4 Билет

1. 1- Коз агзасынын туйык жаракаттары: Коздин косалкыларынын туйык жаракаттары жии коз уясынын жаракаттары. Кабактын териси астына,конъюктива астына кан куйылу жаракаттан кейин бирнеше сагаттан немесе кундерден кейин байкалса,олмазасыздык тудырады.Ол бас суйегинин закымдалуынын белгиси. «Коз айнеги » симптомы жаракаттан кейин бир тауликтен сон пайда болса,ол бас суйегинин негизинин сынуынын белгиси жане невропатолог пен нейрохирургтын кенесин талап етеди.

Коз алм)асынын туйык жаракаттары , Белгилери:

1) касан кабыктын эрозиясы, 2) склеранын конъюнктива астынан жыртылуы, 3) шатыраш кабыктын жыртылуы немесе жулынып алынуы, 4)коз буршагынын орнынан толык немесе жартылай ыгысуы, 5) шыны таризди дегене кан куйылу, 6) тор кабыктын силкиниси, жулынуы, сырылуы, 7) тор кабыкка кан куйылу, 8) кору нервисинин жулынуы.

Туйык жаракаттардын ауыр аскынулары: 1) гемофтальм,

2) коз буршагынын орнынан ыгысуы,карауытуы, 3) тор кабыктын сырылуы, 4) кору нерисинин узилуи

Гемофтальм. Коздин ишине куйылган кан коп молшерде шыны таризди денеге куйылады.Кору откирлиги жарык сезгишкке дейин томендейди.Отпели жарыкта коз тубинен рефлекс жок.Жанынан жарык тусирип караганда, карашык тусындакара-коныр кызыл ренди кан туйиршиктери коринеди. Еми:алгашкы кундери- 1) тыныштык, 2) аскорутин, 3) викасол, 4) этамзилат немесе дицинон, 5) кайта кан куйылудын алдын алу максатымен. Келесиде ем куйлган канды таратуга багытталад: 1) аутогемотерапия, 2) к\т нарий хлордын гипертониялык еритиндисин немесе глюкоза, 3) болшектеп 100 мл 10 кун кайта кан куйу, 4) б\е шыны таризди дене, 5) жергиликтиэтилморфин тамызу,конъюнктива астына оттеги, ферменттер.Кеш мерзимдерде ишке

1) йода дарилери, 2) ультрадыбыс, 3) электрофорез с иодидты калимен, алоэ экстрактисимен, ферменттермен.Натиже емнен болмаса,шыны таризди денени ауыстыру.

2-удемели миопия

Мипия кушти рефракция болгандыктан аккомодацияны зорлау аруылы алыс орналаскан заттардын бейнесин анык коре алмайды. Миопия 3 дитр га дйин алсиз, 3 тен 6 га дейин орташа, 6 дан артык болса жогары. Клиникалык агымы бойынша туракты жане удемели б.

Миопиянын удеуи акырын журуи мумкин жане орган-н осуи аякталганда онын удеуа де токтайды. Кейде миопия толассыз 30-40 диоптр га дейин жетеди. Биракта аскынулар ерте журеди кейде нашарлап кетеди. Буны катерли миопия д,а. Туракты миопия рефракциянын акаулыгы б,т. Клиникада алыстан коруи томендейди. Клиникалык агымы: аккомадациянын 1 лик алсиздигимен , коздердин киылысуынын шамадан тыс зорланумен жане коз алмасынын осуи токталганына карамастан онын арткы сегментинин созылуымен сипатталады. Аккомадациялык б, еттер нашар дамыган, миопияга тан коз тубинде озгеристер осы бузылулардын салдары б. Миоп-н алгашкы кезинде миоп-к конус байк.

ЕМИ: кирпикти булшык етти жаттыктыру, денеге коп куш тусирмеу, витаминотерапия кальци дарилери осмотерапия, венага гиперт еритинди 10 процент натри хлорид ерит. 40 проц глюкоза . хирургиялык ем- коздин сындыру кушин азайту.

5 Билет

1.Дифтериялык конъюктивит, клиникасы, ерекшеликтери, аскынулары,шешими, еми.

Дифтериялык конъюктивит коздыргышы – corynobakterium diphteriae. Клиникалык процеси гонобленореялыкка уксас болып келеди,бирак жии бир жакты болып келеди.3 формасы бар: дифтериялык 6%, крупозды 80%, катаральды 14%. Клиника: жедел исину,кабактын калындауы, иринди шырышты болинистер, кир сур тусти жабын, оте ауыр алынады, асты канайды, тыртыктанады, симблефарон,трихиаз пайда болады. Аскынуы: касан кабык жарасы, эндофтальмит. Дифтериялык конъюктивит кезинде ауырган наукастар инфекциялык болимнин бокстарына жаткызылып, олардын коздерине герметикалык тану салынады. Еми: дифтерияга карсы сарысу булшык етке бнр реттнк доза,локальды форма кезинде 10 -20 мын КБ. Антибиотиктер 5-8 кун. Цефалоспориндер 1г 2 рет, 7-10 кун. Эритромицин сукцинаты ишке 125-500мг, 4рет кунине. Антибиотиктер жергиликти ципрофлоксацин 0,3% еритинди, офлоксацин 0,3% еритинди жане мазь, моксифлоксацин гидрохлориди 0,5%.

2.Блефарит этиологиясы, клиникасы, аскынулары,еми, алдын алу. Блефарит – кабак шеттеринин кабынуы. Коздыргышы: алтын стафилакокк. Этиология: созылмалы инфекциялар, саныраукулактык жаралар,асказан аурулары, анемиялар, авитаминоздар, диабет,коз аурулары: гиперметропия,астигматизм. Токсико аллергиялык себептер. Блефарит женил жане ауыр формаларда отеди. Женил формасы клиникасы: кабак шеттеринин кызаруы жане исинуи,кирпик шеттери кишкентай сур ак тусти кабыршактармен капталады,кабак асты ауырланады, кирпик астында кышу сезими,кирпик тусе бастайды,коден жас агады,жарыкка жогары сезимталдык, желге,шанга. Ауыр формасы клиникасы: кабакта шеттеринде иринди кабыршактар болады,оларды алганнан кейин, сол жерде кишкентай канды жаралар пайда болады, олар тыртыктанып, кирпиктин осуине кедерги жасайды, жане кабактын деформациясына акелуи мумкин. Аскынуы: трихиаз, мадароз,кабактын кайырылып кетуи,обезображиванию краев век.Еми: этиотропты жергилкти жане жалпы ем. кабак гигиенасы,кабаршактарды антисептиктермен емдеу спиртпен жагу,эфирмен жане бриллиант когимен жагу,тамшылар альбуцид 30% , левомицетин 0,25%. Егерде кабыршактар катты болса оларды дымкыл макта тампонмен жагады жане комплексти мазь колданылады, онай алыну ушин,комплексти мазь курамында кортикостероид жане антибиотик: декса-гентамицин ( дексаметазон 0,1%+гентамицин 0,3%), комплексти мазь макситрол (дексаметазон 1мг/г,неомицин 3,5мг/г, полимиксин В 6мын КБ/г ). Хирургиялык ем колданылады. Пластикалык ем кабак кайырылуы, трихиаз болган кезде жасалады.