальными клетками, Т-лимфоцитами – стимулируют эритропоэз, гранулопоэз, моноцитопоэз и лимфоцитопоэз.

В красном костном мозге происходит антигеннезависимая дифференцировка В-лимфоцитов, в ходе дифференцировки В-лимфоциты приобретают на своей поверхности разные рецепторы к различным антигенам. Созревшие В-лимфоциты покидают красный костный мозг и заселяют В-зоны периферических органов иммунопоэза.

БИЛЕТ № 34

После завершения вырезки кусочков из операционного материала, медицинский лабораторный техник поместил все инструменты, использованные перчатки и остатки материала в дезраствор.

ЗАДАНИЕ 1