Антисептика и асептика Хирургическая инфекция и ее опасность

Раневая инфекция – микробы, попадающие в рану и проникающие через нее в организм раненого или больного, и вызывающие те или иные местные или общие осложнения. Как правило, микробы попадают в рану извне и могут вызывать различные гнойные осложнения ран и заболевания: столбняк, газовую гангрену, флегмону и т.д.

До середины XΙX века смертность от гнойного заражения после ампутации конечности достигала 90%. В 1867 году Дж. Листер доказал, что нагноения случайных и операционных ран вызываются попаданием в рану из окружающей среды разнообразных микробов, и предложил использовать для борьбы с ними 2–5% раствор карболовой кислоты. Он разработал принципы антисептики.

Виды раневой инфекции, пути проникновения ее возбудителей в рану

По типам дыхания все микроорганизмы делятся на три группы:

• аэробные микробы, живущие и развивающиеся только в присутствии кислорода;

• анаэробные микробы, существующие только в бескислородной среде;

• факультативные анаэробные микробы, способные существовать как в присутствии кислорода, так и без него.

В зависимости от характера микробов выделяют следующие виды раневой инфекции:

• Гнойная (гноеродная) инфекция. Возбудители: стафилококки, стрептококки, диплококки, гонококки, кишечная и тифозная палочки, синегнойная палочка и некоторые другие. Гноеродные микробы в большом количестве находятся на окружающих нас предметах, в воздухе и особенно в гное, кале и т.д. Если они попадают в организм человека, то при наличии особых, предрасполагающих условий могут вызвать появление и развитие самых разнообразных острогнойных заболеваний. Если они попадают на раневую поверхность, то возникает ее нагноение с возможным дальнейшим распространением инфекции.

• Анаэробная инфекция. Возбудители: микробы, вызывающие при попадании в рану развитие столбняка, палочка злокачественного отека, анаэробной флегмоны и гангрены, бацилла, растворяющая ткань. Анаэробные микробы встречаются главным образом в унавоженной земле, поэтому загрязнение ран землей особенно опасно.

Попадание в организм человека происходит различными путями:

1) при контакте с любым предметом, на поверхности которого имеются микробы (контактная инфекция). Это самый частый и самый важный вид раневой инфекции;

2) при попадании в рану слюны или слизи при разговоре, кашле, чихании (капельная инфекция);

3) при попадании микробов в рану из воздуха (воздушная инфекция).

• Специфическая инфекция. Возбудители: палочка Леффлера (дифтерия раны), гемолитический стрептококк (раневая скарлатина) и др.

Источники заражения раны микроорганизмами:

• Экзогенный источник, когда инфекция попадает в организм из внешней среды:

– из воздуха – воздушная инфекция;

– с предметов, соприкасающихся с раной – контактная;

– со слюной и слизью, выделяемой персоналом при разговоре и кашле – капельная;

– с предметов, оставляемых в тканях, например, шовный материал и тампоны – имплантационная.

• Эндогенная инфекция находится в организме больного (на коже, в дыхательных путях, кишечнике) и может быть занесена в рану непосредственно во время операции или после нее по кровеносным и лимфатическим сосудам.

Для быстрого и беспрепятственного размножения микробов необходимы определенные условия: ослабление организма человека кровопотерей, облучением, охлаждением и другими факторами. В других условиях действуют защитные силы организма и патологический процесс не развивается.