БИЛЕТ №1

В лабораторию ПАО в 10.00 поступил операционный материал, в направлении к которому было указано, что взятие и фиксация были проведены накануне в 17.30.

ЗАДАНИЕ 1

1. Подготовьте рабочее место для взятия операционного материала

2. Проведите маркировку и фиксацию материала с использованием гистологических кассет

3. Проведите дезинфекцию использованной посуды и инструментария

4. Расскажите о правилах архивирования оставшегося после исследования материала (влажный архив)

ЗАДАНИЕ 2

1. Расскажите о строении и химическом составе ядра. Синтез белка в клетке.

2. Расскажите о строении и функции щитовидной и паращитовидной желез.

Задание 1.1

1. Вымыть и осушить руки

2. Надеть перчатки

3. Промыть фиксированный материал проточной водой в течение 30-40 мин

4. Расстелить клеенку (поставить лоток)

5. Поставить на клеенку (лоток): емкость с широким горлом и притертой крышкой, заполненную 10% нейтральным формалином; гистологические кассеты, пинцет.

Задание 1.2

Оснащение: вытяжной шкаф, емкость с широким горлом, гистологические кассеты, простой карандаш

Реактивы: 10% раствор нейтрального формалина

Алгоритм:

1. На кассете простым карандашом надписать регистрационный номер и фамилию врача, взявшего материал

2. Вырезанный кусочек материала поместить в кассету

3. Закрыть кассету (при этом должен раздаться щелчок)

4. Поместить кассету с материалом в емкость с широким горлом

5. Добавьте фиксатор в объеме в 10-20 раз превышающем объем фиксирующего материала

6. Если цвет фиксатора изменился после погружения в него кусочков ткани, необходимо немедленно сменить фиксатор

7. Закрыть емкость крышкой и оставить под вытяжкой на время, необходимое для фиксации (обычно 24 часа).

Задание 1.3

Протереть поверхность рабочего стола ветошью с использованием дез. раствора. Использованные перчатки, одноразовые инструменты погрузить в дез. раствор на 1 час, ветошь – на 3 часа, после чего утилизировать. Использованную посуду вымыть теплой водой с мылом, тщательно промыть проточной водой, ополоснуть дистиллированной водой. Если посуда должна быть особенно чистой, обработать ее раствором бихромата калия и серной кислоты.

Задание 1.4

Органы, ткани, а также их фрагменты, оставшиеся после вырезки и заливки материала, хранят в 10% нейтральном формалине в больших емкостях с плотно закрывающимися крышками – влажный архив. Каждый объект завязывают в марлю вместе с биркой, на которой указан год и номер исследования. Бирку помещают таким образом, чтобы ее можно было рассмотреть не развязывая марлю. Существует и более современный способ хранения: материал вместе с этикеткой помещают прозрачный и прочный полиэтиленовый пакет, наливают в него немного формалина и склеивают с помощью специального аппарата. Этот пакет помещают в другой пакет большего размера для полной герметизации. Пакеты размещают на стеллажах.

Сроки хранения в архиве:

• Гистологические препараты, парафиновые блоки и «влажный» архив (в нейтральном растворе формалина) биопсийного материала при травмах органов и тканей хранятся 3 года. Уничтожаются с составлением акта за подписью заведующего и старшего лаборанта.

• «Влажный» архив (в нейтральном растворе формалина) хранится 1 год. Уничтожаются без составления акта. Может быть уничтожен сразу после установки диагноза (кроме онкологических и инфекционных заболеваний и неясных случаев).

Задание 2.1

Обязательным компонентом любой клетки является клеточное ядро. Оно является главным распорядителем всех клеточных процессов и местом хранения наследственной информации. Разрушение ядра приводит к нарушению процессов жизнедеятельности клетки и ее гибели. Основные функции ядра: хранение и передача генетической информации, восстановление молекул ДНК при повреждении, удвоение ДНК, обеспечение синтеза белка (синтез всех видов РНК и рибосомных белков).

Структура и функции ядра изменяются в течение клеточного цикла – времени существования клетки от деления до деления или от деления до смерти. В интерфазе (периоде между делениями) ядро состоит из ядерной оболочки, хроматина (хромосом), ядрышка и кариоплазмы. Химический состав ядра: белки, нуклеопротеиды (нуклеиновые кислоты, связанные с белком), липиды,

Ядерная оболочка состоит из двух билипидных мембран – наружной и внутренней, и имеет поры, которые позволяют макромолекулам (РНК) выходить из ядра. Во время митоза оболочка разрушается, а после окончания снова образуется.

Хроматин постоянно присутствуют в ядре, но хорошо виден только во время митоза. В ядре они находятся в виде эухроматина (активно работают на синтез) и гетерохроматина (неактивная часть).

Ядрышко – синтезирует рибосомные белки. Состоит из нитей ДНК и рибосомных белков. Формируется в интерфазе.

Кариоплазма – ядерный сок, состоит из воды, белков и белковых комлексов (нуклеопротеидов, гликопротеидов), аминокислот, нуклеотидов, сахаров.

Биосинтез белков идет в каждой живой клетке. Наиболее активен он в молодых растущих клетках, где синтезируются белки на построение их органоидов, а также в секреторных клетках, где синтезируются белки-ферменты и белки-гормоны.

Основная роль в определении структуры белков принадлежит ДНК. Отрезок ДНК, содержащий информацию о структуре одного белка, называют геном. Молекула ДНК содержит несколько сотен генов. В молекуле ДНК записан код о последовательности аминокислот в белке в виде определенно сочетающихся нуклеотидов. Код ДНК удалось расшифровать почти полностью. Сущность его состоит в следующем. Каждой аминокислоте соответствует участок цепи ДНК из трех рядом стоящих нуклеотидов.

Например, участок Т—Т—Т соответствует аминокислоте лизину, отрезок А—Ц—А — цистину, Ц—А—А — валину н т. д. Разных аминокислот — 20, число возможных сочетаний из 4 нуклеотидов по 3 равно 64. Следовательно, триплетов с избытком хватает для кодирования всех аминокислот.

Синтез белка — сложный многоступенчатый процесс, представляющий цепь синтетических реакций, протекающих по принципу матричного синтеза.

Поскольку ДНК находится в ядре клетки, а синтез белка происходит в цитоплазме, существует посредник, передающий информацию с ДНК на рибосомы. Таким посредником является и-РНК.

В биосинтезе белка определяют следующие этапы, идущие в разных частях клетки:

• Первый этап — синтез и-РНК. Происходит в ядре, в процессе первого этапа информация, содержащаяся в гене ДНК, переписывается на и-РНК. Этот процесс называется транскрипцией и происходит с помощью РНК-полимеразы. И-РНК покидают ядро через поры.

• На втором этапе происходит соединение аминокислот с молекулами т-РНК, которые последовательно состоят из трех нуклеотидов — антикодонов, с помощью которых определяется свой триплет-кодон.

• Третий этап — это процесс непосредственного синтеза полипептидных связей, называемый трансляцией. Он происходит в рибосомах. Между аминокислотами возникает пептидная связь.

• На четвертом этапе происходит образование вторичной и третичной структуры белка, то есть формирование окончательной структуры белка.

Задание 2.2

Щитовидная железа (паренхиматозный орган) покрыта соединительнотканной капсулой, от которой отходят прослойки соединительной ткани (трабекулы), делящие железу на нечетко разграниченные дольки, в которых присутствуют фолликулы – округлые пузырьковые образования. Два типа клеток: фолликулярные эндокриноциты (тироциты) и парофолликулярные эндокриноциты (кальцитониноциты).

Тироциты образуют стенку фолликула и синтезируют гормоны и тироглобулин, которым заполнена полость фолликула. В полости фолликула формируются гормоны тироксин и трийодтиронин. При необходимости тироциты поглощают тироглобулин, а гормоны поступают в кровь. Они ускоряют уровень основного обмена и действуют почти на все клетки организма. При избытке гормонов (гипертиреоз) повышается температура, возбудимость, снижается вес. При недостатке (гипотиреоз) снижается тонус, возникает отечность, у детей замедляется развитие нервной системы.

Кальцитониноциты располагаются между фолликулами или в его стенке. Выделяют кальцитонин (угнетает остеокласты и стимулирует остеобласты, что снижает уровень кальция в крови). Кальций участвует в процессе свертываемости крови, отвечает за сократимость скелетной мускулатуры, входит в состав костей и зубов.

Паращитовидные железы - тельца на задней поверхности щитовидной железы. Покрыты капсулой, от которой отходят тонкие прослойки соединительной ткани, разделяющие железу на тяжи или скопления. Клетки: главные (базофильные) паратироциты и оксифильные паратироциты. Главные – вырабатывают гормон паратирин (снижает выведение кальция почками, повышает всасывание кальция в кишечнике, стимулирует остеокласты, что повышает уровень кальция в крови). Оксифильные – стареющие клетки.

БИЛЕТ №2

Медицинский лабораторный техник получил задание провести заливку аутопсийного материала в парафин. Для проведения обезвоживания и уплотнения материала он выбрал следующую схему проводки материала: спирт 70% - спирт 96% (1) – спирт 96% (2) – абсолютный спирт – ксилол (1) – ксилол (2).

ЗАДАНИЕ 1

1. Дайте оценку действиям лаборанта

2. Подготовьте рабочее место для обезвоживания, уплотнения и заливки материала в парафин

3. Залейте материал в парафин

4. Расскажите о правилах архивирования оставшегося после исследования материала (влажный архив)

ЗАДАНИЕ 2

1. Назовите виды покровного эпителия. Расскажите о строении, функции и локализации различных видов покровного эпителия.

2. Расскажите о строении и функции почки. Гистофизиология нефрона

Задание 1.1

Все правильно сделал. Дальше нужно поместить материал в смесь ксилола с парафином в соотношении 1:1 в термостате при 37°С на 3-6 ч. Потом пропитать материал в парафине (две порции) в термостате при 56°С (1,5-2 часа на каждую порцию). После этого можно приступать к заливке материала в парафин.

Задание 1.2

Оснащение: термостат, бюксы/банки с притертой пробкой, гистологические кассеты, пинцет.

Реактивы: растворы спиртов различной концентрации (70%-100%), ксилол, парафин.

Задание 1.3

1. Выбрать заливочную форму в зависимости от размера кусочка

2. Налить расплавленный парафин в заливочную форму

3. Перенести материал из кассеты в заливочную форму

4. Накрыть заливочную форму крышкой от кассеты

5. Завершить заливку материала через отверстия кассеты

6. Поместить блок на поверхность охлаждающего модуля

7. Отделить кассету с блоком от заливочной формы

Задание 1.4

См. Билет №1 задание 1.4

Задание 2.1

Покровный эпителий:

1. Однослойный:

а) Однорядный. Все эпителиальные клетки соприкасаются с базальной мембраной в один слой. Все клетки одинакового размера и формы. Плоский выстилает полости тела – плевру, брюшину, перикард; внутренние стенки кровеносных сосудов, альвеол легких. Кубический покрывает изнутри собирательные трубочки почки, снаружи – яичник. Призматический – выстилает желудок, матку, кишечник.

б) Многорядный. Клетки лежат на базальной мембране, имеют разный размер и форму, ядра лежат на разных уровнях, образуя несколько рядов. Реснитчатый выстилает дыхательные пути, маточные трубы, семявыносящие протоки. Каемчатый – тонкий кишечник.

2. Многослойный. На базальной мембране лежит только один слой клеток, а остальные слои не соприкасаются с ней.

а) Неороговевающий. Отсутствует процесс ороговения. Клетки не накапливают кератин (слизистые пищевода, ротовой полости, влагалища, роговицы)

б) Ороговевающий. Идет процесс ороговения. Клетки накапливают кератин. Верхний слой представлен ороговевшими чешуйками (эпидермис кожи).

в) Переходный. При растяжении органа переходит из многослойного в двухслойный (мочевой пузырь)

Задание 2.2

Функции почек: выделительная, регуляторная (регулируют давление крови и содержание в ней ионов), эндокринная (ренин, эритропоэтин, простагландины, биогенные амины, калликреин, интерлейкины). Почки участвуют в работе свертывающей системы, вырабатывая урокиназу – фактор активации тромобоцитов.

Почка покрыта соединительнотканной капсулой. Различают корковое и мозговое вещество. Структурно-функциональная единица почки – нефрон. Различают корковые (почти целиком располагаются в корковом веществе) и юкстамедуллярные нефроны (располагают на границе между корковым и мозговым веществом). Строение: капсула клубочка, канальцы: проксимальный извитой, проксимальный прямой, тонкий (нисходящая и восходящая части), дистальный прямой и дистальный извитой. Последний впадает в собирательную трубочку.

Капсула: наружный листок (однослойный плоский эпителий) и внутренний листок (подоциты). Фильтрационный барьер: фенестрированный эндотелий капилляров клубочка, базальная мембрана, фильтрационные щели между цитоподиями подоцитов. Ультрафильтрация крови под давлением. Образование первичной мочи.

Проксимальный каналец: однослойный кубический эпителий с щеточной каймой на апикальном полюсе и базальной исчерченностью (от митохондрий) на базальном. Реабсорбция низкомолекулярных белков, углеводов, солей, воды, витаминов.

Тонкий каналец: однослойный плоский эпителий с отдельными микроворсинками. В нисходящей части – реабсорбция воды, в восходящей – ионов и воды под действием гормонов.

Дистальный каналец: кубический эпителий без щеточной каймы, но с базальной исчерченностью. Реабсорбция воды и солей.

Собирательная трубочка: однослойный кубический эпителий. Реабсорбция воды, секреция.

БИЛЕТ №3

При изготовлении гистологических срезов лаборант испытывал затруднения: парафин крошился и срезы покрывались полосами.

ЗАДАНИЕ 1

1. Подготовьте рабочее место для приготовления гистологических срезов на ротационном микротоме.

2. Приготовьте срезы на ротационном микротоме

3. Монтируйте срезы на стекло с использованием гистологической бани

4. Назовите причину приведенного в задаче артефакта и пути его устранения.

ЗАДАНИЕ 2

1. Дайте характеристику морфофункциональных особенностей собственно волокнистых соединительных тканей. Назовите методы исследования соединительных тканей.

2. Расскажите о строении спинного и головного мозга; особенностях строения серого и белого вещества.

Задание 1.1

Подготовить ротационный микротом, препаровальную иглу, кисточку для снятия срезов, парафиновые блоки, столик для распрямления срезов или гистологическая баня.

Задание 1.2

1. Парафиновый блок закрепить в объектодержателе

2. Закрепить нож под углом 7-9 градусов

3. Перевести объектодержатель в среднее положение (на уровне лезвия ножа)

4. Подвести нож до соприкосновения с объектом

5. Установить микрометрическую шкалу на 20 мкм

6. Выровнять поверхность блока до тех пор, пока не начнут получаться первые полные срезы

7. Перевести микрометрическую шкалу на 6-7 мкм

8. Поворотом рукоятки микротома получить серию срезов (4-6 шт)

9. Монтировать срезы на стекло

Задание 1.3

Оснащение: водяная баня, термостат, предметные стела, планшет, стеклянная палочка, препаровальная игла, кисточка, маркер, фильтровальная бумага

Реактивы: дистиллированная вода, адгезивная среда

Алгоритм действий:

1. Водяную баню наполнить водой и включить для нагрева

2. Взять в одну руку 5-6 чистых обезжиренных стекол в виде веера

3. Стеклянной палочкой нанести адгезивную среду на каждое стекло

4. Растереть адгезивную среду обезжиренным спиртом пальцем по поверхности стела до его середины

5. Промаркировать стекла

6. Срезы перенести препаровальной иглой или кисточкой с лезвия ножа на подогретую воду

7. Подготовленным предметным стеклом выловить срез

8. Удалить излишки воды фильтровальной бумагой

9. Сложить стекла со срезами на планшет

10. Поместить стекла в термостат до полного высыхания

Задание 1.4

Возможные причины и способы их устранения:

1. Блок слишком твердый (переморожен). Подержать при комнатной температуре, подышать на него.

2. Низкая температура окружающей среды. Перенести исследование в другое помещение.

3. Большой угол наклона ножа. Изменить угол наклона ножа.

4. Некачественный парафин или ошибки в алгоритме заливки. Перезалить объект.

Задание 2.1

Волокнистая соединительная ткань может быть рыхлая и плотная. Различие в количестве волокон – в плотной их больше. Оформленная и неоформленная ткани имеют различия в характере расположения волокон – упорядоченное и неупорядоченно соответственно. Особенности: многообразие клеточных форм. Функции: трофическая, опорная, защитная, депо (воды, липидов, витаминов, гормонов), пластическая.

Рыхлая волокнистая соединительная ткань. Основное амфорное вещество преобладает по объему над волокнами. Волокна расположены хаотично. Локализация: строма большинства органов, окружает сосуды, образует сосочковый слой кожи.

Плотная волокнистая неоформленная соединительная ткань. Основную часть межклеточного вещества занимают волокна (в основном коллагеновые), объединенные в пучки. Расположение пучков – хаотичное. Локализация: сетчатый слой кожи.

Плотная волокнистая оформленная соединительная ткань (коллагенового или эластического типа). Основная часть межклеточного вещества – волокна (эластические и коллагеновые или только коллагеновые), объединенные в пучки. Пучки расположены упорядоченно, в одном направлении. Локализация: связки, сухожилия, фасции и капсулы.

Клетки ВСТ: фибробласты и фиброциты (синтезируют межклеточное вещество), клетки крови и их производные – лейкоциты, плазмоциты, макрофаги, базофилы (тучные клетки, синтезируют гепарин), адипоциты (жировые клетки), меланоциты, адвентициальные клетки.

Методы исследования соединительных тканей:

1. Окрашивание эластических волокон резорцин-фуксином Вейгерта (ядра – красные, эластические волокна – темно-синие)

2. Приготовление пленочных препаратов и окраска их железным гематоксилином по методу Ясвоина.

3. Окраска тучных клеток 0,1% раствором толуидинового синего в 30% спирте (красно-фиолетовое окрашивание тучных клеток).

4. Окраска по методу Ван Гизона. Краситель - смесь растворов пикриновой кислоты и кислого фуксина. Коллагеновые волокна (содержащиеся в межклеточном веществе соединительной ткани) окрашиваются в ярко-красный цвет, а элементы других тканей (напр., мышечные волокна) - в жёлтый цвет.

5. Окраска по методу Маллори. Краситель является трёхцветным: это смесь кислого фуксина, анилинового синего, оранжевогo G, а также двух кислот. Коллагеновые волокна соединительной ткани окрашиваются в тёмно-синий цвет; многие другие структуры (ядра, мышечные волокна, эритроциты) - в оранжевый или красный цвет.

6. Окраска гематоксилин-пикрофуксином. Эластические волокна окрашиваются пикриновой кислотой в жёлтый цвет, коллагеновые волокна - в красный цвет, ядра клеток - окрашиваются гематоксилином в тёмно-фиолетовый цвет.

7. Импрегнация серебром (ретикулярные волокна окрашиваются в черный цвет)

Задание 2.2

Синой мозг расположен в спинномозговом канале позвоночника. Состоит из 2 симметричных половин, разделенных спереди срединной щелью, сзади - срединной бороздой, и характеризуется сегментарным строением; с каждым сегментом связана пара передних (вентральных) и пара задних (дорсальных) корешков. Покрыт тремя оболочками: мягкой, паутинной и твердой. Вещество мозга делится на серое и белое.

В сером веществе (внутри) выделяют задние, боковые и передние рога. В сером веществе находятся тела нейронов (мультиполярных), сгруппированные в ядра. Промежутки между нейронами занимает нейроглия (преимущественно астроциты). В задних рогах содержатся ассоциативные мультиполярные нейроны, которые получают сигналы от чувствительных нейронов спинномозговых узлов. В передних рогах содержатся мотонейроны. В боковых - тела вставочных нейронов, которые относятся к симпатическому и парасимпатическому отделам ВНС

Соматическая рефлекторная дуга: дендрит афферентного нейрона (в коже и мышцах) – тело афферентного (псевдоуниполярного) нейрона (в спинномозговом узле) – аксон афферентного нейрона – дендриты и тела ассоциативных нейронов (в задних рогах) – аксон ассоциативного нейрона – дендриты и тела мотонейронов (мультиполярных, в передних рогах) – аксон мотонейрона (в мышцах).

Белое вещество это совокупность миелиновых нервных волокон. В центре каждого волокна – осевой цилиндр, который окружен толстой миелиновой оболочкой.

Центральный спинномозговой канал проходит в сером веществе в центральной серой комиссуре (спайке). Он заполнен спинномозговой жидкостью и выстлан 1 слоем кубических, или призматических клеток эпендимы, апикальная поверхность которых покрыта микроворсинками и (частично) ресничками, а латеральные связаны комплексами межклеточных соединений.

Головной мозг состоит из белого и серого вещества. Большая часть серого вещества – в коре больших полушарий и мозжечка, меньшая часть образует ядра ствола мозга.

Мозжечок – центральный орган равновесия и координации движений. Кора содержит три слоя: молекулярный (корзинчатые и звездчатые нейроны), ганглионарный (грушевидные нейроны) и зернистый (клетки-зерна). Лазящие волокна идут от спинного мозга к грушевидным клеткам, моховидные волокна идут к клеткам-зернам.

Кора большого мозга координирует все условные рефлексы и обеспечивает психическую и произвольную деятельность. Мультиполярные нейроны коры разнообразны по форме: пирамидные, звездчатые, веретеновидные, горизонтальные и др. Число слоев в разных зонах коры различно. Например в двигательной зоне их шесть: молекулярный, наружный зернистый, пирамидный, внутренний зернистый, ганглионарный, слой полиморфных клеток.

БИЛЕТ №4

Медицинский лабораторный техник получил задание приготовить срезы из аутопсийного материала.

ЗАДАНИЕ 1.

1. Подготовьте рабочее место для приготовления гистологических срезов на ротационном микротоме.

2. Приготовьте срезы на ротационном микротоме

3. Монтируйте срезы на стекло с использованием столика для сушки и расправления срезов

4. Расскажите о правилах архивирования блоков и препаратов

ЗАДАНИЕ 2

1. Дайте характеристику гладкой мышечной ткани: строение, функциональные особенности, локализация.

2. Расскажите о строении респираторного отдела дыхательной системы (легочный ацинус). Назовите структуры, входящие в состав аэрогематического барьера.

Задание 1.1

См. Билет № 3 задание 1.1.

Задание 1.2

См. Билет №3 задание 1.2

Задание 1.3

Оснащение: столик для расправления и сушки срезов, предметные стекла, стеклянная палочка, химический стакан, пипетка, препаровальная игла, кисточка, маркер.

Реактивы: дистиллированная вода, адгезивная среда.

Алгоритм:

1. Включить столик для расправления и сушки срезов

2. Взять в одну руку 5-6 чистых обезжиренных стекол в виде веера

3. Стеклянной палочкой нанести адгезивную среду на каждое стекло

4. Растереть адгезивную среду обезжиренным спиртом пальцем по поверхности стекла до его середины

5. Промаркировать стекла

6. Поместить стекла на столик

7. Нанести пипеткой 3-4 капли теплой дистиллированной воды на край стекла, покрытый адгезивной средой

8. Препаровальной иглой или кисточкой перенести приготовленные срезы с лезвия ножа микротома на каплю воды на стекле. Срез приклеивают на стекло блестящей, обращенной к ножу стороной.

9. Препаровальной иглой расправить срез и правильно его сориентировать

10. Оставить стекло на столике до полного испарения воды. Частично расплавляющийся парафин обеспечит хорошую фиксацию среза на стекле

Задание 1.4

Блоки и препараты передаются в архив. Препараты располагают по дате и регистрационному номеру и помещают в специальные шкафы. Их следует беречь от прямого солнечного света во избежание выцветания. Блоки упаковываются и помещаются в хранилище с указанием даты их изготовления.

Срок хранения:

• гистологические препараты, относящиеся к онкологическим заболеваниям, а также во всех неясных случаях, хранятся бессрочно

• парафиновые блоки, относящиеся к онкологическим заболеваниям, а также во всех неясных случаях, хранятся 10 лет. Уничтожаются без составления акта.

• Гистологические препараты, парафиновые блоки и «влажный» архив (в нейтральном растворе формалина) биопсийного материала при травмах органов и тканей хранятся 3 года. Уничтожаются с составлением акта за подписью заведующего и старшего лаборанта.

• Все прочие гистологические препараты и парафиновые блоки хранятся 1 год. Уничтожаются без составления акта.

• гистологические препараты и парафиновые блоки материалов патологоанатомических вскрытий хранят 3 года. Уничтожают без составления акта.

Задание 2.1

Гладкая мышечная ткань обеспечивает сократительные процессы в полых внутренних органах и сосудах, ускоряет выведение секрета желез. Виды гладкой мышечной ткани: мезенхимная, нейральная, эпидермальная.

Гладкие миоциты имеют веретеновидную удлиненную форму, иногда отросчатую. Окружены базальной мембраной, узкой прослойкой рыхлой СТ. Ядро вытянуто. В периферической части цитоплазмы расположены миофиламенты – миозиновые (более толстые) и актиновые. При сокращении происходит взаимодействие молекул актина и миозина, смещение актиновых и миозиновых фиофиламентов навстречу друг другу и образование актомиозиновых комплексов (миофибрилл). В результате клетка сокращается. Между клетками – щелевидные контакты, что обеспечивает передачу сократительного импульса. Локализация: мезенхимального происхождения: мышечные слои стенок сосудов, бронхов, желудка, кишечника; нейрального происхождения: радужная оболочка (сужение и расширение зрачка); эпидермального происхождения: рядом с секреторными эпителиоцитами желез (молочных, потовых, слюнных).

Задание 2.2

Структурно-функциональная единица – легочный ацинус. В его состав входят: респираторные бронхиолы 1-го, 2-го и 3-го порядка, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки.

Респираторные бронхиолы выстланы однослойным кубическим эпителием, реснитчатые клетки встречаются редко. Мышечная пластинка – пучки гладких миоцитов. В стенках встречаются отдельные небольшие альвеолы. Альвеола – тонкостенный пузырек, выстланный однослойным плоским эпителием. Два типа клеток: респираторные эпителиоциты (газообмен) и большие эпителиоциты (секретируют сурфактант). Сурфактант не позволяет альвеолам спадаться и слипаться, препятствует пропотеванию жидкости из сосудов в альвеолы, обладает бактерицидными свойствами.

Аэрогематический барьер: сурфактант – цитоплазма респираторного эпителиоцита – базальная мембрана – базальная мембрана эндотелия – цитоплазма эндотелиоцита.

БИЛЕТ №5

При изготовлении гистологических срезов лаборант испытывал затруднения: срезы получались слишком тонкие либо слишком толстые.

ЗАДАНИЕ 1

1. Подготовьте рабочее место для приготовления гистологических срезов на санном микротоме.

2. Приготовьте срезы на санном микротоме

3. Монтируйте срезы на стекло с использованием водяной бани

4. Назовите причину описанного в условии задачи артефакта и пути ее устранения.

ЗАДАНИЕ 2

1. Дайте характеристику строения и функции соединительных тканей со специальными свойствами.

2. Расскажите о строении и функции органа слуха и равновесия (спиральный орган улитки, ампулярные гребешки и пятна мешочков).

Задание 1.1

Подготовить санный микротом, препаровальную иглу, кисточку для снятия срезов, парафиновые блоки, столик для распрямления срезов или гистологическую баню.

Задание 1.2

-Фиксировать блок в объектодержателе так, чтобы длинная ось блока располагалась вдоль длинной оси микротома, а поверхность была горизонтальной.

-Установить лезвие/нож под углом 13-15 градусов

-Медленно подвести лезвие/нож к блоку

-При помощи макровинта регулировать высоту расположения блока до соприкосновения с ножом

-Установить микрометрическую шкалу на получение толстых срезов (20-25 мкм)

-Движением лезвия/ножа срезать верхний слой парафина и выровнять поверхность блока до тех пор, пока не начнут получаться первые полные срезы.

-Перевести микрометрическую шкалу на получение тонких срезов (6-8 мкм)

-Изготовить необходимое количество парафиновых срезов

-Монтировать срезы на стекло

Задание 1.3

См. Билет 3 задание 1.3

Задание 1.4

Возможные причины и пути их устранения:

1. Угол наклона лезвия слишком мал. Отрегулировать угол наклона

2. Образец плохо зафиксирован (в ориентационной насадке или зажиме для кассет). Проверить, чтобы все винты и ручки, фиксирующие образец, были затянуты. Проверить, не двигается ли кассета, когда она закреплена в держателе. Это может быть связано с налипанием парафина и нехваткой смазки. Если причиной является налипший парафин, то удалить его с помощью небольшого количества ксилола или других соответствующих средств. Смажьте машинным или вазелиновым маслом подвижные части зажима для кассет

3. Микротомный нож или лезвие затупилось. Использовать другие части режущего края или новый нож.

Задание 2.1

Соединительные ткани со специальными свойствами:

Ретикулярная ткань – состоит из клеток отросчатой формы и ретикулярных волокон, которые образуют сеть (органы кроветворения). Ретикулярные клетки – разновидность фибробластов, способны к синтезу коллагена. В этой ткани много макрофагов.

Слизистая - матрикс содержит много ГАГ, обладает высокой упругостью, содержит низкодифференцированные фибробласты (органы плода, пупочный канатик).

Жировая – белая и бурая. Белая более распространена (сальник, брыжейка, многие органы) – однокапельные адипоциты, ядро и органеллы по периферии. Бурая – многокапельные адипоциты, ядро в центре. Цвет обусловлен пигментом – цитохромом. В норме развита только у новорожденных. Окислительная способность бурой жировой ткани в 20 раз выше, чем у белой.

Пигментная – рыхлая ткань с большим количеством пигментных клеток (радужка).

Задание 2.2

Рецепторные клетки органа слуха (кортиев орган, спиральный орган) локализованы в перепончатом лабиринте улитки.

Перепончатый канал улитки имеет треугольную форму. Он образован вестибулярной мембраной, сосудистой полоской и базилярной мембраной. Базилярная мембрана состоит из отдельных волокон, натянутых как струны от спиральной костной пластинки до спиральной связки. Длина волокон у основания короче, чем на верхушке, поэтому на вершине улитки воспринимаются более низкие звуки, чем у основания.

Спиральный орган расположен на нижней стенке - базилярной мембране. В спиральном органе различают опорные и сенсорные клетки. Опорные клетки располагаются на базальной мембране и представлены клетками столбами и поддерживающими (фаланговыми) клетками. Клетки столбы, соприкасаясь верхушками, образуют туннель, который делит все клетки на внутренние и наружные.

Внутренние сенсорные эпителиоциты имеют кувшинообразную форму и располагаются в один ряд. На их поверхности имеются 30-60 коротких микроворсинок – стериоцилий, поэтому клетки часто называют волосковыми. Наружные сенсорные (волосковые) эпителиоциты имеют цилиндрическую форму и располагаются в 3-4 ряда.

Рецепторные клетки органа равновесия располагаются в ампулярной части полукружных каналов (гребешки) и преддверии улитки (пятна).

Пятна выстланы эпителием, расположенным на базальной мембране и состоящим из сенсорных и опорных клеток. Различают два типа сенсорных (волосковых) клеток: клетки грушевидной формы к которым примыкает чашевидное нервное окончание и столбчатые клетки к основанию которых примыкают точечные нервные окончания . На поверхности этих клеток 60-80 неподвижных стериоцилий и одна подвижная ресничка – киноцилия . При смещении киноцилий в сторону стереоцилий клетка возбуждается, а при обратном движении – тормозится.

Поверхность эпителия в области пятен покрыта особой студенистой отолитовой мембраной, а в гребешках – желатинообразным прозрачным куполом. Пятна являются местом восприятия гравитации (линейные ускорения, вибрация), а гребешки воспринимают изменение угловых ускорений.

БИЛЕТ №6

Медицинский лабораторный техник получил задание приготовить гистологические срезы из операционного материала.

ЗАДАНИЕ 1

1. Подготовьте рабочее место для приготовления гистологических срезов на санном микротоме.

2. Приготовьте срезы на санном микротоме

3. Монтируйте срезы на стекло с использованием столика для сушки и расправления срезов

4. Расскажите о правилах ухода за микротомом и микротомными ножами.

ЗАДАНИЕ 2

1. Дайте характеристику железистого эпителия: морфологическая классифи­кация экзокринных желез, типы секреции. Расскажите об особенностях строения экзо- и эндокринных желез.

2. Расскажите общий план строения воздухоносных путей. Морфофункциональные особенности трахеи и 6ронхиального дерева.

Задание 1.1

См. Билет 5 задание 1.1

Задание 1.2

См. Билет 5 задание 1.2

Задание 1.3

См. Билет 4 задание 1.3

Задание 1.4

Оснащение: широкая кисточка, салфетка

Реактивы: машинное или вазелиновое масло, ксилол

Алгоритм действий:

• Снять микротомный нож, очистить его от остатков парафина и положить в футляр

• Объектодержатель и станину очистить от остатков парафина кисточкой

• Все скользящие поверхности микротомов смазать тонким слоем машинного или вазелинового масла.

• При постоянной работе на микротоме все скользящие поверхности один раз в неделю протирать салфеткой, смоченной растворителем.

Задание 2.1

Железистый эпителий образует подавляющее большинство желез организма и состоит из железистых клеток (гландулоцитов) и базальной мембраны.

Классификация желез по количеству клеток:

1. Одноклеточные (бокаловидная железа);

2. Многоклеточные — подавляющее большинство желез.

По способу выведения секрета из железы и по строению:

1. Экзокринные железы — имеют выводной проток

2. Эндокринные железы — не имеют выводного протока и выделяют инкреты (гормоны) в кровь и лимфу.

По способу выделения секрета из железистой клетки:

1. Мерокриновые — выделяя секрет не разрушаются (потовые и слюнные железы)

2. Апокриновые — выделяя секрет частично разрушаются (молочная железа, потовые железы подмышечных впадин)

3. Голокриновые — выделяя секрет полностью разрушаются (сальные железы)

По составу выделяемого секрета:

1. Белковые (серозные);

2. Слизистые;

3. Смешанные белково-слизистые;

4. Сальные.

По источникам развития:

1. Эктодермалъные;

2. Энтодермалъные;

3. Мезодермалъные.

По строению:

1. Простые – выводной проток не ветвится;

2. Сложные - выводной проток ветвится;

3. Разветвленные – концевые отделы ветвятся;

4. Неразветвленные - концевые отделы не ветвятся

5. Трубчатые – концевой отдел имеет форму трубочки

6. Альвеолярные – концевой отел имеет форму мешочка

Эндокринные железы – состоят из секреторных концевых отделов, которые обильно кровоснабжаются; выводных протоков не имеют; синтезируют гормоны, выделяют в кровь.

Экзокринные железы состоят из концевых (секреторных) отделов и выводных протоков. Образуют секреты, которые выделяют на поверхность тела или в полость внутренних органов.

Выводные протоки желез по локализации делят на внутридольковые и междольковые.

Фазы секреторного цикла железистых клеток:

• поглощение исходных продуктов секретообразования;

• синтез и накопление секрета;

• выделение секрета (по мерокриновому или апокриновому типу);

• восстановление железистой клетки.

Задание 2.2

Дыхательная система включает: воздухоносные пути и респираторный отдел.

К воздухоносным путям относят:

• полость носа;

• носоглотку;

• трахею;

• бронхиальное дерево (вне- и внутрилегочные бронхи).

Функции воздухоносных путей:

• проведение воздуха к респираторному отделу

• кондиционирование воздуха — согревание, увлажнение и очистка;

• барьерно-защитная;

• секреторная — выработка слизи, которая содержит секреторные антитела, лизоцим и другие биологически активные вещества.

Общий план строения стенки воздухоносных путей:

• Слизистая;

• многорядный мерцательный эпителий

• собственная пластинка.

• мышечная пластинка

• Подслизистая основа

• Фиброзно-хрящевая оболочка

• Адвентициальная оболочка.

Трахея является органом слоистого типа и состоит из 4 оболочек:

• слизистой; состоит из

• многорядного реснитчатого эпителия (реснитчатые; бокаловидные; вставочные, или базальные; эндокринные клетки)

• собственной пластинки. Образована рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержит много эластических волокон, лимфатических фолликулов и разрозненных гладких миоцитов.

• подслизистой - рыхлая волокнистая соединительная ткань, в которой располагаются сложные белково-слизистые железы.;

• фиброзно-хряшевой - состоит из 20 гиалиновых полуколец и плотной волокнистой соединительной ткани

• адвентициальной - образована рыхлой волокнистой соединительной тканью.

Стенка бронха состоит из 4 оболочек:

• слизистой:

• многорядного мерцательного эпителия (7 типов клеток в крупных бронхах, постепенно их количество уменьшается и эпителий замещается на однорядный)

• собственной пластинки состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, богатой эластическими волокнами.

• мышечной пластинки - образована гладкой мышечной тканью.

• Подслизистой - рыхлая волокнистая соединительная ткань, содержащая концевые отделы смешанных слизисто-белковых желез, в мелких бронхах отсутствует

• фиброзно-хрящевой - от незамкнутых хрящевых колец в крупных бронхах, гиалиновых островков в средних бронхах, до ее отсутствия в мелких

• адвентициальной.

БИЛЕТ №7

Проводя подготовку парафиновых срезов к окрашиванию, медицинский лабораторный техник использовал следующий алгоритм: спирт 100% - спирт 96% (1) – спирт 96% (2) – спирт 70% - ксилол (1) – ксилол (2).

ЗАДАНИЕ 1

1. Дайте оценку действиям лаборанта

2. Подготовьте рабочее место для окраски препаратов

3. Подготовьте препарат к окрашиванию

4. Окрасьте препарат гематоксилином и эозином

ЗАДАНИЕ 2

1. Расскажите о составе и функции крови. Морфофункциональная характеристика форменных элементов крови. Гемограмма. Лейкоцитарная формула.

2. Дайте характеристику строения и функции семявыносящих путей и добавочных желез мужской половой системы.

Задание 1.1

Неправильно. Сначала стекла со срезами помещают в ксилол (две порции), затем в спирты, после чего их промывают дистиллированной водой.

Задание 1.2

Подготовить лоток, салфетки, песочные часы или таймер, парафиновые срезы, составить батарею для окрашивания: дистиллированная вода, гематоксилин, дистиллированная вода, водопроводная вода, эозин, дистиллированная вода.

Задание 1.3

1. Поместить срезы в раствор ксилола (первая порция) на 3-5 минут, можно в термостате при 37 градусах

2. Перенести срезы в раствор Ксилола (вторая порция) на 3-5 минут

3. Перенести срезы в раствор 100% спирта на 1-2 минуты

4. Перенести срезы в раствор 96% спирта на 1-2 минуты

5. Перенести срезы в раствор 70% спирта

6. Промыть срезы в дистиллированной воде

7. Фильтровальной бумагой удалить остатки воды со стекол

8. Сложить стекла в коробку

Задание 1.4

1. Депарафинированные срезы перенести в дистиллированную воду

2. Окрасить гематоксилином 2-5 мин

3. Промыть дистиллированной водой - 1 мин

4. Промыть водопроводной водой - 3-5 мин

5. Окрасить 1% раствором эозина – 0,5-1 мин

6. Быстро промыть дистиллированной водой

Задание 2.1

Кровь и лимфа — это ткани внутренней среды организма, для которых характерно: мезенхимальное происхождение; высокий удельный вес межклеточного вещества; большое разнообразие структурных компонентов.

Функции крови: транспортная; трофическая; дыхательная; защитная; экскреторная; регуляция гомеостаза.

Составные компоненты крови:

• клетки — форменные элементы — 40—45%.

• плазма крови — жидкое, межклеточное вещество - 55-60%

Плазма крови состоит из воды (90—93%) и содержащихся в ней веществ (7—10%) - белков (альбумины, глобулины, фибриноген, белки-ферменты), аминокислот, нуклеотидов, глюкозы, минеральных веществ, продуктов обмена. Функции плазмы — транспорт растворимых веществ.

Классификация форменных элементов:

• эритроциты;

• тромбоциты;

• лейкоциты.

Качественный состав крови (анализ крови) определяется такими понятиями, как гемограмма и лейкоцитарная формула.

Гемограмма — количество форменных элементов крови в единице объема (1 л)

Гемограмма взрослого человека - в 1 л крови:

• эритроцитов: у женщины - 3,7-4,9х10¹² , у мужчины - 3,9-5,5х10¹²

• тромбоцитов – 200-400х10¹¹

• лейкоцитов - 3,8-9,0х10⁹

Эритроциты - клетки, имеющие форму двояковогнутого диска, не содержат ядра и большинства органелл; цитоплазма заполнена пигментным включением — гемоглобином Функции эритроцитов:

• дыхательная — транспорт газов (О₂и СО₂);

• транспорт других веществ, абсорбированных на поверхности цитолеммы, — гормонов, иммуноглобулинов, лекарственных веществ, токсинов и др.

Тромбоциты, или кровяные пластинки, представляют собой фрагменты цитоплазмы особых клеток красного костного мозга — мегакариоцитов. Состоят из гиаломера (основа пластинки, окруженная цитолеммой) и грануломера (зернистость, представленная специфическими гранулами, а также фрагментами зернистой эндоплазматической сети, рибосомами, митохондриями и др.)

Функция тромбоцитов: участие в механизмах свертывания крови посредством склеивания пластинок и образования тромба, разрушения пластинок и выделения одного из многочисленных факторов, способствующих превращению глобулярного фибриногена в нитчатый фибрин.

Лейкоциты — шаровидные клетки крови, выполняющие защитную функцию. Содержат ядро. Лейкоциты представляют собой неоднородную группу и подразделяются на несколько популяций по следующим признакам: содержание гранул в цитоплазме; отношение к красителям по тинкториальным свойствам; степень зрелости клеток данного типа; морфология и функция клеток; размер клеток.

Лейкоцитарная формула — процентное отношение различных форм лейкоцитов к общему числу лейкоцитов (100%).

• зернистые (гранулоциты)

• юные нейтрофилы(0-0,5%);

• палочкоядерные нейтрофилы (3—5%);

• сегментоядерные нейтрофилы (60—65%);

• эозинофилы (1-5%);

• базофилы (0,5-1,0%);

• незернистые (агранулоциты):

• лимфоциты (20-35%);

• моноциты (6—8%).

Морфологические особенности нейтрофилов. Сегментированное ядро. В цитоплазме имеются мелкие гранулы, окрашивающиеся в слабооксифильный (розовый) цвет, среди которых различают неспецифические азурофильные гранулы — разновидность лизосом, специфические гранулы, другие органеллы развиты слабо. Размеры в мазке —10—12 мкм.

Увеличение процентного содержания юных и палочкоядерных форм нейтрофилов носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево и является важным диагностическим показателем. Функции нейтрофилов: фагоцитоз бактерий; фагоцитоз иммунных комплексов (антиген-антитело); бактериостатическая и бактериолитическая;

Морфологические особенности эозинофилов. Двухсегментное ядро. В цитоплазме крупная оксифильная (красная) зернистость, состоящая из 2 типов гранул:

- специфические азурофильные — разновидность лизосом, содержащих фермент пероксидазу,

- неспецифические гранулы, содержащие кислую фосфатазу, другие органеллы развиты, слабо.

Функции эозинофилов:

• угнетают (ингибируют) аллергические и иммунологические реакции посредством нейтрализации гистамина и серотонина несколькими способами:

• фагоцитируют гистамин и серотонин, выделяемые базофилами и тучными клетками, а также адсорбируют эти биологически активные вещества на цитолемме;

• выделяют факторы, препятствующие выбросу гистамина и серотонина базофилами и тучными клетками;

Морфологические особенности базофилов. Крупное слабо сегментированное ядро. В цитоплазме содержатся крупные гранулы, окрашивающиеся основными красителями, метахроматично, за счет содержания в них гликозамингликанов — гепарина, а также гистамина, серотонина и других биологически активных веществ. Другие органеллы развиты слабо.

Функции базофилов заключаются в участии в иммунных (аллергических) реакциях посредством выделения гранул (дегрануляции) и содержащихся в них биологически активных веществ, которые вызывают аллергические проявления — отек ткани, кровенаполнение, зуд, спазм гладкой мышечной ткани и др.

Морфология лимфоцитов. Относительно крупное круглое ядро, состоящее в основном из гетерохроматина. Узкий ободок базофильной цитоплазмы, в которой содержатся свободные рибосомы и слабо выраженные органеллы — эндоплазматическая сеть, единичные митохондрии и лизосомы.

При участии вспомогательных клеток (макрофагов) они обеспечивают иммунитет - защиту организма от генетически чужеродных веществ.

Морфология моноцитов. Наиболее крупные клетки крови (18—20 мкм), имеющие круглое бобовидное или подковообразное ядро. Хорошо выражена базофильная цитоплазма, в которой содержатся множественные пиноцитозные пузырьки, лизосомы и другие общие органеллы.

Моноциты являются не вполне зрелыми клетками. Они циркулируют в крови 2 суток, после чего покидают кровеносное русло, мигрируют в разные ткани и органы и превращаются в различные формы макрофагов, фагоцитарная активность которых значительно выше моноцитов.

Задание 2.2

Семявыносящие пути составляют систему канальцев семенника и его придатков, по которым сперма (сперматозоиды и жидкость) продвигается в мочеиспускательный канал.

Все семявыносящие пути построены по общему плану и состоят из слизистой, мышечной и адвентициальной оболочек.

Эпителий прямых канальцев семенника образован клетками призматической формы, в канальцах сети семенника - кубической и плоской, а в семявыносящих канальцах чередуются группы реснитчатых и железистых клеток, серетирующих по апокриновому типу, в придатке семенника он становится двухрядным. Секрет, вырабатываемый этими клетками, разбавляет сперму и образует тонкий слой (гликокалекс), покрывающий сперматозоиды. Удаление гликокалекса при эякуляции приводит к активации сперматозоидов.

Продвижение спермы по семявыносящим путям обеспечивается сокращением мышечной оболочки

Семенные пузырьки - парная железа, вырабатывающая жидкий слизистый секрет, содержащий большое количество фруктозы, и имеющий слабощелочную реакцию. В стенке органа так же различают три оболочки (слизистая, мышечная, адвентициальная), но границы между ними выражены нечетко.

Предстательная железа - мышечно-железистый орган, охватывающий верхнюю часть мочеиспускательного канала. Имеет дольчатое строение. Паренхима состоит из многочисленных отдельных слизистых желез, располагающихся вокруг мочеиспускательного канала тремя группами. Строма железы образована рыхлой волокнистой соединительной тканью и мощными пучками гладких миоцитов. Деятельность железы регулируется тестостероном.

Бульбоуретральные железы - альвеолярно-трубчатые железы, открывающиеся в верхней части мочеиспускательного канала. Концевые отделы выстланы кубическим или призматическим эпителием, выделяющим слизистый секрет.

БИЛЕТ №8

Медицинский лабораторный техник получил задание провести окрашивание и заключение препаратов. Для проведения обезвоживания и просветления срезов он использовал следующий алгоритм: абсолютный спирт - спирт 96% (1) – спирт 96% (2) – спирт 70% – ксилол (1) – ксилол (2).

ЗАДАНИЕ 1

1. Дайте оценку действиям лаборанта и подготовьте рабочее место для обезвоживания, просветления и заключения препаратов

2. Проведите обезвоживание, просветление срезов

3. Проведите заключение препарата

4. Оцените качество приготовленного препарата

ЗАДАНИЕ 2

1. Расскажите о строении клетки. Укажите структурно-функциональные особенности строения клеток в зависимости от функции.

2. Опишите строение стенки сердца и проводящей системы сердца.

Задание 1.1

Не верно. Сначала срезы помещают в спирты восходящей концентрации, потом – в ксилол.

Подготовить лоток, салфетки, песочные часы или таймер, окрашенные препараты, планшет, заключающая среда, покровные стекла. Составить батарею спиртов: 70% спирт, 96% спирт (две порции), 100% спирт, ксилол (две порции).

Задание 1.2

1. Поместить стекла с окрашенными срезами в раствор 70% спирта (1-2 минуты)

2. Перенести стекла в раствор 96% спирта (по 1-2 минуты в каждой порции)

3. Перенести стекла в раствор 100% спирта (1-2 минуты)

4. Поместить стекла в раствор ксилола (1-3 мин в каждой порции)

5. Удалить салфеткой остатки ксилола по краям стекла и с обратной стороны

6. Положить стекло на планшет

Задание 1.3

1. Нанести каплю среды для заключения на край среза

2. Поставить у края капли покровное стекло под углом 45°, при этом заключающая среда должна растечься по краю покровного стекла

3. Придерживая препаровальной иглой свободный край покровного стекла, медленно опустить его на срез

4. Оставить стекла в горизонтальном положении до полного высыхания заключающей среды

Задание 1.4

Качественно приготовленный препарат:

1. Имеет толщину не более 10 мкм

2. Хорошо расправлен, без образования складок и разрывов

3. Окраска срезов равномерна, с четким дифференцированием различных структур

4. Срезы хорошо просветлены;

5. Срезы не загрязнены инородными частицами, кристаллами красителя, пузырьков воздуха под покровным стеклом нет

Задание 2.1

Клетка представляет собой цитоплазму, содержащую ядро и отграниченную от внешней среды клеточной оболочкой — цитоплазматической мембраной. В зависимости от функций клетки мембрана может образовывать микроворсинки (их много в эпителиальных клетках кишечника), жгутики и реснички.

В цитоплазме находятся клеточные органоиды и включения. К включениям относятся жиры, углеводы, белки, биологически активные вещества, меланин, липофусцин и т.д. Органоиды делятся на мембранные и немембранные.

К мембранным органоидам относятся:

• Митохондрии — «энергостанции» клетки, дающие ей энергию для процессов жизнедеятельности – клеточного дыхания и выработки АТФ. Их особенно много в мышечных клетках, расходующих большое количество энергии.

• Эндоплазматическая сеть – гранулярная (обеспечивает синтез белков) и агранулярная (обеспечивает синтез углеводов и липидов). Гранулярная сеть развита в клетках, активно секретирующих белки – плазматических клетках (синтез гамма-глобулинов), экзокринные клетки поджелудочной железы (синтез пищеварительных ферментов). Агранулярная сеть развита в клетках коры надпочечников (секреция гормонов липидной природы), печени (синтез гликогена).

• Комплекс Гольджи – участвует в процессах секреции (уплотняет и «упаковывает» белки, поступившие из ЭПС), синтезирует полисахариды, образует лизосомы. Активно развит в клетках, производящих секрет.

• Лизосомы – пузырьки, содержащие ферменты. Сливаются с фагосомами, пиносомами и разрушающимися элементами клетки. После «переваривания» образуется телолизосома, содержащая неразрушенный материал, который подлежит к выводу из клетки. Первичные лизосомы в большом количестве содержатся в фагоцитах – макрофагах, зернистых лейкоцитах. Вторичных лизосом много в стареющих клетках фагоцитов и в клетках, секретирующих по голокриновому типу (с разрушением клеток).

• Пероксисомы – содержат фермент каталазу, разрушающий перекиси и холестерин. Большое количество пероксисом содержат клетки печени и почек, которые очищают организм от токсичных метаболитов.

К немембранным органоидам относятся:

• Рибосомы — синтезируют белки (самые маленькие органоиды клетки). Состоят из двух субъединиц – большой и малой, образуются в ядрышке. Большое количество рибосом обуславливает базофилию цитоплазмы (из за наличия РНК).

• Микротрубочки – полые цилиндры из белка (тубулина). Участвуют в образовании цитоскелета клетки, входят в состав центриолей, базальных телец, ресничек и жгутиков, центриолей деления. Образуют эластичный каркас клетки, поддерживают ее форму и обеспечивают направление транспорта органелл и секрета.

• Центриоли – диплосома и центросфера. Образуют клеточный центр, который руководит строительством микротрубочек и регулирует ход клеточного цикла. Участвует в делении ядра.

• Реснички и жгутики – аппарат движения клетки.

• Микрофиламенты и микрофибриллы. Микрофиламенты состоят из актина, миозина и являются внутриклеточным сократительным аппаратом. Обеспечивают движение органелл и включений внутри клетки. Микрофибриллы вместе с микротрубочками образуют цитоскелет клетки.

Обязательным компонентом любой клетки является клеточное ядро. Оно является главным распорядителем всех клеточных процессов и местом хранения наследственной информации. Разрушение ядра приводит к нарушению процессов жизнедеятельности клетки и ее гибели. Основные функции ядра: хранение и передача генетической информации, обеспечение синтеза белка (синтез всех видов РНК и рибосомных белков).

Общим для всех клеток является их химический состав. Основу любой клетки составляют четыре химических элемента: углерод, водород, кислород и азот (96 % массы клетки); около 3 % массы клеток — фосфор, сера, кальций, калий, натрий, хлор, железо, магний, кремний; около 1 % — так называемые микроэлементы: йод, медь, кобальт, цинк, никель, золото и многие другие, составляющие сотые и тысячные доли процента клеточного содержимого. Все химические соединения клетки можно разделить на две группы: неорганические — вода и минеральные соли; органические — белки, жиры, углеводы, нуклеиновые кислоты и некоторые другие соединения.

Задание 2.2

Сердце является центральным органом крово- и лимфообращения. В строении его имеются черты как слоистого органа (имеет 3 оболочки), так и паренхиматозного органа: в миокарде можно выделить строму и паренхиму.

Функции сердца:

• насосная функция — постоянно сокращаясь, поддерживает постоянный уровень артериального давления;

• эндокринная функция — выработка натрийуретического фактора;

• информационная функция — сердце кодирует информацию в виде параметров артериального давления, скорости кровотока и передает ее в ткани, изменяя обмен веществ.

Эндокард состоит из 4 слоев: эндотелиального; субэндотелиального; мышечно-эластического; наружного соединительнотканного.

Эндотелиальный слой лежит на базальной мембране и представлен однослойным плоским эпителием.

Субэндотелиалъный слой образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью. Эти 2 слоя являются аналогом внутренней оболочки кровеносного сосуда.

Мышечно-эластический слой образован гладкими миоцитами и сетью эластических волокон, аналог средней оболочки сосудов.

Наружный соединительнотканный слой образован рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью и является аналогом наружной оболочки сосуда. Он связывает эндокард с миокардом и продолжается в его строму.

Миокард — самая мощная оболочка сердца, он образован сердечной мышечной тканью, элементами которой являются клетки кардиомиоциты. Совокупность кардиомиоцитов можно рассматривать как паренхиму миокарда. Строма представлена прослойками рыхлой волокнистой неоформленной соединительной ткани, которые в норме выражены слабо.

Кардиомиоциты делятся на 3 вида:

• кардиомиоциты, они имеют прямоугольную форму и соединяются друг с другом с помощью специальных контактов - вставочных дисков. За счет этого они образуют функциональный синцитий;

• проводящие, или атипичные, кардиомиоциты формируют проводящую систему сердца, которая обеспечивает ритмическое координированное сокращение его различных отделов.

• секреторные – вырабатывают натрийуретический фактор

Эпикард — наружная оболочка сердца, он является висцеральным листком перикарда — сердечной сумки. Эпикард состоит из 2 листков:

• внутреннего слоя, представленного рыхлой волокнистой неоформленной соединительной тканью;

• наружного — однослойного плоского эпителия (мезотелий).

Проводящая система сердца включает: синусно-предсердный, предсердно-желудочковый узлы, пучок Гиса, ножки пучка Гиса, волокна Пуркинье.

БИЛЕТ №9

В лабораторию ПАО из операционного блока поступил материал, фиксированный в формалине. Лаборант принял решение вырезку материала провести после окончания фиксации.

ЗАДАНИЕ 1