6 Билет

1.Жукпалы аурулар кезинде бадамша бездин закымдануы.

2.Отогенди мишык абцесси – мишык ириндиктери ортангы иринди отиттин ен катерли аскынуларынын бири, ми жане мишыктагы ириндиктердин 70% эпитимпанит болады. Мидынириндигин ортангы кулактын иринди кабынуында себепшы коздыргыштар (стрептококк, протеи, ишек таяшасы, кокиринтаякша)Патогендик микроорганизмдер сапрофиттер жане ишие флорас жатады. Негизги басты роль бассуйекишилик отогендик аскынуларга пайда болуына негизиги кокк флоралары; стрептококк, стафилакокк, пневмококк, протеи, ишиек таякшалары. Патогенези: инфекциянын таралуына байланысты негизи таралуы: 1) жанама немеасе кабыргалык жол аркылы – иринди инфекция бассуйек ишине дабыл куысынын жогаргы кабыргасы жине емизик тариздиосиндинин туракты куысынын суйектикабыргаларын кабыну процесси ширитип бузганда киреди. 2) калыптасып салынган жолдар - ортангы кулактын куыстары бассуйекитын шункырларымен кан тамырлары жане лимфа агымы аркылы отетин коптеген тесыктер жане каналдар аркылы байланысып жатады. 3) лабириттик жол – инфекция ишки кулактан n.vestibulocochlearis бойымнен ишки есту жолы аркылы, перилимфатикалык жане эндолимфатикалык тутиктер аркылы бассуйектин арткы ойыгына таралады. 4) кан аркылы – мидын терен болыктерыне таралуы мумкын, ортангы кулактын жыты кабынуында. 5) лимфогендик жол аркылы. 6) дегисценцияылык жол – дабыл куысы кабыргаларынын битпей калган санылулары аркылы. Инфекция таралу кезендери: биринши кезен – инфекция бассуйек куысына отып, экстуральды немесе эпидуральды ириндиктер пайда болады, ягни ириндик самай суйегининишки бетинде жине мидын катты кабыгынын аралыгында жиналады. Екинши кезен – инфекция миын катты кабыгы мен жука ормекши кабык аралыктарына отеди. Субдуральды ириндик пайда болады. Ушинши кезен – инфекция мидын тор кабыгы асты кениситигине (субарахноидальды кенистикке) отеди, бул ми кабыгынын жайылган кабынуына (минингитке) акеледи. Тортинши кезен – ми заттектеринин кабынуы. Мидын жане мишыктын кабынуына акеледи.

Клиникасы:козгалыс жане булшык ет тонусынын бузылуы. Сойлеу кабылетынын бузылуы. Жартылай шала шалдану. Тырысулар пайда болуы. 4 кезенге болуге боады, 1 – алгашкы кезен, 2 – жасырын, 3 – айкын, 4 – терминальды. Алгашкы кезен – 1 – 2 аптага созылады жане менингиальдык белгилеримен журеди, бастын жай ауырады, озын – озы нашар сезыну, дене кызыуы 37,5, локсу, журек айну, кусу болады. Жасырын кезен 2 – 6 апта, жогалып немесе аздаган турде корыныс береды. Айкын кезены – клиникалык белгылеры айкын корыне басталады. Терминальды кезен – бырнеше кунге созылуы мумкын, ми исинуи кобейип – ириннин жарылып, жайылуы салдарынантжане орталык салдануынан адам олып кетуи мумкин. Негизги белгилери: козгалыстын бузылуы жане жуйке булшые ет тонусынын бузылуы, сойлеу кабылетынын бузылуы, жартылай шала салдану, тырысулардын пайда болуы.

Диагностикасы: бассуйек рентгены, (Шюллер, Стенверс адистери) ангиография, ЭЭГ, реография, Кт. Ажырату диагнозы: ириди менгингит, арахноидит жане иринди лабиринт.

Еми: хирургиялык ем, биринши ортангы кулак ирин ошагын тазарту, пункция жасау, ириндикти ашып дренаж кою. Ми жане мишык ириндиктеринин хир.емдеудин 3 адиси. 1) жабык турде – ине аркылы иринди сору, антисептикалык еритиндимен жуу. 2) ашык трде емдеу – кесип. Тилу ириндикти ине бойымен ашу дренаж кою. 3) ириндикти сырткы капшыгымен коса алу – резекциялык (агза болыгын кесып алу)