Становление рефракции у детей. Эмбриогенез глаза. Пороки развития глаза при внутриутробной инфекции.

Рефракция глаза - это процесс преломления световых лучей в

оптической системе глаза.

Выделяют 7 возрастных периодов рефрактогенеза, из которых 4 приходится на детский и подростковый возраст.

Первый год жизни (0-1). Период раннего детства (1-3). Дошкольный возраст (3-7). Возраст учебы (7-18).

Возраст максимальной активности (18-45). Возраст пресбиопии (45-60). Инволюционный возраст (старше 60).

Первый период

Первый период – от 0 до 12 месяцев жизни ребенка, когда происходит основная часть процесса эмметропизации. Наиболее благоприятной рефракцией для развития остроты зрения в этот период является гиперметропия в пределах 3,0-4,0 дптр

Второй период

Второй период – от 1 года до 3 лет жизни ребенка – характеризуется интенсивным ростом глаза и его структур. К концу этого периода глазное яблоко достигает 95-97 % своей длины, и у большинства детей формируется нормальная рефракция-гиперметропия 0,5-1,5 дптр. Это означает, что процесс эмметропизации в основном заканчивается.

Средняя рефракция к 3 годам лежит в области гиперметропии 2,0-2,5 дптр.

Третий период

Третий период (3-7 лет), когда рост глазного яблока практически завершается. Средней рефракцией у детей 3-5 лет является гиперметропия в 2,0 дптр, у детей 4-7 лет - гиперметропия в 1,0 дптр. В этот же период формируются функции аккомодации и тесносвязанной с ней конвергенции. Врожденные аномалии рефракции закрепляются и приводят к функциональным нарушениям, в том числе при астигматизме – к развитию миопии и рефракционной амблиопии.

Четвёртый период

Четвертый период приходится на школьный возраст (7-18 лет). Это основной период формирования приобретенной миопии. Она возникает у 10-30 % учащихся. При исходной гиперметропии рефракция усиливается в 22,2 % случаев. К срыву нормального процесса рефрактогенеза приводит гиперметропия более 4,0 дптр и особенно более 5,0-6,0 дптр, в частности, при сочетании с астигматизмом и анизометропией.

Эмбриогенез глаза

Слёзная железа на 3 месяце, слёзный канал открывается в носовую полость на 5 месяце.

После 6 месяцев у плода глазное дно в основном оформлено и начинается обратное развитие сосудистых сплетений стекловидного тела и хрусталика.

В 7-8 месяце происходит миелинизация волокон зрительного нерва, запустевают сосуды стекловидного тела.

К рождению формирование глаз полностью завершён.

Внутриутробная инфекция