7 Билет

1. токсико-аллергический кератит - бул симптомда, синдром де емес,бул- диагноз. Бул кератит тури – туберкулезди интоксикацияны басынан откергендерде пайда болады. Ерекшелиги агзада Кох таякшасы аныкталмайды,ПИК жане Манту пробалары он, (глобулины и др.) агзада жогары сенсабилизацияны корсетет. Бул кератат балаларда кездесип, ауыр турде отеди,сирек жас адамдарда. Муздаганда, ОРВИ, грипп, ишек курттарынын инвазиясы болганда туындайды.

Балаларда шошка таризди тури (скрофулезди) , кыска мойын, беттик гиперстения, Диатез кориниси, баска да токсикоз коринисимен сипатталады. Бул кератиттин симптомы фликен туринде ,ягни катпар туринде кантамырлармен коса кездеседи, : фасцикулярлык не кыдырма кератитке инфильтраттык лимб жанында п.б, тан. Инфильтрат касан кабык бетимен биртиндеп жылжи береди. Онын шетки жагы тыгыздалады, ол жерге беткейлик кан тамырлар осип жетиледи, ал орталыкка караган жери иркилдек б, орак таризди, касан кабык бетинен шамалы котерилип турады. Инфильтрат осы нын есебинен жылжи береди де онын изинен комета куйрыгы таризди кан тамырлар тузиледи.инфильтраттын басынын жылжуы тек карама карсы лимбке жеткенде токталады Коз коруи нашарлап, мулде кормеуге акелет. Ауру узактыгы 2ай. Аскынумен, кайталануы мумкин, тек коздеги озгеристер гана емес, шырышты кабат, жуйке жуйесине де асер етеди. Еми: Алгашкы комек-жергиликти ем, касан кабык кабынуындай жане косымша + аллергияга карсы заттар колданады, (хлорид кальция, глюконат кальция, супрастин, димедрол, тавегил и др.). Коздыргышы бактерия болмаса да (стрептомицин, тубазид, фтивазид и др.). тагайындайды.

2. Терискен турлери, клиникасы кабак абцесинен ажыранды диагнозы, аскынулары , еми сатысына карай

ТЕРИСКЕН Кирпиктердин туп калташаларынын немесе май бездеринин жедел ириндеп кабынуы.

Коздыргышы стафилококк,

Клиника кабакта ауырсну, кызару, шектелген аймакта пальпация кезинде ауырсыну. Инфильтрат тез улкейип, кабак иседи, кейде коз коз алмасынын данекер кабыгы да исинеди,2-3 кун инфильтрат ириндеп, босансып, исик тобеси сргыш тартады.3-4 кунде ирин сыртка шыгып, ауру сезими азаяды. Ишки жине сырткы терискен болады. Ишки терискенде кабактын шемиршек безинин иринди кабынуы болса, сырткыда аскынып коз Терискенди сыгу ол мынадай аскынуга акеледи; алмасы флегмонасына , орбита тамырларынын тромбозы, кавернозды синус, меннигит, энцефалит.

Еми инфильтрация кезенинде кургак жылк, УВЧ, дезинфицирлеуши тамшы(30 %раствором сульфацилла натрия. 1% кабак манын ондеу (спиртовым раствором брилиантового зеленого . 1% синтомицид эмульсиясымен)) некроз кезенинде ашу, куысты 3% перекисью волорода,резина турундамен дренаждау, салкын мен жылу басу карсы корсеткиш.

8 Билет

1.Глаукоманын жедел устамасы,этиологиясы, патогенези,клиникасы,жедел иридоциклидпен факоморфиялык глаукомадан ажыранды диагнозы, алгашкы даригерлик комек

5-10 % жагдайда ЖБГ глаукоманын жедел устамасы ретинде отеди. Процесс бир жакты, козде катты ауырсыну; коздеги ауырсыну сол жак баска, самайга, тиске, кулакка, ушкил нервтин бойымен бериледи. Наукастын жалпы жагдайы ауыр, кейде коллапска жакын белгилер бар: суык тер, пульс баяулаган, журек айну, кусу, калтырау, кейде дене температурасы жогары. Бул белгилер наукасты дурыс аныктауда кедерги тудырады

Шатыраш кабык исинген, карашыктын бойымен арткы синхиялар тузиледи. Кейде исинген КНД коринеди., шекарасы анык емес, тор кабыктын орталык артериясынын пульсы коринеди, КНД-де, онын манында кан куйылган. КИК – 60-80 мм.сын.баг. дейин котериледи, козден сукйыктык агып кетуи толык тежеледи. Гониоскопияда алдынгы камеранын бурышы толык жабык.

Устама жедел басталады,кобинесе кешки жане тунги уакытта,.

Нервти психикалык, физикалык куш тусуге байланысты дамиды.

Обьективти тексергенде коз алмасында иньекция, муйизди кабатта исину,каршык сур тусти, ал иридоциклитте : -блефароспазм; -перикорнеальды инъекция;-шатыраш кабыктын тусину озгеруи; -шатыраш кабыктын сурети анык емес;-шатыраш кабыктын тамырларынын инъекциясы;-карашыктын тарылуы жане онын жарыкка реакциясы алсиз;-арткы синехиялардын тузилуи(шатыраш кабык коз буршагынын капсуласымен битискен);-касан кабыктын артында преципитаттар бар;-коз алмасында пальпаторлы ауырсыну;-шыны таризди дене карауыткан;

Еми Глаукоманын жедел жане жедел асты устамасынын еми:

-1-2 % пилокарпин. Алгашкы бир сагатта арбир 15 мин. Сайын, келеси 1 сагатта жарты сагат сайын (3-4 рет) жане арбир сагат сайын (2-3 рет), келесиде таулигине 6 рет.

-Холинэстеразанын ингибиторы ретинде диакарб (0,25-0,5 г)

-Глицерин 60 мг/кг дене салмагына

-Самайга сулик салу

-Аягын ыстык суга салу

-Тазарту клизмасы, ишти откизетин тузды дарилер.

-Ем тиимсиз болса,литикалык коспа (промедол 1% -1,0, димедрол 1%-1,0, аминозин 2,5% -1,0)

-24 сагаттан кейин, жургизилген шаралардан кейин, КИК томендемесе оперативти ем колданылады: иридэктомия, фистулизациялык операциялар.